咽頭の放線菌症

咽頭の放線菌症は、放線菌の咽頭（放射性真菌寄生虫）への導入によって引き起こされるヒトおよび動物の慢性感染症である。

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咽頭の放線菌症の疫学と原因

放線菌は本質的に広範囲に存在する。彼らの主な生息地は土壌と植物である。構造によって、放線菌は細菌と類似しているが、菌糸体に似た長い分枝フィラメントを形成する。放線菌のいくつかの種は、ヒトや動物にとって病原性であり、その中に好気性菌と嫌気性菌がある。ヒトでは、放線菌症は比較的まれです。男性はこの疾患に3〜4回頻繁に罹患する。異なる著者の観察は、いくつかのケースでは病気は外因性放線菌による自然環境における自由生活生物の導入の結果として生じるが、病気のprofessionanoe農業労働政党としての放線菌を検討する根拠を与えることはありません。

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病原性および病理学的解剖学

感染の主な経路は、寄生特性によって引き起こされる疾患は、病原体が口や消化管に生息取得有し、内因性経路です。組織に浸潤する寄生虫の周囲に線維性結合組織によって肉芽組織の形成において、その中央部の崩壊に加え、ことを特徴とする特定の感染性肉芽腫を発症します。結果として、放線菌のpathomorphologicための特定のメンバー - aktinomikotichesky結節 - 友達、いわゆる泡沫細胞、すなわち、結合組織細胞の存在によって特徴付けられる、飽和holesterinesterovの小滴は、イエロー（ksantomny）色を蓄積それらの細胞を与えます... 放線菌は、ボディコンタクト、リンパ、血行ルートに広がり、多くの場合、疎性結合組織で終わることができます。

咽頭の放線菌症の症状

インキュベーション期間は、放線菌導入後平均で2〜3週間です。延長された、長期間のインキュベーションの場合もまれです。病気の初期段階における患者の一般的な状態はほとんど変わらない。体温は亜熱性である。放線菌症の長期的な現在の形態では、体温を正常なレベルに維持することができる。

放線菌症はすべての臓器および組織に影響を及ぼし得るが、顎顔面領域（5％）はよりしばしば影響を受ける。これは、放線菌の病原性種が口腔の永久的な住人であるという事実によって説明される。DP GrinevとRI Baranova（1976）が指摘したように、歯垢、病理学的に変化した歯肉ポケット、死んだ歯髄の根管に見られる。多くの場合、患者は、膿が知られている顎顔面領域の浸潤物およびフィステルの存在についての不平を有する歯科医に治療され、多数のドルーゼンを含有する。浸潤はあまり苦痛ではなく、動かず周囲の組織にはんだ付けされる。

発熱せず、痛みと進行を伴わないので、病気の初期期間は、多くの場合、検出されません。多くの場合、放線菌顎顔面の開発の最初の兆候は、炎症性拘縮によって引き起こされる口の自由な開口部のできないことがある顎関節や咀嚼筋の中央部に隣接した（Quervainの症状デ）。これは、病原体の大部分が完全に第八歯の下だけでなく、死んでパルプと大臼歯の根組織に噴火していないカバー粘膜に導入されるという事実によるものであり、（歯のタイムリーな再調整の重要性、根の除去、歯周炎の治療を！）。放線菌の敗北は、トリスマスの原因でもある咀嚼筋に伝染する可能性があります。口腔内のボーラスの咀嚼及び移動、障害関節 - 急激に下顎開口障害の増加の内面への移行過程において、困難と痛みを伴う嚥下、激しい痛み従って、その移動度を制限する、舌を押圧あります。

プロセスのさらなる開発は、画角および下顎本体の背面に発達によって特徴付けられる、および経口ローカリゼーションプロセスにある - 歯槽骨、頬の内面に、言語など、有意な（木質）密度チアノーゼ浸潤の分野において明確な境界を持たず.. 徐々に、浸潤の一部は、小膿瘍に似軟化病変を明らかにし、周囲の組織（皮膚または粘膜）の「ブリスター」の形で上昇しています。フィールドまたは口蓋弓扁桃周囲領域におけるこのような形成の発生が緩慢現在扁桃周囲膿瘍をシミュレートすることができます。浸潤上の皮膚ひだに収集され、頬紅、及びいくつかの場所では、直ちに瘻孔の形成の前段にactinomycotic浸潤のために典型的である赤みがかったチアノーゼ、となります。皮膚の更なる薄肉化や破裂は、粘性の膿の少量をリリースし、それを通して瘻の形成につながります。同時に溶融と末梢組織の軟化が、いくつかの折り目が形成された特徴皮膚に瘻孔通路をvalikoobraznyeその結果として、プロセス硬化病変があります。潜入は完全に再び増加した数日後に消え、：多くの場合、二次感染の結果として、周囲の組織に膿瘍を空にするする炎症プロセスの排除につながらないよう、しかし、対症療法の性質を持って手術を必要とする細菌膿瘍および蜂巣を開発放線菌プロセス全体が再開される。

口腔病理形態学的症状の放線菌の敗北は、皮膚病変は根本的に異なるものではなく、我々は重要な生理的役割を果たして非常に移動体、ほかに、口、舌、咽頭の粘膜の豊かな感覚神経の敗北について話しているので、orofaringealpyプロセスは、患者に計り知れないほど大きな苦しみを引き起こし呼吸や咀嚼やpischeprovedeniyaなどの機能を提供します。

患者にとって最も痛みを伴うことが多い咽頭や食道に向けたプロセスのさらなる進歩の源である放線菌言語を、流れています。内部にはそれに剛性を与えるとモビリティの彼を奪っおよびプロパティが任意に形を変え、言語一つ以上の密な浸潤がある（例えば、チューブに折り畳ま）。非常に迅速に浸潤物の厚さに粘膜の薄層化を伴う軟化ゾーンが形成され、フィステル形成が起こる。この場合における戦術の治療は、その開口部の軟化に相における外科解剖膿瘍で構成されていますが、これは膿瘍または蜂巣下品な言語がときに発生する迅速な治癒につながるものではない：遅い瘢痕形成プロセスが終了し、多くの場合、細菌の二次合併症。

咽頭の原発性放線菌症は見出されないが、顎顔面領域の放線菌症または舌の放線菌症のいずれかの結果である。稀な現象を、それが発生した場合、この浸潤を発信し、解剖学的構造の形成に依存し、臨床像が異なっている - ローカライズが喉の奥に浸透し、軟口蓋および口蓋ハンドル。たとえば、喉の薬の背面に浸潤した場合には咽頭のより深い部分に侵入できるだけでなく、軟組織の損傷を引き起こす、しかし、椎体に到達し、そして骨の損失を引き起こす可能性があります。または喉頭の喉頭部分に浸透して食道の壁または喉頭の前庭に広がり、ここで適切な破壊病変を引き起こす。

アミロイドーシスの内臓の開発 - - 臓器や組織が堆積（又は形成）された形態のタンパク質ジストロフィー、異常なタンパク質 - アミロイドローカル処理することができる転移性脳損傷、肺、腹腔、及び疾患の長期コースの他に場合放線菌、。

咽頭の放線菌症をどのように認識するのですか？

診断は、典型的な臨床データ（木質の青色の浸潤、それに軟らかい水疱の形成、皮膚の薄化および各肥大時の瘻孔の形成）に基づいて確立される。最終的な診断は、放線菌症の典型的なdrusである、膿性内容物の顕微鏡検査に基づいて確立される。生検であるアクチノリゼートを用いて皮膚のアレルギー反応を診断する。他の検査方法は、病理学的プロセスの形態および解剖学的局在（実質器官のドプラグラフィ、骨形成の放射線写真、CTおよびMRI）によって決定される。

咽頭放線菌症の治療

咽頭の放線菌症の治療は、通常、複雑な。これは、外科的方法、治療を刺激し、強化し、aktinolizatomまたは他の非特異的免疫調節剤を用いて特異的免疫を増強する方法を含みます。併用治療に使用ヨウ素製剤（ヨウ化カリウム）、抗生物質群ペニシリン（ベンジルペニシリン、fenoksimetilnenitsillin）、抗菌剤の組み合わせで（コトリモキサゾール）、テトラサイクリン（ドキシサイクリン、メタサイクリン）、アンチセンス薬、理学療法技術、局所放射線療法を含みます、光凝固症、ガルバノケア症。手術ゴツゴツの範囲と性質は、病気の形、その巣の局在と新興生命を脅かす二化膿性および敗血症性合併症に依存します。

どのように咽頭の放線菌症を防ぐために？

予防は、口腔の痛み、化膿性感染症の病巣の除去、身体の抵抗力の増加である。放線菌症の予防のための明確な価値は、ヘイローフやエレベーターなどで「ほこりの多い」農作業を行う場合の呼吸器の使用です

咽頭放線菌症はどのような予後ですか？

通常、顎顔面局在の放線菌症の予後は良好である。重要な内臓器官を撃退して、主な血管の隣にある喉頭の入口の領域に浸潤した場合、予後は深刻になる。