出血後貧血

死後出血性貧血は、ヒト血漿中の鉄含有要素の欠如である。失血の結果生じた貧血は、最も頻繁な貧血の1つです。医師は、この疾患の2つの形態、すなわち慢性および急性を区別する。

出血性貧血は、慢性的な性質を有するが、その後は小さくなるが、しばしば出血が頻発する。この疾患の急性型は、突然の豊富な失血のために生じる。

人命に危険がありますが、大人の失血の最小量は500 mlです。

第10改訂の病気の国際分類によれば、出血後貧血は「血液、血液形成器官の病気、および免疫機構を伴うある種の疾患」というカテゴリーに属する。サブセクション：「食事に関連する貧血、鉄欠乏性貧血」コードによる疾患の分類は以下の通りである：

• 血液の喪失による慢性の鉄欠乏性貧血 - コードD50.0。
• 急性出血性貧血 - コードD62。 
• 胎児の失血による先天性貧血 - コードP61.3

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原因 出血後貧血

体内の血液不足の原因は次のとおりです。 

• トラウマは、血管および主に大動脈の完全性を侵害した。 
• 外科的介入。外科的介入は常に危険です。一見単純な人間でさえ、最も簡単な手術であり、外科医はそのニュアンスと結果を予見することはできません。 
• 十二指腸および胃の潰瘍。これらの病気にはしばしば内出血が伴う。彼らのタイムリーな検出の難しさは、出血が体内で起こり、外部的にはある地面でジレットによって認識され、救急車を呼び出すことができるということです。さもなければ、遅れは致命的結果につながる可能性があります。 
• 止血の違反。この因子は、血液凝固能指数に応答して血液を液体状態に維持するように設計されており、循環血液量を正常範囲内に維持し、血液の組成（「処方」）を正常化することを可能にする。 
• 子宮外妊娠。この病理は、急性重症出血により急性出血性貧血につながる女性に伴う。 
• 肺疾患。このような出血は、咳の間に生じる液体またはバンチ状の一貫性のある緋色の分泌物によって示される。

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病因

病因または一連の新興現象は、血管床の血流（血漿）が突然空になることによる血管機能不全の現象である。これらの要因は、酸素を運ぶ赤血球の欠如をもたらし、これは体の一般的な酸素飢餓につながる。独立して、この損失は、心臓のより積極的な仕事のために、体は補うことができません。

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症状 出血後貧血

知識は誰にも害を与えません。また出血を認識できるようにするためには、出血性貧血とその症状の症状を知って、応急処置や救急車を時間通りに呼び出す必要があります。 

• 豊富な失血では、呼吸困難、心臓の動悸（頻脈）、圧力指数（動脈および静脈の両方）が低下します。 
• 皮膚と粘膜は薄くなります。 
• 患者は目が黒くなるのを感じ始め、耳に騒音が現れ、やや眩暈を感じる。 
• vomitive reflexが現れることがあります。 
• 口の中の鋭い乾燥は、内出血の急性徴候と考えられます。診療所の重症度は、汗の一般的な量だけでなく、被害者が血液を失う速度によっても決まります。 
• 重要な要素は怪我の場所です。したがって、胃腸管の病変には、体温の急激な上昇が伴う。 
• 中毒の明示的な発現。 
• その指標と血漿中の残留窒素のレベルを増加させる（尿素指数は正常のままである）。 
• 少量の内出血があっても、患者は臓器を圧迫しているように感じます。 
• 内部の損傷の指標が糞便となることがあります。撤回された血液のおかげで、彼らは黒く塗られています。

急性出血性貧血

人は（主要な動脈に損傷がある帰結いる）による傷害に失われた場合、任意の疾患の継続的な操作や増悪だった、血液ランニングの総量の8分の1が-が来るポスト出血性貧血の急性型は。

医師は、急性型の貧血の発症のいくつかの段階で異なります： 

1. 反射 - 血管段階。それは血圧の値の急激な低下、皮膚と粘膜の白化、頻脈によって表される。臓器に酸素が突然不足すると、末梢血管の痙攣が起こる。圧力のさらなる低下を防ぐために、体は細動脈 - 細静脈シャントを開き、これが器官から血漿を除去する。この自己治療は、心臓への血液流体の適切な補充返還に作用する。 
2. 流体力学的段階。3〜5時間が経過すると、間質領域から血管への流体の流れのために、水分補給のための基盤が作り出される。これは、血管に循環する流体の量を維持するために作業に含まれる特定の受容器の刺激を引き起こす。アルドステロンの合成の強化は、ナトリウムの体からの排泄に障壁をもたらし、これは水の保持を刺激する。しかしながら、これは血漿の希釈をもたらし、その結果、赤血球およびヘモグロビンの含有量が減少する。補償のこの段階は2〜3日以内に行うことができます。 
3. 骨髄段階 - この段階は出血後4〜5日に起こる。低酸素症の進行。エリスロポエチンの指標が増加する。末梢血では、新たに形成される赤血球（網状赤血球）の数が増加し、ヘモグロビンの量が減少する。この段階の特徴は色あせたものになります。さらに、血液の急激な不足は、血液中の鉄の減少を引き起こす。

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慢性出血性貧血

この型の貧血である慢性出血性貧血は、徐々に徐々に失血が起こると患者に発生します。この種の貧血は、いくつかの病気で観察することができます。例えば、腸がん、十二指腸潰瘍または胃潰瘍、歯肉炎、痔、および他の多くのものなど。頻繁ではあるが軽度の出血は、体の一般的な疲労をもたらす。鉄欠乏症があります。これに関して、病因のこの病理は、出血性貧血、病因に起因するものであり、この病的状態は鉄欠乏性貧血に起因し得る。

このカテゴリーには、薬はまた、患者の体内への最も単純な線種の侵入（浸透）の結果として現れる鉤虫貧血を含む。これらの寄生虫は腸の壁に張り付いてそれを傷つけ、出血を引き起こしたり、宿主から血液を吸うことができます。

したがって、posthemorrhagic貧血治療の主な目的は、そのフォームのいずれかで、血管内を循環、並びに結果として、克服し、鉄欠乏赤血球産生不足、完全に血漿を復元することです。しかし、これは身体の「救急車」です。緊急蘇生の後、出血の原因となった原因に注意を払う必要があります。そして、それはより簡単です - 根底にある病気の治療法を踏襲する必要があります。

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死後出血性鉄欠乏性貧血

今日まで、出血後の鉄欠乏性貧血がかなり広範囲に広がり始めていることが医師によって確認されています。要するに、鉄欠乏性貧血は、鉄イオンの病的な不足を特徴とする身体の状態である。さらに、この要素の質量濃度は、血漿、骨髄、および身体が必要な供給物をすべて蓄積する所謂貯蔵室において、どこでも低減される。その結果、gemma合成系に障害が生じ、ミオグロビンと組織酵素の欠損が形成される。

現代の統計的研究は50％の数字を示しています。これはある形で貧血に苦しんでいる人の数です。自然界に金属が存在する化合物は、吸収が乏しく、人体に全く吸収されません。体内の鉄分の摂取バランスとその使用が妨げられれば、鉄欠乏性貧血が得られます。

大部分の成人集団において、鉄欠乏症は急性または慢性の失血と関連している可能性があります。この診断は、鼻血、失血の歯科側面だけでなく、外傷には明らかにされていると、まれにしかいえ、発生...そして「頻繁krovosdacheyと」ドナーで開発zhezodefitsitnaya貧血例外的な場合、することができます。そして、奇妙なことに聞こえるかもしれませんが、そのような逸脱は女性ドナーに見られます。

女性では、この病気の原因は子宮出血、妊娠そのもの、および月経周期における痛みを伴う病理学的機能不全として役立ちます。実験室の研究は、子宮筋腫が出血性貧血に寄与して鉄欠乏症に寄与していることを示しており、これは鉄の浸出およびその後の貧血症状の出現に寄与する。

早期に診断された胃腸管の急性疾患では、病気の頻度の第2位が失血を占めるが、問題は十分である。肺出血は、尿路および腎臓からの血液損失だけでなく、鉄欠乏の稀な症状である。

新生児および乳児は、胎盤の異常な提示または外科手術介入中に傷害を受けた場合（帝王切開）、鉄欠乏症を患う可能性があります。また、感染症の徴候として、腸管出血の症例がある。

高齢の子供のための鉄の欠如の理由は、食事の欠乏かもしれません。子供は彼が食べる食べ物と一緒に要素を十分に得られません。貧血のちょうど原因は彼女の妊娠中の母親における鉄分の不足だけでなく、双子、三つ子の早産や子供...十分な珍しいことができますが、この病気の原因は、あまりにも脈動の終了を待たずに誰が、エラー産科医になることができます臍帯を早期に切断する。

あなたは状況を迂回すべきではありません（例えば、高い運動、妊娠など）、それに対する身体の必要性が急激に増加する場合。したがって、出血性鉄欠乏性貧血の可能性が増加する。

体内のこの要素の欠如は、ヒト免疫系に重大な障害を引き起こす。しかし、奇妙なことに聞こえるかもしれませんが、鉄欠乏症を患っている患者は、感染症がより少なくなります。それは簡単です。鉄はいくつかの細菌にとって優れた栄養培地です。しかし、他の問題に照らして、人体における鉄分の欠如を無視することは不可能である。血中の鉄分が不足しているため、食事中の変化した嗜好を示すことは珍しいことではありません。例えば、以前には、胡椒や塩分製品の渇望は見られなかったようです。

医師はまた、鉄欠乏症の心理学的側面を強調する。ダイエット、限られた栄養、運動の欠如、新鮮な空気の欠如、肯定的な感情の最小限のものであることがしばしば起こります。これらはすべて寄与しませんが、体内に入る代謝過程を抑制します。研究の後、科学者は、このすべての背後には、原則として深いうつ病、心理的外傷があることを見出した。

現在まで、医薬品には、鉄製剤（コフェロン、フェナミド、ガム、ソルバイトなど）の形態のかなり大きな兵器が供給されています。体内の鉄欠乏症のレベルに応じて吸収の程度、例えばマルトースなどの液体形態もある。この薬剤は、新生児（未熟児でさえ）でも使用が承認されています。

小児における出血性貧血

子どもの出血性貧血は非常によく起こり、成人や急性（非常に頻繁に起こる）、慢性（あまり一般的でない）のように起こる。

新生児はかなり脆弱です。出血性貧血後の出血は、出生時の外傷で起こることが多く、検査室検査中に過剰な血液採取を行っても起こります。古く、中年の子供では、貧血の主な原因は、多くの場合、消化管の壁にprisasyvayasワーム、体が痛くており、mikrokrovotecheniyaを引き起こします。

幼児の出血の最初の徴候は、開始後30分後に気付くことができる。高齢の小児では、翌日または少し後に現れます（急性自発的出血には適用されません）。この病気の慢性的な症状は、どの年齢の子どもにも起こることははるかに少ない。これは通常、次のとおりです。消化管の潰瘍性疾患、静脈瘤、腎臓結石、ポリープ、寄生虫の侵入、腎炎、出血性素因、先天性または後天性血栓症。

両親が警報を発するべきであるという根拠に基づく症状：

• 大人と同じ。 
• しかし、最初の症状は嗜眠であり、食欲が低下し、成長が停止し、赤ちゃんの体重が減り始める。 
• 病気の初期段階の主な特徴の一つは、子どもたちが土、チョーク、粘土を食べる傾向にある程度の好みのパン粉の変更であってもよい...これは、鉄欠乏、および赤ちゃんの体内のミネラル成分の欠如の結果です。時々、これらの変化はそれほど根本的ではありません。 
• 行動に変化があります。子供たちは変態的で、醜い、あるいは対照的に無感覚になります。 
• 外的徴候によると、脆い髪とマリーゴールド、皮膚のはく離があります。 
• 「漆塗り」の滑らかな舌。 
• 思春期の女子では、月経周期の中断。 
• 死後の出血性貧血の背景にはしばしば、感染性の合併症があります：中耳炎、肺炎...

子供が出血性ショックの状態にある最初のことは、出血と抗ショック療法を止めるための蘇生です。ジェットとドリップには代用血液が注入されます。この期間中、赤ちゃんの血液型とそのRh成分が確立されます。新鮮な血液による蘇生が行われます。利用できない場合、ドナーからの直接輸血が行われる。これと並行して、グリコシドは心臓血管系によって支持され、タンパク質およびビタミンが豊富な食事が原因である。

子供の出血後貧血の治療は、出血の原因となる原因、すなわち血液の喪失を引き起こした病気の特定および治療において軽減される。

ステージ

医師はまた、実験室の研究に基づいて決定される、貧血の重篤度の段階のいわゆる作業分類を有する：

• 血液中のヘモグロビン含量が100g / l以上であり、赤血球が3t / l以上である - 軽度の段階。
• 血液中のヘモグロビン含量は100÷66 g / l、赤血球は3÷2 t / l以上、中期段階である。
• 血液中のヘモグロビン含量が66g / l未満の場合、重い段階である。

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直後の出血性貧血

疾患の早期発見により、より短期間に赤ちゃんを足元に置くことが可能になる。病気の簡単な段階では、鉄分を含んだ薬物が体内の鉄分不足を埋めるのに十分な場合があります。治療の経過は、しばしば3ヶ月以上続く。この場合、患者の一時的な入院が可能である。この質問は、患者の状態に基づいて医師によって決定される。

重症の出血性貧血

出血性貧血は重度の無条件の入院です。

入院患者の設定でのみ、患者は資格を与えられた本格的な医療を受けることができ、これをためらうことは躊躇しない。このような状況では、「死の遅れは似ている」

医師は、患者を処分した後、何らかの方法で失血を埋めるために、まず出血を止めるためにすべてを行うべきです。血行力学的効果を最大にするために（ショック状態から患者の除去、より高い血圧指標を生成する、というように。D.）は、少なくとも半分リットルの輸血poliglyukina（人工血漿増量）が実行されます。急性の外傷様式では、この薬剤は主にジェットで注入されるが、医者は血圧の数字を制御する必要がある。収縮期血圧 - 100 - 110 mm、拡張期 - 50÷60 mmの値になると、ドロッパーはジェットからドリップフィードに移されます。注入された溶液の総投与量は、必要に応じて1.5リットル（最大2÷3リットル）に達することができる。

出血を止め、主要なショック症状を除去した後でのみ、医療スタッフは、貧血状態からの患者の離脱のために、さらに計画されたプロトコルに移行する。

診断 出血後貧血

現在の薬は、実験室や近代的な医療機器なしで想像することはできません。しかし、高度に専門的な専門家ではない、ハードウェアは助けません。そして、後出血性貧血状態の診断の場合には、このです：急性または慢性のポスト出血性貧血の診断は、臨床、研究室の組み合わせ、および病歴に置くことができます。基本 - これは臨床指標です。

しかし、治療の過程で、病気の原因のより正確な診断と検出のために、医師は追加の科学的指標に頼る必要があります。 

• 糞便中の隠れた血液を明らかにするための糞便分析。 
• 蠕虫やその他の寄生虫の検出のために糞便を検査する。 
• 胃液pHの酸性度の決定。 
• 同位体59 Feを体内に導入することによって潜伏出血の検出を科学的に探究する。糞便を扱う 
• 婦人科的措置の複雑さ。 
• 超音波、X線診断胃腸管における潰瘍症状又は浸食を検出するための措置、腫瘍、食道の静脈瘤および内部出血を引き起こすことができる他の疾患。 
• 子宮頸部。痔核、潰瘍性大腸炎または結腸直腸癌の検出または排除。

出血の外部源があると、明確な診断は困難ではないが、内部の失血で診断することはより困難である。主なものは、有効期限の正確な場所を特定することです。

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死後出血性貧血の血液検査

医師が最初に行う必要があるのは、血液損失のレベル、ひいては患者の危険を推定できるように、詳細な血液検査を緊急に行うことです。急性失血の最初の半時間では、血小板の数が急激に増加し、血液凝固が起こる時間間隔の短縮につながり、失血の場合にはかなり関連性がある。血漿中の赤血球およびヘモグロビンのレベルは、それらの総数（赤血球）は減少するものの、しばらくの間、正常限度内にとどまっている。

2〜3時間後、血小板減少症は依然として血液中に存在するが、検査は好中球性白血球増加症の出現を示す。血中の血小板のレベルが大きく、血液が折りたたまれる小さな隙間が、豊富な失血を示す基準です。赤血球数とヘモグロビン指数の減少があります。これは正常染色後性出血性貧血の発生の指標である。

重大な瞬間から5〜6日後、網状赤血球の数が増加する（白血球の形成）。この期間中に繰り返し出血しない場合、2週間後に末梢血の組成が正常化され、分析が示される。出血性貧血が重度の形態で観察された場合、回復期間はより長くなる。

単一の複数の急性出血生化学的分析の場合でさえ、血漿中の鉄レベルの急激な低下を示す。体内のこの要素の量が少ないため、定量的な回復はかなり遅いです。この期間に、赤色の骨髄に新しい赤血球が活発に現れます。

病気の期間中の臨床分析は、わずかなリンパ球増加を伴う白血球減少症の存在を示す。低鉄レベルに関連して、血清鉄に結合する能力が増加する。

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処理 出血後貧血

軽度の出血後出血性貧血が自宅で治療できる場合は、その急性症状は定常状態でのみ管理する必要があります。すべての活動の主な目的は、失血を止め、完全に血液の循環を回復させることです。

治療の第一段階は出血の停止である。ヘモグロビンレベルが80g / l以下（8g％）、血漿ヘマトクリットが25％未満、タンパク質が50g / l（5g％）未満であることは、輸血療法の適応症である。この期間では、赤血球の少なくとも3分の1とその内容を記入する必要があります。血漿量の基準を緊急に満たす必要がある。これに関して、患者は、輸血によってポリグルコシンまたはゼラチンのコロイド溶液を受ける。そのような溶液が利用できない場合、1000mlのグルコース（10％）、次いで500ml〜5％溶液を置換することができる。Reopoliglyukin（および類似体）は、この状況では、繰り返される出血を引き起こす可能性のある、より低い血液凝固として適用されない。

赤血球のレベルを回復させるために、患者は赤血球塊を受ける。急性失血では、血小板の数が減少すると、医師は手技直前に直接輸血または輸血に頼る。

今日まで、手術中の失血が1L未満の場合、赤血球と輸血は使用されません。危険は、播種性血管内凝固症候群の可能性と免疫葛藤の可能性があるため、失血の完全な回復はない。

フェルラックス含有調製物は、注射の形でも錠剤化されても使用されるが、アスコルビン酸との組合せでは必ず使用される。患者の生物は、銅、コバルト、マンガンなどの微小要素も受け取る必要があります。これらは、鉄の体内でより高い生合成速度を引き起こし、ヘモグロビンのレベルに正の影響を与えます。

ほとんどの場合、医学では二価鉄を使用します。それに基づく医薬品は、食事の1時間前または2時間後のいずれかに、医師の指示に従って患者が服用する。出血後貧血の治療において、鉄含有調製物が使用される：

• フェラミドは、ニコチンアミドと塩化第二鉄との組み合わせに基づく薬物である。受付は3÷4錠で1日3回行われます。この薬剤の欠点は、錠剤中の少量の鉄である。あなたが取る必要がある薬とアスコルビン酸と一緒に、最大の効果を得るために。
• コンフェロンは硫酸ジオクチルと硫酸鉄との複合ナトリウム含有量です。フォームリリース - カプセル。この薬は腸粘膜によく吸収されます。1÷2カプセルで1日3回服用してください。アスコルビン酸の追加摂取は必要ありません。
• Ferrocal。この組成物は、硫酸鉄であり、フルクトオス二リン酸カルシウムを含む。これは、1日2回、1日2回、3回食べた後のものです。
• Ferroplexは硫酸第一鉄とアスコルビン酸の組み合わせです。入院は1日3回2〜3回です。薬物の忍容性および吸収特性は優れている。
• フェロセロン。調製物の塩基は、オルト - カルボキシベンゾイルフェロセンのナトリウム塩である。薬は胃腸管の粘膜に完全に吸収されます。1錠÷2錠で1日3回服用します。持ち運びが簡単です。この薬と一緒に塩酸とアスコルビン酸を体内に注入することは不可能です。必然的に、食品レモンや他の酸性食品から除去する必要があります。

他の薬と同様に、適用する。

出血後貧血の治療における栄養は重要な役割を果たす。貧血患者は、大量の鉄およびタンパク質物質を含むダイエット製品に含めるべきです。これと肉、そして卵白と魚、コテージチーズ...そうすることで、脂肪のある食品を食べ物から取り除く。

防止

出産後の貧血を予防することは、母親の子宮にはまだ始まります。胎児の母親が鉄欠乏症を患っている場合、新生児はすでに同じ問題を抱えて生まれます。したがって、妊娠中の女性でこの問題を最初に排除する必要があります。そして、すでに生まれた子供は、自然で合理的で自然な栄養を与えられるべきです。赤ちゃんは正常な健康環境に囲まれている必要があります。また、我々は、くる病、感染症およびジストロフィーの発症を見逃さないように、小児科医の絶え間ない監視が必要である。

鉄欠乏のための特別なリスク群では多胎妊娠の未熟児や赤ちゃんの貧血ママに生まれた乳児だけでなく、人工的な、哺乳不良、急成長を受け、乳児が含まれます。このような小児科の小児科医は、通常、鉄製剤、またはこの成分の増加したパーセンテージを含有するミルク混合物を考慮する。

出血後の貧血の予防として、生後1年の子供のために、野菜や果物、穀物や野菜、肉や魚、牛乳やチーズを食べ物に導入する必要があります。つまり、食べ物を多様化させることです。必要な補助要素（銅、マンガン、コバルト、亜鉛）の通常の内容の範囲内に維持することが赤ちゃんのビート、卵黄及び果実（リンゴ、モモ、アプリコット）を得ました。また、子供は新鮮な空気を受け取る義務があり、新鮮な空気の必要量は必須です。子供が有害な化学物質、特に揮発性の物質と接触するのを防ぐ。医薬品は、医師の処方箋に従い、監督下でのみ使用してください。

大人のための貧血の予防は、子供に似ています。これらは、鉄分と微量元素が豊富な同じ食品だけでなく、アクティブな権利生活、新鮮な空気です。

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予測

ほとんどの場合、出血後貧血の予後は陽性であり、患者は多量の血液を失って医師への薬の循環を止めて元に戻すことはできません。他のケースでは、予防処置とタイムリーな救急車が回復のために患者にあらゆる機会を与える。

小児期では、鉄製剤の使用は予防的であり、子供の鉄欠乏症の発症を予防するだけでなく、その急性呼吸器ウイルス感染症の発生率も低下させる。遺伝性貧血で重症化すると、医学的予後は危機の頻度と重症度に直接依存します。

どのような状況においても、手をあきらめてはならず、どんな病気であれ、できるだけ早く早期に認識すべきである。あなたとあなたの愛する人にもっと注意を払うようにしてください。出血後貧血の予防措置は、見えるほど複雑ではありません。生きて、完全に食べて、家族や友人と自然に時間を積極的に過ごすと、このトラブルはあなたを迂回します。しかし、修復不可能なことが起こった場合、問題が家に来た場合は、パニックに陥らず、医者に電話し、彼らと一緒に戦ってください。結局、人生は美しく、戦いに値する。

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