酢酸レチノール

レチノール酢酸エステルは、天然レチノール（脂溶性ビタミンのサブグループに属します）の類似体です。この薬は、体内のビタミンA濃度を正常に戻すのに役立ちます。

レチノールは、タンパク質、ムコ多糖類、脂質の結合に極めて重要であり、さらにミネラルバランスを安定させる働きもあります。レチノールの最も具体的な機能は、視覚活動（光受容）の維持です。さらに、このビタミンは、網膜桿体細胞内に存在する紫色の視細胞であるロドプシンの結合プロセスにも関与しています。[ 1 ]

適応症 酢酸レチノール

これは、ビタミン欠乏症またはサブタイプ A のビタミン欠乏症、および眼病変 (結膜炎、表在性の角膜炎、眼球乾燥症または角膜病変、および色素性の網膜炎、片盲を伴う膿皮症、およびまぶたの湿疹を含む) の治療に使用されます。

また、以下のような疾患の併用治療にも使用されます。

• 低栄養;
• くる病;
• コラーゲン症;
• 滲出型急性呼吸器ウイルス感染症の素因に関連して発症する。
• 慢性または活動性の気管支肺病変;
• 表皮病変（皮膚結核、乾癬、凍傷、魚鱗癬、火傷、老人性角化症、毛包性角化異常症、特定の種類の湿疹を含む）
• 潰瘍性びらん性または炎症性の腸病変;
• 肝硬変。

リリースフォーム

この薬剤は経口投与用の油性溶液として、10mlの容量でボトル（スポイト型の特殊なストッパーが付いている場合もあります）に入っています。箱の中には、このボトルが1本入っています。

薬力学

レチノールは上皮細胞の分化のプロセスを調整し、角質化、排泄腺の発達、表皮と粘膜の治癒に関与しています。

レチノールは内分泌腺の健康な機能と体の成長に必要です。これは、このビタミンがソマトメジンの相乗作用として働くためです。[ 2 ]

さらに、ビタミンB1は免疫担当細胞の分裂を促進し、特異的（免疫グロブリン）および非特異的（インターフェロンを含むリゾチーム）の保護因子の結合を促進します（感染症およびその他の疾患において）。また、骨髄新生のプロセスも刺激します。[ 3 ]

レチノールは肝臓グリコーゲン指数を高め、消化器系におけるリパーゼとトリプシンの産生を刺激します。この物質はシステインの酸化とフリーラジカルの光化学的反応を遅らせます。また、軟骨、結合組織成分、骨への硫酸塩の浸透を活性化します。

このビタミンはまた、スルホセレブロシドによってミエリンを得るという身体の必要性を満たし、神経インパルスの伝達と伝導を促進します。

薬物動態

経口投与後、レチノール酢酸エステルは小腸上部で良好に吸収されます。その後、カイロミクロンと共に腸壁からリンパ管へ移行し、胸管を通って血流に入ります。レチノールエステルの血中移動は、β-リポタンパク質の助けを借りて行われます。血清Cmax値は、使用開始から3時間後に測定されます。

レチノールは肝実質内に沈着し、安定したエーテル型として蓄積されます。同時に、網膜色素上皮細胞内では高いレチノール指数が観察されます。このような貯蔵庫は、桿体を含む錐体外節へのレチノールの安定供給に不可欠です。

レチノールは肝臓内で変換され、治療効果のない代謝成分として腎臓から排泄されます。

薬剤の一部は胆汁とともに排泄され、肝内循環プロセスにも関与する可能性があります。ビタミンの排泄率は低く、投与量の34%が3週間で体外に排泄されます。

投薬および投与

この薬は食後10～15分以内に経口摂取します。外用薬としても使用できます。

LS 1 ml には、レチノールが 100,000 IU (25 滴中) 含まれています。スポイトで採取した 1 滴には、約 4,000 IU のレチノールが含まれています。

薬の投与量を選択する際には、次の割合が考慮されます。

• 成人には一度に最大 50,000 IU を投与することができます (この物質 12 滴には 48,000 IU が含まれています)。
• 7歳以上の子供の場合 – 5000 IU以下（薬1滴には4000 IUが含まれています）。
• 成人は1日あたり最大10万IUのレチノールアセテート（25滴）を摂取できます。
• 7 歳以上の子供には、1 日あたり 20,000 IU (5 滴) 以下を与えてください。

軽度または中等度のビタミン欠乏症の場合、治療用量は1日あたり最大33,000 IU（8滴（32,000 IUに相当））となります。

表皮疾患、眼球乾燥症、網膜色素炎、片眼瞼下垂の場合、レチノールの1日投与量は5万～10万IU（薬剤12～25滴（4万8千～10万IUに相当））です。

7 歳以上の子供の場合、病状の経過と性質を考慮して、1 日あたり 3 〜 6 千 IU (1 滴で 4 千 IU) が使用されます。

表皮損傷（火傷、潰瘍、凍傷）の場合は、衛生的な洗浄後にそのような部分を薬液で治療し、ガーゼ包帯で覆います（1 日に 5 ～ 6 回、上皮化を考慮して適用回数を 1 回に減らします）。

• お子様向けアプリケーション

レチノール酢酸塩は7歳以上の人が使用できます。

妊娠中に使用する 酢酸レチノール

この薬剤の指示された形態にはレチノールの含有量が多いため、授乳中や妊娠中は使用できません。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 薬物の成分に関連する重度の過敏症。
• 活動性または慢性の腎炎;
• 非代償性心不全。
• 高脂血症;
• 胆石症;
• 慢性膵炎;
• ビタミンA過剰症;
• レチノイド中毒;
• 肥満;
• 慢性的なアルコール依存症。
• サルコイドーシス（病歴にも記載あり）。

副作用 酢酸レチノール

レチノールを大量に長期投与すると、ビタミンA過剰症が発生します。その他の副作用としては、

• 神経系および感覚器官の機能に関連する障害：眠気、頭痛、不快感、疲労、けいれん、無気力、ならびに易刺激性、睡眠不足、視覚障害、眼圧の上昇。
• 消化器系の問題：体重減少、食欲不振、吐き気。嘔吐が散発的に起こることもあります。肝疾患の悪化、アルカリホスファターゼおよびトランスアミナーゼ活性の上昇がみられる場合もあります。
• 排尿障害：夜間頻尿、頻尿、多尿;
• 造血活動の障害：溶血性貧血；
• 筋骨格系の機能に関連する兆候：歩行障害、X線画像上の骨の変化、脚の骨の痛み。
• アレルギー症状：皮下の腫れ、唇の皮膚のひび割れ、手のひら、足の裏、鼻唇三角部への黄橙色の斑点の出現。服用開始1日目に、かゆみを伴う斑状丘疹状の発疹が現れる場合があります。その場合は服用を中止してください。紅斑、口腔乾燥症、発疹を伴うかゆみ、表皮の乾燥、発熱、顔面の充血、皮剥けなどが認められることがあります。
• その他：月経周期障害、羞明、脱毛症、アフタ、高カルシウム血症、腹痛。

投与量を減らしたり、一時的に薬の使用を中止すると、上記の障害を解消することができます。

表皮病変の場合、治療開始7～10日後に薬剤を大量に使用すると、局所炎症の悪化につながる可能性があります（追加治療は不要で、すぐに自然に治まります）。このような反応は、薬剤の免疫刺激作用と骨髄刺激作用によって引き起こされます。

過剰摂取

中毒症状：錯乱、めまい、易刺激性、脱水症状、下痢、全身の発疹、そして顔面から始まる（広範囲にわたる）皮膚の剥離の進行。さらに、口腔乾燥症、口腔粘膜の潰瘍、歯肉出血、唇の剥離、管状骨を触診した際の激しい痛み（骨膜下出血による）が観察されます。

慢性または活動性のビタミンA型過剰症の場合、眠気、筋肉や関節の痛み、嘔吐、激しい頭痛、視覚障害（複視）が現れます。また、発熱、色素斑の出現、表皮の乾燥または黄疸の発現、脾臓と肝臓の肥大、食欲不振、体力低下、血液像の変化などがみられます。重篤な症状を呈する場合には、水頭症や心不全、発作も現れます。

症状に応じた処置が実行されます。

他の薬との相互作用

エストロゲンはビタミンA過剰症を発症する可能性を高めます。

この薬はGCSの抗炎症作用を弱めます。

この薬は、コレスチラミンや亜硝酸塩との併用が禁止されています。これらの薬剤は、薬の吸収プロセスを妨げるからです。

レチノール酢酸エステルは、他のレチノール誘導体と併用しないでください。中毒やビタミンA過剰症サブタイプを発症する可能性があります。

トコフェロールと一緒に投与すると、薬物の活性を維持するのに役立ち、腸管吸収と同化症状の発現も促進します。

ワセリンオイルと併用すると、腸管での薬剤の吸収が妨げられる可能性があります。

レチノールを抗凝固剤と併用すると、出血しやすくなります。

保管条件

レチノールアセテートは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は2～8℃の範囲で保管してください。

賞味期限

レチノール酢酸エステルは医薬品の製造日から2年以内に使用することが許可されています。

類似品

この薬の類似物質には、ビデスチムとレチノールパルミテートがあります。