原発性緑内障

1952年には、全員会議の緑内障会議で、BL Polyak教授によって提案された分類が提案された。

この分類は、緑内障の主な臨床形態、プロセスの動態、眼の機能の状態および眼内圧の補償の程度を反映する。

• フォーム：鬱血性単純な緑内障。
• ステージ：初期、高度、遠方、ほぼ絶対的、絶対的。
• 補償の程度によって：補償され、サブ補償され、補償されず、代償補償される。

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うっ血性緑内障

鬱血性緑内障は緑内障の最も一般的な形態である。彼女と一緒に、眼の前部のいくつかの特徴的な変化が見出される。多くの場合、緑内障は長期の慢性経過を特徴とする。ごくまれに、この病気は健康な目で最初の攻撃の形で、鋭く始まります。緑内障は、一般的に両眼に影響を及ぼしますが、最初に緑内障が始まります。ほとんどの場合、両眼の病気の間の隙間は小さい：数ヶ月、1年、2。しかし、第2の眼の緑内障は、第1の眼でそれを確定してから長年（10-15）後に見出されることは珍しいことではない。

緑内障のうっ血性の形態のためには、早期の主観的な徴候の出現が特徴であり、これは疾患の早期診断を容易にする。初期段階では、患者は視力のぼけ、虹色の円の出現、不快な感覚、時には眼領域のわずかな痛み、屈折の変化 - 近視の出現に訴える。多くの場合、これらの症状は精神的ストレス、精神的および肉体的過負荷の後に現れる。これらの愁訴の原因は、眼内圧の短期的な上昇であり、眼の前部の過渡的で不安定な変化を引き起こす。

鬱血性緑内障の初期段階では、依然として視覚器内に有機的変化はない。眼圧の上昇期間は短期間であるため、患者の視力検査では、視野は変化せず、視神経からの変化もない。最初の期間は数日から1年間続きます。

時間の経過とともに、眼内圧の上昇がより頻繁に繰り返され、眼内圧の上昇期間が延長され、緑内障が顕著な停滞緑内障の段階に入る。この段階では眼の前部に客観的な変化が持続し、視覚機能の違反が検出される。

鬱血性緑内障の進行段階には以下のものがあります：

1. 前房のうっ血性充血 これらの血管は眼窩付近の強膜上に見られ、筋肉動脈および静脈の連続を表す。
2. 角膜のくすみ;
3. 角膜の感度低下。角膜の感度の低下は、感受性末端の圧縮の結果として起こり、後に深い栄養障害の結果として生じる。
4. 硝子体容積の増加の結果としての前房の深さの減少;
5. 瞳孔は幾分拡大され、時には縦に細長い楕円形をしており、弱く光に反応する。これは、毛様体神経の圧迫および虹彩の萎縮の開始、交感神経系の緊張の増加に依存する。
6. 眼科検査、視神経萎縮、椎間板掘削、よじれおよび血管拡張が検出される;
7. 同時に、視覚の機能が低下し、中心視力が低下し、視界が狭められ（最初は内側から残りの部分から）、視野欠損は拡大され、視野欠損と合併する。

鼻だけでなく、他の側面からも視力が著しく狭くなり、視力が低下すると、遠く離れた緑内障を考えることができます。

視覚繊維の萎縮の結果として、患者が手または光の動きを捉えることができたときにほとんど絶対的な緑内障が生じることがある。

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絶対緑内障

絶対的な緑内障は、視力が完全に失われた（ゼロに等しい）疾患の悲しい完成です。

1つのステージから別のステージへの緑内障の移行は、この患者のプロセスの補償の程度に応じて、徐々にまたは迅速に行われる。緑内障の補償の状態を達成するには、緑内障の発症を止めることです。補償された（非進行性）緑内障では、視覚機能は保存される。これを行うには、病気の最初から（初期の緑内障の段階で）治療と治療（労働と生命）のための適切な条件を作成する必要があります。緑内障を補うためには、まず眼内圧を正常化する必要があります。

緑内障の治療のための補償の程度に応じて、以下が区別される：

1. 治療による眼内圧が正常化され、視覚機能が低下しない、補償された緑内障;
2. 眼内圧が23〜35mmHgの間で変動する補助補償されたものである。p。
3. 眼圧が35mmHgを超える無補償である。p。
4. 代償不全の緑内障、または初期の緑内障に特徴的なすべての現象が存在するけれども川の形で表現され、突然来る急性期である。

緑内障と虹彩炎の比較徴候

緑内障の発作 赤ちゃんの攻撃 1.眼内圧が上昇した 1.眼内圧は通常は正常であり、ときどきわずかに減少するか、またはわずかに上昇する 2.角膜は浮腫性、泥状、鈍い 2.正常角膜 3.眼球上に静脈血管の拡張がある 3.著しい毛様体注射 4.瞳孔は健康側よりも広い 4.瞳孔は、アトロピンによって広げられていない場合、既に、反対側よりも 5.角膜の感度が低下する 5.角膜の感度は正常です 6.前面のカメラが浅い 6.通常の深さのフロントカメラ 7.痛みが額、顎、後頭部に照射される 7.目自体の痛み 8.目の前の虹のねじれに関する苦情 8.レインボーサークルはありません

これらの症状は主にうっ血性緑内障に関連している。

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単純な緑内障

単純な緑内障は、うっ血性緑内障よりもはるかに一般的ではありません：停滞に関連して4~5％の症例。それは目の前部に客観的な変化なしで流れる。この病気は目に見えないほどに始まります。そのため、患者は目を覚ましたと疑われることは非常に多くありません。

単純な緑内障のある眼の外観は正常である。刺激の現象は完全に存在せず、場合によっては、いくつかの拡大した静脈および瞳孔に対してわずかに拡大してわずかに反応する瞳孔を指摘することができる。緑内障の主な徴候は、眼内圧の上昇であり、単純な緑内障は軽度でしかない可能性がある。

最初の研究では、しばしば眼圧が正常に見え、数日間の異なる時間で繰り返し測定されるだけで、この圧力が不安定になります。同時に、夕方には、午前よりも圧迫が低い（5mmHgの差が緑内障に有利に働く）ようである。

単純な緑内障では、停滞の場合と同様に、視界は徐々に減少し、視力は減少する。瞳は灰色がかった色に点灯し、したがって、非常にきれいに見えるしていませんので、技術の検眼鏡をマスターしていない経験の浅い医師は、老人性白内障のための簡単な緑内障を取ることができます。本質的に、単純で停滞している緑内障は同じ病気であり、これらの形態は互いに絡み合う可能性があります。鬱血性緑内障は単純で後ろに流れます。

単純な緑内障は、鬱血とは異なり、均一で緩徐な経過を特徴とし、眼圧上昇が低く、眼内圧の突然の変動はまれである。しかし、この病気は着実に進行しています。

単純な緑内障の主な症状は、圧迫、椎間板の掘削による視神経の萎縮の進行、視野の狭小化および視力の低下である。早期の主観的感覚の欠如は、視覚機能の低下、すなわち不可逆変化が既に起こっている場合にのみ、患者が医師に向かうという事実につながる。片眼の視力はすでに完全に失われているか、または大幅に減少している。その後、患者の医者への治療は、単純な緑内障の予後を悪化させる。緑内障の遅い認識および不規則な治療では、失明が生じる。

絶対的な緑内障は、望ましくない結果となり、失明をもたらす緑内障のすべての臨床形態の結果である。急激な萎縮性変化が起こる眼組織に永久的な上昇IOP、物質の循環や代謝障害の影響で、機能は完全に石のように硬いよう、目を消灯します。ときどき激しい痛みが始まることがあります 絶対的な緑内障は絶対的な痛みの緑内障になります。多くの場合、ジストロフィー角膜炎、角膜潰瘍などの形で角膜に影響を与え、緑内障絶対マーク変性過程で目に。D.ジストロフィー潰瘍は感染することができます化膿性角膜潰瘍、角膜穿孔は、多くの場合、終了し開発しています。脈絡膜下長いギャップ後部毛様体動脈 - 高眼圧と眼における角膜の穿孔が娩出出血を膨潤させることがあります。この場合、眼球のすべての殻または血液の圧力下のそれらの一部が眼球から押し出される。

1975年、高血圧の病態生理学的機構に関する全米大会の眼科医会で、以下の形態が特定された：

1. 眼内構造物（虹彩、水晶体、硝子体）またはゴニオキンジアの閉塞によって眼内圧の上昇が引き起こされる閉鎖隅角緑内障;
2. 眼の排液システムの損傷によって引き起こされる開放隅角緑内障;
3. 眼内圧上昇の両方のメカニズムが組み合わされた混合緑内障である。また、水の眼の生成と流出との間の不均衡によって引き起こされる非緑内障眼高血圧もある。

診断を定式化する場合、緑内障の段階が示される。

• 私はステージ（初期） - 周辺視野は正常ですが、視力の中心視野に欠陥があります。眼底には目に見える変化はないが、視神経乳頭の小さな掘削が既に存在し、その縁に達していない可能性がある。
• （ステージI（開発された） - 周辺視野が鼻から10°以上狭くなっている）、視神経乳頭の発掘は適度に発音され、いくつかの領域で端に達する。
• III段階（遠くに） - 視野周辺視野が鼻から視野の15°までの深い辺縁掘削まで狭められた。
• IV期（終末） - 視力がないか、光の誤った投影を伴う光知覚がない。視神経の全発掘および萎縮が保存される。

眼圧の状態。その指定のために、以下のグラデーションが使用される。

• A - 標準圧力（21mmHgを超えない）。
• B - 適度に高い圧力（22〜32mmHg）;
• C - 高圧（32mmHg以上）。

緑内障プロセスのダイナミクス：

1. 安定した緑内障 - 長期間の観察（数ヶ月の罪でさえも）で、視野および視神経乳頭の状態は安定したままである。
2. 不安定な緑内障 - 視野の狭小化と視神経乳頭の掘削が増加しています。原発性開放隅角緑内障 原発性急性角緑内障は、若年時に発症するが、成人および高齢者にとってより典型的であり、最も一般的な形態の緑内障である。この疾患は、男性および女性の両方において、同様にしばしば観察される。原発性の開放隅角緑内障は、遺伝的に決定された疾患に起因するものであり、ほとんどの場合、疾患の多遺伝子感染がある。