子供の風疹

風疹は、急性ウイルス性疾患であり、小さな斑状丘疹、全身性リンパ節腫脹、軽度の発熱によって現れる。妊婦の胎児の損傷の可能性。

ICD-10コード

• B06.0神経学的合併症（風疹脳炎、髄膜炎、髄膜脳炎）を伴う風疹。
• 806.8風疹（他の合併症）（関節炎、肺炎）。
• 合併症のない風疹806.9。

風疹の疫学

風疹は広範な感染症である。罹患率は、3〜5年ごとに周期的な上昇と季節変動を有する。寒い時期に最も発生率が高い。子供の就学前のグループでも、成人（新入社員のための兵舎）でさえ、風疹の流行が起こる可能性があります。

感受性は高いが、はしかより低い。風疹はあらゆる年齢の人々の影響を受けますが、より頻繁には1歳から7歳の子供です。6ヶ月未満の子供は、胎盤免疫性のために病気はほとんどありませんが、母親が風疹を発症していない場合、子供は年齢を問わず病気になります。

感染源は、風疹の顕著な臨床症状の期間だけでなく、潜伏期および回復期にも危険な患者である。疫学的には、健康なウイルスキャリアーも危険です。鼻咽頭からのウイルスの分離は、発疹が始まる7~10日前に始まり、発疹が発症してから2~3週間続く。先天性風疹の小児では、出生後1.5〜2年以内に分泌されます。感染は空気中の小滴によって起こる。転移した病気の後、持続的な免疫が残る。

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風疹の原因は何ですか？

風疹ウイルスは属に属し、ルビウイルスの家族トガウイルス科。60〜70nmの直径を有するウイルス粒子はRNAを含む。ウイルスの抗原型は1種類あります。

風疹の病因

ウイルスは浮遊小滴によって伝達される。上気道の粘膜を通って体内に侵入すると、ウイルスは主にリンパ節に増殖します。このリンパ節は、潜伏期（感染後1週間）に血流に入る場所からリンパ節に入ります。2週間後、発疹が現れる。発疹の発症の7〜9日前に、ウイルスは、鼻咽頭の排出物および血液中に見いだされ、尿および糞便中に発疹が現れる。発疹の出現から1週間後、ウイルスは血液から消失する。

風疹の症状

風疹の潜伏期は15〜24日であり、接触の16〜18日後に始まることが最も多い。風疹の最初の症状は発疹ですが、風疹の他の症状は通常軽度です。

子供の一般的な状態に大きな影響はありません。体温は38℃に上昇することはめったになく、通常は亜炎症性（37.3〜37.5℃）のままであり、病気全体を通して増加しないことが多い。彼らは嗜眠、倦怠感、高齢の子供や大人が風疹のような症状を訴えることがあることを指摘する：頭痛、筋肉、関節痛。発疹は顔面に最初に現れ、数時間にわたり体全体に広がり、主に関節周囲の肢の伸筋表面、背中および臀部に局在する。発疹は不規則であり、時には丘疹、色がピンク色で、変化しない皮膚に現れる。赤みを帯びた発疹は、麻疹発疹よりはるかに小さく、別々の要素をマージする傾向はありません。いくつかの患者においてのみ、より大きな発疹要素が注目されるが、発疹の個々の要素がほぼ同じであり、円形または楕円形であるという点で、発疹は麻疹と異なる。風疹の発疹は通常影響を受けません。発疹は2〜3日間持続し、消え、色素沈着を残さず、剥離も起こらない。

鼻水や咳のような上気道のカタラーレス現象と結膜炎が発疹と同時に現れる。咽喉には、わずかな充血および扁桃の緩み、軟口蓋および頬の粘膜上のエナンチオマーが存在し得る。それは、ピンヘッドまたはわずかに大きい淡いピンクの斑点で、小さいです。口の粘膜上のエナンチオマーは、発疹の前のカタラーレス現象と同じように見える。Filatov-Koplikの症状はありません。

風疹の病態徴候は、末梢リンパ節、特に後頭部および後部リンパ節の増加である。リンパ節は大きなエンドウ豆または豆のサイズに拡大され、ジューシーで、時には触診に敏感である。リンパ節の拡大は、発疹の前に現れ、発疹が消えてからしばらく続きます。末梢血、白血球減少症、相対リンパ球増加症および形質細胞の出現（最大10〜30％）では、単球の数が増加することがある。しばしば、風疹の症状はなく、流れは消去され、無症候性でさえある。

風疹は成人ではより重症である。彼らは高い体温、重度の頭痛、筋肉の痛み、リンパ節の増加が小児よりも大きい。

風疹の診断

風疹の診断は、皮膚の表面全体にほぼ同時に現れる特徴的な発疹、軽度のカタラーレス現象および末梢リンパ節の増加に基づく。血液の変化（白血球減少症、リンパ球増加症および形質細胞の出現）は、主に風疹の診断を確認する。非常に重要なのは疫学データです。血液中の風疹ウイルスに対するIgMおよびIgG抗体、またはRPHA中の抗体力価の成長が重要である

風疹の鑑別診断は、主に麻疹、エンテロウイルスおよび薬物誘発発疹を用いて行われる。

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風疹の治療

風疹患者は、発疹の間に安静をお勧めします。風疹は薬で治療されていません。

風疹の予防

発疹の時から5日間、風邪をひき、自宅で風邪を引いた。消毒は行われません。風邪の患者と接触していた子供は分かれていません。風疹がなく、妊娠の最初の数ヶ月間に患者と接触した妊婦では、中絶の問題に取り組むべきである。

風疹に対する予防接種

風疹に対する予防接種は、予防接種の国内カレンダーによって規制されています。子供の風疹は、麻疹、流行性耳下腺炎および風疹（Prioriks、MMR II）に対する接種 - モノバクテリン（rudivax）および組み合わせ製剤の助けを借りて予防される。最初の用量は12-15ヵ月齢で投与され、2回目は6年間で（再暴行）投与される。また、風邪で病気ではない妊娠可能な年齢の女性にワクチン接種することが推奨されています。