喘息によるエアロゾル

利用可能性と使いやすさのために、喘息のエアロゾルがよく使用されます。気管支喘息は呼吸器系の慢性炎症性疾患であり、気管支閉塞と組み合わされ、これは医学的製剤の影響下では反対の性質を有する。この病気の症状は非常に迅速に発症し、呼吸困難、喘鳴、咳、胸部の硬直などの再発症状が現れます。したがって、緊急薬を使用する必要があり、最も接近可能な形態はエアロゾルである。

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喘息によるエアロゾル使用の適応症

小児および成人の両方における気管支喘息の治療は、注射、経口および吸入の3つの方法で行うことができる。最も便利なのは、呼吸器系への活性物質の直接送達および作用の迅速な開始に起因する薬物の吸入送達の方法である。

治療には、患者に絶えず必要とされる基本治療薬の使用と、窒息の攻撃を止めるために必要な緊急治療薬の2つの基本原則が使用されます。必要に応じて、異なる薬を使用するので、使用の兆候は薬のグループによって異なります。

喘息治療の主な目標は、症状をコントロールすることです。

基本的な治療法として：

• 長時間作用型（サルメテロール、ホルモテロール、インダカテロール）のβ2-アゴニスト;
• 長時間作用性（臭化チオトロピウム）の抗コリン作動薬;
• 吸入グルココルチコステロイド（ベクロメタゾン、フルチカゾン、ブデソニド）;
• クロモニー（ケトチフェン、クロモリンナトリウム）;
• 抗モレキュトリン薬（モンテルカスト、ジレトン）;
• 免疫グロブリンE（オマリズマブ）に対する抗体。

今日まで、喘息を制御する最も効果的な手段は、吸入グルココルチコステロイドである。

救急医療の用途として：

• 短時間作用のβ2-アゴニスト（サルブタモール、フェノテロール）;
• 短期作用のコリン分解薬（臭化イプラトロピウム）。

いろいろな薬の大きな武器を考えると、薬物療法の選択肢は素晴らしいです。しかし、考慮する必要がある治療の基本原則があります。

喘息によるエアロゾル使用の適応症：

1. 気管支喘息の発作 - この場合、麻薬を救急医療に使用する、すなわち短時間作用する。
2. アレルゲン効果の可能性がある場合や身体活動の前にエアロゾルを摂取する攻撃の予防。このような予防装置は、おそらくトリガー因子の前に気管支の早期拡張に寄与し、症状は発現しない。
3. 基本的な治療法として、エアロゾルの毎日の使用は、あなたが病気の経過を監視することができます。この場合、長時間作用型の薬物や吸入したグルココルチコステロイドを使用してください。

これは主な治療法ですが、喘息のエアロゾルには独自の適用機能と注意事項があります。

気管支喘息のエアロゾルの種類とその特徴

治療薬は2つのグループに分けることができる。

1. 応急処置の準備。これらには、

Sabbutamol（Vyentolin）

錠剤、シロップ、アンプルおよび定量吸入器の形態で製造される。吸入器の一回分の用量は、0.1mgの有効成分を含有する。

薬物動態および薬力学：薬物は、血管のβ2受容体、気管支、子宮の筋繊維を刺激し、その緩和を引き起こす。薬物の吸入使用中、その効果は細気管支および大気管支のβ2受容体に対してのみ選択的である。気管支の狭窄に加えて、サルブタモールは、毛細血管の透過性および炎症メディエーターの放出を低下させるとともに、界面活性剤の合成を刺激する。

薬物のバイオアベイラビリティは小さく、吸入使用では10％が下気道に到達する。薬物は4〜5分後に作用し始め、薬物の最大濃度および効果は30分後に観察され、効果の持続時間は4〜5時間である。それは主に腎臓によって排泄される。

サルブタモールの使用に禁忌：絶対-相対的な安全対策に単離されていないが、甲状腺機能亢進症、高血圧症、発作性頻脈、褐色細胞腫が挙げられます。

副作用：皮膚発疹、消化不良症候群、頭痛、耳鳴り、不眠症、不整脈。

薬物の投与量および使用方法：吸入エアロゾルは、気管支痙攣、0.1mg（薬物の1回の投与）、および成人の0.2mg（2回の投与）を排除するために12歳後の小児に使用される。予防措置については、同じ用量を使用してください。

過剰摂取：振戦、動悸、収縮期圧の上昇の可能性のある現象。

他の薬物との相互作用：非選択的β遮断薬には使用できません。中枢神経系および抗コリンエステラーゼを刺激する薬物の効果を増強する。

貯蔵条件：貯蔵寿命 - 2年。高温および低温の直接作用を避けて、28度以下の相対温度で保管してください。

フェノテロール（Parsusisten、Berotec、Berodul）

錠剤、アンプル、300mlの用量、0.2mgの用量を含む15mlの吸入エアロゾルで製造される。

薬物動態および薬力学：薬物は、気管支、子宮、血管のβ2受容体を刺激し、緩和を引き起こす。薬物の吸入使用中、その効果は選択的にのみ - 気管支のβ2受容体にのみ起こる。顕著な気管支拡張に加えて、気管支肺胞樹の繊毛上皮の繊毛が増加する。この薬物は、使用後3〜6分後に作用し始め、40〜80分後の薬物の最大濃度であり、作用の持続時間は3.5〜6時間である。フェノテロールは、肝酵素によって代謝され、腎臓を通して尿中に排泄される。

ホルモテロールの使用に禁忌：頻脈性不整脈、肥大または拡張型心筋症、薬、高血圧または二次性高血圧、褐色細胞腫、糖尿病、慢性心不全機能に過感受性遺伝。

副作用：皮膚の蕁麻疹の要素、アナフィラキシーショック、Quinckeの浮腫、動脈の低血圧の崩壊。消化器症状、血管および神経原性疼痛、小さな筋肉の痛みおよび痙攣、不整脈、細動が存在し得る。

投与量と薬物の使用方法：6年後の成人および小児患者がneefektivnoが、その後、7分後に吸入を繰り返してもよい場合は気管支収縮を排除するために、活性物質（1-1dozaエアロゾル吸入）の約0.2mgを割り当てる必要があります。1日のレセプションは4回まで可能です。予防的投与量は治療のための投与量と同じである。

過剰摂取：可能性のある振戦、頻脈、収縮期圧の上昇。

他の薬剤との相互作用：フェノテロールは、抗うつ薬およびMAO系阻害剤と併用することはお勧めできません。この場合、崩壊の危険性が増すためです。他の気管支拡張剤との組み合わせは、「うっ血」症候群の発症を脅かす。

貯蔵条件：貯蔵寿命 - 2年。赤外線を避け、低温や高温にさらさないでください。

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臭化イプラトロピウム（Atrogen）

これは、注射バイアルの形態で利用可能であり、エアロゾルは200mlである10mlである。1回分のエアロゾルは有効成分0.2mgを含む。

薬物動態学および薬力学：薬物はM-ホリノレトロセッション気管気管支樹を遮断し、このようにして平滑筋の気管支拡張を促進する。薬はまた、気管支腺の分泌を減少させ、迷走神経に作用し、弛緩効果を延長する。

吸入経路では、生物学的利用能は10％以下である。効果は適用後6-15分後に起こり、最大効果は1時間後に達成され、その作用の持続時間は6時間、時には約8時間である。

臭化イプラトロピウムは、肝臓の酵素によって代謝され、腸によって排泄される。

イプラトロピウムの使用に禁忌：その成分に、ならびにアトロピンの過剰遺伝子感受性、気管支肺系（嚢胞性線維症）の先天性の病状で薬物を服用しません。前立腺の過形成、泌尿器系の障害、緑内障のために処方されていません。

副作用：吐き気、嘔吐、口渇などの消化不良症状は、腸の運動退避機能を低下させます。肺系からの変化 - 痰の肥厚、咳、喉頭痙攣、逆説的気管支痙攣、鼻腔粘膜の燃焼。皮膚上の蕁麻疹要素、舌の浮腫、アナフィラキシーショック、血圧上昇、動悸、不整脈の形でアレルギー症状がみられることがある。

薬物の投与量および使用方法：6〜12歳の小児を用いて気管支痙攣0.2〜0.4mg（1-2回の呼吸に相当する1-2回の投与）をなくす。高齢の小児および成人 - 0.4〜0.6mg（2-3回分）。24時間に5回以上使用しないでください。身体活動またはアレルゲンの可能な作用の前に喘息発作を予防するために、この薬剤は多くの異なる予防措置および望ましくない効果を有するので、推奨されない。

過剰投与：薬物の投与量を超えた場合に特別な変化は観察されなかった。可能性のある副作用、調節の痙攣、不整脈、口腔の上皮の乾燥、正常な嚥下の違反。

他の薬剤との相互作用：短時間作用型β2-アゴニストと共に使用すると、相乗効果および効果の増強が可能であり、付随する緑内障による患者の状態の急激な悪化も可能である。抗うつ薬と同時に使用すると、後者は抗うつ薬の効果を増強する。

保存条件：臭化イプラトロピウムは2.5歳です。27度以下の温度に保つ、低温の温度をさせない、赤外線を除外する。

2. 喘息の基本的な治療のための準備

吸入したグルココルチコステロイドは、軽度の持続性喘息の形態から始めて、最小用量で治療を開始することが推奨されています。

ブデソニド（プルミコート）

カプセル、スプレー、軟膏、アンプル、エアロゾルの形で入手できます。投与量エアロゾルは200用量、1用量 - 0.2mgブデソニドからなる。0.05mgのダニ1用量を放出する形態がある。

薬物動態学および薬力学：薬物は、吸入コルチコステロイドの代表であり、強烈な抗炎症効果のために顕著な気管支拡張薬効果を示す。薬物は、炎症性細胞に作用し、その作用を阻害し、炎症性サイトカインの数を減少させ、抗炎症性タンパク質の合成を増加させ、T細胞の数を減少させる。それは上皮細胞の働きを開始させ、粘液線毛クリアランスを増加させ、アドレナリン受容体の数も増加する。

吸入経路の薬物のバイオアベイラビリティーは約25％である。15〜45分後に最大濃度に達する。薬剤の顕著な効果は、5-6日間のコース適用でのみ生じる。

禁忌ブデソニド：ブデソニドの治療には絶対的な禁忌がありません。結核、口腔の真菌病変、活性成分の成分の遺伝的不耐性の場合には、授乳中にエアロゾルを使用することはお勧めしません。

副作用：口腔粘膜の乾燥、声のかゆみ、喉の灼熱、咳、咽頭炎、口腔カンジダ症、吐き気の形態の局所的局所症状

用量と施用方法：0.4mg（2用量）から1.2（6用量）までの基礎療法としての悪化の間、1日3回で割る。寛解期間中の最初の治療では、1日2回0.2mg〜0.4mgの最小濃度が規定されている。子供には、年齢を考慮して、0.05〜0.2mg /日の「ダニ」形態を用いる。

過剰摂取：慢性的な薬物の過剰摂取の症状は、ホルモン肥満、皮膚の薄化、多毛症、座瘡、月型の顔の形態の大皮質症の兆候である。

他の薬剤との相互作用は、いくつかの抗生物質の使用が原因低カリウム血症に対する効果が増幅強心配糖体と共に、受信時に、ブデソニドの作用を増大させることができるしながら、利尿薬の低カリウム血症を取る場合、増加しました。

保管条件：可燃物から27度以下の相対温度で保管し、赤外線を避け、低温にさらさないでください。棚寿命 - 2年。

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妊娠中の喘息によるエアロゾルの使用

女性が喘息に罹っている場合は、妊娠を計画する必要があります。子供を計画する前に、十分に検査し、医師に相談する必要があります。気管支喘息はプレクランプすることで複雑になる可能性があるので、妊娠開始前に、将来の母親の喘息の最良のコントロールを達成することが重要です。

すでに妊娠している場合は、直ちに医師に相談する必要があります。母親の体の変化が子供に影響を及ぼすため、症状をコントロールする必要があります。喘息発作の間、子供は低酸素状態にあるので、主な仕事は発作を防ぐことです。しかし、妊娠中の喘息の行動は違うかもしれません。発作の数が減少するか、または電流が低下する可能性があります。これは予測が難しい。

妊娠中の気管支喘息の治療の問題が広く議論されている。結局のところ、胎児の医療上の準備に害があります。しかし一方で、これらの薬物の使用は、信頼できる催奇形性効果を有する証拠ベースを有していない。より大きな害と妊娠の複雑さの可能性は、喘息の悪化をもたらすでしょう。したがって、医師は、これらの合併症を予防するために喘息治療を勧めます。

妊娠中の喘息によるエアロゾルの使用は、最も最適な治療方法です。これは、そのような治療が局所的であり、全身性薬剤の使用と同程度に胎児に影響を与えないという事実による。薬物群に関しては、吸入グルココルチコステロイドおよびβ2-アゴニストの使用が最も適切であると考えられる。胎児へのそれらの損傷は証明されていない。悪化の回数を減らし、エアロゾルの最小有効用量を使用し続ける用量を取ることが必要である。妊娠の最後の1ヶ月では、β2アゴニストを放棄し、吸入コルチコステロイドに切り替える必要があります。なぜなら、子宮筋腫と早産やその他の合併症の可能性があるからです。

薬物治療に加えて、身体活動を最小限に抑え、トリガーを避けることによって悪化を防ぐことが必要です。

それは子供たちの間で一般的な病気であるため、エアロゾル喘息は、不可欠な資源の一つであるが、この治療は、体に手頃な価格と最小の効果です。必要な治療を正確に決定し、薬物と用量を選択するだけです。薬剤の投与のこの方法は、約10から15パーセントの下気道中の濃度を提供するので、医師は、吸入器を使用する方法を学ぶことが非常に重要であり、かつ患者が配信システムを使用することが間違っているならば、効率がゼロに低減することができます。したがって、喘息のエアロゾルは、適切に使用されると優れた治療法です。