耳介の凍傷

凍傷は、組織の局所冷却によって引き起こされる局所的な病変である。ほとんどの場合、耳介の凍傷、鼻と頬の凍傷があります。病変はより速く、空気温度が低く、風速、空気および皮膚の湿度が高くなる。

平時には、耳介の凍傷は、冷却される皮膚の領域における微気候の変化の後にのみ、ほとんど起こらない。この微気候は、皮膚に温められた非常に薄い空気層によって引き起こされ、直接それに隣接しています。低温および風の吹き飛ばしはこの層を除去し、組織による熱の有意な損失をもたらす。低体温を防ぐために、人々は人工的な微気候（衣服、靴、帽子、室内の暖房など）を作り出す手段を使います。家庭内の寒さに対する人工的防御機構の喪失は、しばしば中毒の状態または風邪の作用が既存の防御手段を克服する気候の気象状態において起こる。戦時中の様々な極端な産業やスポーツ（氷山）の状態での凍傷の頻度は倍増する。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

耳介の凍傷の病因

病因は以下のメカニズムに基づいている。まず第一に、それは微小循環の違反を引き起こす皮膚血管の寒い痙攣である。したがって、静脈内の血流は、4〜8℃の皮膚温度、および動脈では0℃で停止する 組織中の血流速度の低下は、すでに23℃の温度で始まる。その中に生体組織を冷却する際に、酸素は、動脈と静脈血中の酸素含有量と二酸化炭素との差を最小に3~4回、によりヘモグロビンが増加への結合、ひいてはこれが寒冷曝露にさらされる組織低酸素症につながります。

凍傷の病因における二つの期間を区別 - 治療復温凍結組織（又はdoreaktivny潜伏期間）までを、および組織境界に病変が現れることによってプロセスを開始するときに、（反応時間）に温めました。冷凍組織におけるこれらのプロセスを実施するための最適な温度条件を作成していないとして潜伏期間は、反応性炎症または壊死の臨床的または組織学のいずれかの兆候を決定することができません。温暖化後と数日後にのみ、最終的な境界と病変の深さを確立することができます。開発プロセス壊死病巣の最初の期間で脱毛を配置することができるので、肌（皮脂や汗腺）の上皮要素は、彼女の結合組織の基礎の前に殺されていることを心に留めておくべきです。

敗北の深さによると、彼らは区別する：

• 表皮の表層が影響を受ける第1度の凍傷;
• 病変が水疱を形成して表皮の基底層に達したときの第2度の凍傷;
• 肌の壊死、皮下組織、および軟骨膜（鼻の耳または角錐である場合）を伴った第3度の凍傷。
• IV度の凍傷であり、軟骨の壊死が皮膚および軟骨膜の壊死と共に観察される。

耳介の凍傷の症状

期間沈降炎症組織nekrotizirovaniyh壊死期間の境界と拒絶を形成し、外観を損なうと瘢痕化を介して巻回された高さの間の臨床像凍傷耳（ならびに顔の他の部分）に区別潜伏期間であり、反応性炎症の初期症状の期間、身体の患部または完全な損失。

潜在期には、主観的な感覚は、冷たい、うずきと燃え上がるという特定の感覚に、また「冷たい痛み」の特別な感覚にまで減少する。それから、犠牲者は触れたときに肌の冒された部分の感受性が完全に失われますが、顔や耳の泡立つ部分の白い色に気づいた見物人からはより多くのことがあります。潜在期に強い霜がついた耳は、氷の板のように脆くなり、擦ったり、温かく曲げようとすると壊れる可能性があります。凍傷耳介（と鼻を）温めた後の期間では反応性の炎症や壊死の症状を発症し始め、そして唯一の10〜15日目の終わりに、あなたは間違いなく彼の学位のこの敗北を分類することができます。

凍傷耳の臨床経過は、自覚症状と鋭いブランチング皮膚病変上述特徴付けdoreaktivny期間を開発している間の露光期間（コールド因子の効果）を、区別することができます。反応期には、炎症および壊死の段階が区別される。（温暖化後の）反応期間の最も初期の兆候は、浮腫、青みがかった色合いと充血皮膚、そして（凍傷を除くI度）漿液黄色がかった乳白色の液体を含んだ泡の外観です。気泡の出血内容がグレードIIより凍傷の重症度が高いことを示しています。（複雑な処理手順の凍傷で必須）温暖化の最初の数分では、炎症性および破壊現象の発症前に、影響を受けた耳の痛みがあります。

第3度の凍傷は、外耳道、側頭および後頭領域に放射状の痛みを伴う。罹患した耳の皮膚は寒冷であり、結果として生じる泡は出血性の内容物で満たされる。

IV度の耳介の凍傷は中毒の状態にある人の麻酔の期間に保護用ヘッドギアがない場合に2〜3時間冷やした暴露にさらされた場合にのみ、頻繁に観察される。この場合に起こる壊死は湿った壊疽の形で進行することがあるが、耳組織のミイラ化がより頻繁に起こる。壊死組織の拒絶反応、顆粒化、上皮化および瘢痕化の進行は、特に冒された領域の二次感染を伴うと、長い時間がかかります。

耳介の凍傷を治療する

凍傷の場合の応急処置の提供は、その後のプロセスの開発にとって非常に重要です。援助のこの種の目的は、被害者が加熱室内に入れ、耳を温めされた影響耳介内血流および代謝プロセスの正常化の早期回復です。「穏やか70％アルコール温かい又は温かい溶液furatsilinaまたは過マンガン酸カリウムで拭いこの耳介のために、柔らかい布で乾燥し、次いで30〜40分間接触（これ以上40-45℃以下）ヒータへ暖かい耳介に適用またはランプで照射solux "またはUHFを弱い熱量で放出する。耳のより効果的な応急処置の温暖化を提供する前に、それらに被害者や応急処置をレンダリングする人の温かい手を適用することにより可能です。その後防腐熱い食物を与える影響を有する包帯を耳介、赤ワインのガラスは、蜂蜜またはウォッカ、ブランデー30mlを、投与麻酔薬（必要な場合）、破傷風トキソイド及び破傷風トキソイドと温めました。さらなる治療は、病変の深さによって決定される。境界画定プロセスおよび壊死領域の存在下で、生存不能組織を外科的に除去する。創傷プロセスは、適切な方法および手段を用いて行われる。特に、タンパク質分解酵素（irkusolモノ、トリプシン、fibrolan）、（二次感染の予防、またはそれが発生したときに治療するための）抗生物質含有するものを用いて調製し、そして - 組織崩壊の間：耳介病変の治癒を促進するための適切な手段を適用します回復期中 - 薬物、加速創傷治癒（aktovegin、Solcoseryl、ら液体をehinotsin。）。

瘢痕形成の完了後の長期間および外耳道の変形の程度に依存して、整形外科技術を適用して耳介の形状を回復させることが可能である。早期外科的治療の問題は依然として議論の余地がある。