甲状腺がんの症状

甲状腺がんの初期段階の主な症状は、病気の明確な臨床像を示すものではなく、この病理は特定の兆候なしに進行するため、ほとんどの腫瘍専門医は、それらの症状がまったく存在しないと述べています。

甲状腺がんの症状：非特異的な症状

甲状腺がんの非特異的症状は、他の多くの疾患でも見られる兆候であり、診断には不十分です。専門家は、最も可能性の高い（明らかな）症状として以下を挙げています。

• 首の可動性または皮膚と結合した組織の肥厚の形成（成長速度は様々で、場合によっては非常に速い）
• 首の下3分の1、および喉頭と気管の領域にあるリンパ節の腫れ。
• 首や耳の後ろの不快感や痛み（常に起こるわけではなく、腫瘍が隣接する組織にまで成長したり、腺の濾胞上皮の神経線維を圧迫した場合にのみ起こります）
• 呼吸器疾患やその他の炎症性疾患の兆候がない状態での体温の上昇。
• 嗄声、咳、嚥下困難の出現、および、わずかな身体活動でも喘鳴（気管の圧迫）および呼吸困難が生じる場合。
• 発声障害（迷走神経の喉頭枝の腫瘍による圧迫により声が出なくなること）
• 腫瘍による副甲状腺の血管への圧力により、首に血管網が出現する。

このような症状を訴える患者を診察する際、医師はすぐに癌を疑います。ただし、甲状腺に結節が形成されることは、20例中1例にしか腫瘍の兆候が見られないという点を強調しておく必要があります。

甲状腺がんの症状：潜在性

甲状腺がんは初期段階では潜在性（隠れた）状態で進行します。そのため、内分泌専門医による診察で甲状腺がんのどのような症状が見つかるかを知っておくことは有用です。

乳頭状甲状腺がんの症状

• 最初の結節形成は甲状腺の片側に見られ、乳頭状の触知できない微細な突起を伴う丸い形をしており、形成物は変位すると可動性または固定性になる可能性があり、ほとんどの場合、不快感や痛みはありません。
• 超音波検査により、腺被膜および周囲の組織への腫瘍の成長が明らかになる場合があります。
• 節の拡大はゆっくりと起こり、形成物の直径は 10 ミクロンを超えないことが多いですが、40 ミクロン以上に達することもあります。
• 腫瘍側の頸部リンパ節の腫大。腫大したリンパ節は非常に柔らかい。
• 腫瘍が甲状腺の片方の葉に位置する場合、反対側の葉も影響を受けることが多い。
• 血清中の腫瘍マーカー、甲状腺プロホルモンであるチログロブリンの値が上昇している。
• 血液中のCEA（癌胎児性抗原）レベルの上昇。
• 甲状腺の機能障害は通常は見られません。

正確な診断を確定するためには、免疫化学的な血液検査と甲状腺の細針穿刺生検、および穿刺部位の組織学的検査を行わなければ、乳頭甲状腺がんの症状は絶対的な証拠とはなり得ません。

濾胞性甲状腺がんの症状

• 甲状腺が著しく腫大し、その腫大はびまん性である。
• 腺の組織は硬化し、石灰化した脂質タンパク質形成物（石灰化小体）の出現が認められる。
• 腫瘍の形成は固形（円形）または索状（小柱状）である。
• 腫瘍は甲状腺コロイドを含む甲状腺の非定型A細胞（濾胞細胞）で構成されています。
• ほとんどの場合、腫瘍は被包されており、つまり膜を有しています。
• 甲状腺外浸潤が観察されます - 腫瘍細胞が周囲の軟部組織と血管に浸透します。
• 首のリンパ節が肥大する。
• 血清中の甲状腺グロブリンおよびCEA値の上昇。
• 甲状腺機能障害は、甲状腺ホルモンのレベルの低下である甲状腺機能低下症として現れます。

濾胞性甲状腺がんの明らかな症状（腫瘍部分の痛み、咳、嗄声、脱力感、多汗症（発汗の増加）、体重減少）は、病気の進行とともに現れます。

甲状腺髄様がんの症状

• 腫瘍は孤立性（単一の節）であり、腺の実質に影響を及ぼし、線維化を引き起こします。
• 腫瘍は腺の濾胞傍C細胞（ホルモンカルシトニンを産生する）によって形成される。
• 血清中のCEA（癌胎児性抗原）レベルが非常に高い。
• 血液中のカルシトニン濃度が上昇している（100 pg/ml以上）
• アミロイドは腺組織に存在します。これは悪性細胞によって合成される糖タンパク質化合物です。
• 血液中の副甲状腺ホルモン値の上昇（髄様癌の転移の出現を伴う）。

髄様がんの最も重要な診断徴候は、カルシトニンの分泌増加です。このホルモンの過剰分泌は、筋力低下、血圧上昇、下痢、熱感、顔面皮膚の充血といった甲状腺髄様がんの症状を引き起こします。

腫瘍内分泌専門医が指摘するように、このタイプのがんは他のがんよりも急速に進行し、頸部リンパ節、気管、周辺の筋組織、肺、骨格、肝臓に転移します。さらに、遠隔転移は肝臓に最初に影響を及ぼします。

甲状腺がんの再発の症状

甲状腺がんの再発の明らかな症状（切除後に残った組織が悪性化したり、局所リンパ節が侵されたりした場合）は、超音波検査や血液検査を用いた患者の定期検査中にのみ検出されます。

甲状腺がんの再発は、以下の症状によって示されます。

• 血液中のカルシトニンの検出
• 血液中の甲状腺グロブリン濃度の上昇;
• 血液中の上皮成長因子（EGF）のレベルが高くなり、細胞の増殖が促進されます。

乳頭がんまたは濾胞がんの治療後、あらゆる臓器のがん細胞を可視化するために、患者は放射性同位元素ヨウ素を投与するシンチグラフィーを受けます。甲状腺がんの再発では、悪性組織細胞がヨウ素を捕らえ、それが断層撮影モニターに映し出されます。

ご覧のとおり、甲状腺がんには様々な症状が見られます。だからこそ、この内分泌腺に関連する可能性のある健康状態のわずかな変化にも注意を払うことが非常に重要です。あらゆる腫瘍疾患の早期診断は治療の成功に繋がりますが、悪性甲状腺腫瘍も例外ではありません。重要なのは、甲状腺がんの症状が明らかになるまで、病状の進行を防ぐことです。