子供の低カルシウム血症

小児の低カルシウム血症の危機 - 血中のカルシウムレベルの持続的な低下による神経反射興奮性の増加およびテタニーの攻撃を特徴とする状態。

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低カルシウム血症の原因

低カルシウム血症危機が原因特発性副甲状腺機能低下症又は副甲状腺（単離された無発育又は発育不全副甲状腺、ディジョージ症候群）の発達障害の結果で副甲状腺の機能低下であり得ます。外科手術、甲状腺疾患の放射性ヨード療法、悪性または肉芽腫性疾患および副甲状腺の変性過程もまた重要である。この合併症は、ヘモクロマトーシス、サラセミア、ウィルソン病で観察される副甲状腺の自己免疫病変を伴う。原因は、副甲状腺ホルモンの分泌の欠如、およびカルシウム感受性受容体遺伝子の欠乏または低マグネシウム血症であり得る。新生児では、低カルシウム血症は特発性であり、母親の副甲状腺機能亢進症、糖尿病、窒息および未熟児によって媒介される。

これが発生した抵抗性または生物学的に不活性なPTH分泌を開発する場合低カルシウム血症は、時々PTHの過剰分泌に生じます。、、低カルシウム血症はまた、パジェット病の治療後と拡散毒性甲状腺腫、成功くる病療法による治療後の状態であることができるせる骨芽細胞腫瘍（乳癌および前立腺）を転移し、ビタミンDの欠乏（侵害25ヒドロキシル、L-アルファ - ヒドロキシル腸レギュレーション栄養欠乏症、紫外線の欠如など）。低カルシウム血症とは、吸収不良、脂肪便、嘔吐、下痢、短腸症候群、急性膵炎、アルコール中毒、慢性腎不全などの疾患を伴います。

さらに、低カルシウム血症は、医原性の性質である：リン酸の導入（またはそれらの過剰食物の結果として）、エチレンジアミン四酢酸（EDTA）、チアジド系利尿薬の使用アクチノマイシン、ネオマイシン、下剤、フェノバルビタールおよび他の抗痙攣薬、骨吸収の阻害剤（カルシトニンビスホスホネート）、クエン酸添加血液の大量輸血、体外循環条件下での操作。

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低カルシウム血症の症状

低カルシウム血症の主な症状は、その原因にかかわらず、神経筋興奮性および強直性痙攣の増加である。新生児や幼児では、低カルシウム血症は、しばしば無症候性であるが、いくつかのケースでは、過剰興奮の兆候を示しています。あご、手足、筋肉のけいれん、クローヌスフィート、甲高い音の震えを。喉頭痙攣が可能です。呼吸障害（頻呼吸、無呼吸発作、吸入蘇生）、鼓脹、嘔吐、筋肉低血圧が含まれる。

初期症状：知覚異常、唇と指先の「かゆみ」、筋肉の痛みや痛み。前腕と手の筋肉の典型的な痙攣性収縮（「産科医の手」）、停止（「馬止め」）。重度の低カルシウム血症は、心拍数の低下および血圧の低下を招く。過換気（叫んで、泣いて、身体活動、温熱療法）、利尿薬の使用、嘔吐 - 比較的穏やかな場合には、発作は、しばしば、アルカローシスCBSへのシフトにつながる要因によってトリガされます。テタニーの臨床症状の重症度は、血液中のカルシウム損失の程度よりも低カルシウム血症の割合に大きく依存する。

診断の基準

低カルシウム血症を確かめる場合、総カルシウム及び満期乳児の血液レベル古い2ミリモル/ L（イオン化カルシウム - 未満0,75-0,87ミリモル/ L）未満の子供、および早産児 - 以下の1.75ミリモル/リットル（イオン化カルシウムは0.62~0.75mmol / l未満である）。

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緊急医療イベント

（投与がときに徐脈を停止する）を静脈内にゆっくりパルス制御下 - カルシウム換算で10〜10mg / kgの用量でフィットテタニーカルシウム塩を投与し、又は塩化カルシウム又はグルコン酸カルシウムの10％溶液の10〜15ミリリットル場合。さらに、1％溶液を1日2〜3回適用するか、カテーテルを介して塩化ナトリウムの0.9％溶液またはグルコースの5％溶液中に滴下して中心静脈に入れることがより好ましい。必要に応じて、静脈内カルシウム補給を6〜8時間ごとに繰り返すことができ、その後カルシウム製剤を50mg / kg（乳）の用量で静脈内投与する。潜伏性テタニーの症状が持続する場合、0.2〜0.5ml / kgの用量の硫酸マグネシウムの25％溶液を静脈内に注入する。

発作期間中の維持療法のための必須の医薬品は、ビタミンDおよびカルシウム製剤の様々な形態である。炭酸カルシウムが好ましく、その組み合わせ可溶性塩が1~2g（要素）の1日量で好ましい。リンが豊富なタンパク質食品（肉、卵、肝臓）の過剰は、低カルシウム血症の危機を引き起こす可能性があることを念頭に置いておく必要があります。

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