Divertikul Mekkelya

メッケル憩室は遠位回腸の先天性の袋状の憩室であり、人の2~3％で観察される。これは、通常、回腸弁の100cm以内に位置し、しばしば胃および/または膵臓の異所組織を含む。メッケル憩室の症状は特徴的ではないが、出血、腸閉塞および炎症の徴候（憩室炎）を含む。診断は面倒で、放射性核種の検査とバリウムでの研究がしばしば必要です。メッケル憩室の治療は、それを外科的に除去することにある。

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メッケルの憩室の原因は何ですか？

初期胚期では、回腸の末端部から臍および卵黄に伸びる卵管は、通常、7週目に消滅する。回腸につながる部分が萎縮しない場合、メッケル憩室が形成される。この先天性憩室は、腸間膜の腸の反対側に位置し、正常な腸のすべての層を含む。憩室の約50％は、異所性胃組織（したがって、HCIを分泌する壁細胞を含む）、膵臓、またはその両方を含む。

メッケル憩室を有する人の約2％のみが合併症を発症する。憩室は男性と女性で同じように一般的ですが、男性では2~3倍の頻度で合併症が発症します。合併症には、出血、閉塞、憩室炎および腫瘍が含まれる。出血は幼児（5歳未満）においてより一般的であり、憩室の異所性胃粘膜によって分泌される酸が回腸の潰瘍を引き起こす場合に発症する。腸閉塞はどの年齢でも発症するが、高齢の小児および成人ではより一般的である。小児では、憩室の腸重積が最も原因である。閉塞は、ヘルニア（ヘルニアLittra）における接着プロセス、湾曲、異物、腫瘍または侵害の結果でもあり得る。メッケルの急性憩室炎はどの年齢でも発症する可能性があるが、その高発生率は高齢の子供に当てはまる。カルチノイドを含む腫瘍はまれであり、主に成人で発症する。

メッケル憩室の症状

すべての年齢層において、腸閉塞は腹部の痙攣痛、悪心および嘔吐によって現れる。メッケルの急性憩室炎は、通常、腹の左または下に位置する腹痛および痛みを伴う触診によって特徴付けられる。痛みはしばしば嘔吐を伴い、痛みの局在を除いて虫垂炎のように進行する。

小児は、通常はショックを引き起こすほど重度ではない緋色の血液を伴う無痛、直腸出血の反復性のエピソードを経験することがある。出血は成人で観察され、通常はメラノーマによって示され、純血ではない。

メッケル憩室の診断

メッケル憩室の診断は困難であり、研究方法の選択は、文字の表現に基づいています。メッケル憩室から疑わ直腸出血場合、とスキャニング^{99メートル}のTc過テクネチウム酸塩は、異所性胃粘膜を識別し、したがって、憩室を可能にします。腹部の痛みや圧痛を有する患者は、ローカル実行する必要があり、腹部のCTを経口コントラストで。嘔吐及び閉塞の症状は、有利には垂直および水平位置に腹部X線写真を行います。時には診断が疑わ虫垂炎のための外科的治療にのみ確立されています。そのまま付録を検出したときに、メッケル憩室を疑うべきです。

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メッケル憩室の治療

メッケル憩室による腸閉塞を有する患者は、緊急の外科治療を必要とする。

出血により複雑な憩室は、近くの回腸領域の誘導と共に、腸および憩室のこの部分の切除を必要とする。回腸を誘導せずに出血することによって複雑になる憩室は、憩室のみの切除が必要である。

メッケル憩室炎もまた切除が必要です。腹腔鏡下で偶発的に遭遇するメッケルの小さい、無症候性の流れる憩室は、除去する必要がない。