ジルチアゼム

ジルチアゼムは、降圧作用、抗狭心症作用、抗不整脈作用を有する薬剤であり、その有効成分はジルチアゼムです。この薬剤は、Caチャネルの活動を阻害し、活動電位の形成を抑制し、「興奮収縮」の活動を遮断します。

また、心筋収縮力を低下させ、房室伝導速度と心筋収縮回数を減少させます。洞周期の持続時間を有意に延長させ、頻脈時の洞調律を回復させます。[ 1 ]

適応症 ジルチアゼム

以下の心血管疾患の治療に使用されます。

• 狭心症を含む虚血性心疾患（IHD ）
• 高血圧（単独療法または他の降圧薬との併用）
• SVT;
• 肺高血圧症。
• 冠動脈バイパス移植手術中または冠動脈造影中に冠動脈けいれんの発生を予防するために使用できます。

併用治療で使用されるもの:

• 心筋梗塞後（β遮断薬の使用に禁忌がある場合）
• 糖尿病性腎症;
• 心室粗動および心室細動の場合、また心房細動の発作を除去する場合に使用します。

移植学では、腎臓移植後に移植不全の発症を防ぐために、また免疫抑制治療を行う際にも処方されます。

リリースフォーム

治療物質は60mgの錠剤の形で、1箱に30錠入っています。

薬力学

ジルチアゼムは、陰性変力作用を示さない濃度で、冠動脈の平滑筋を弛緩させる作用があります。心房粗動および心房細動が認められる心室拍動数増加患者において、心室拍動数を低下させます。[ 2 ]

この薬は血管平滑筋を弛緩させる作用があり、全身末梢血管抵抗を低下させ、アンジオテンシン-2の末梢および腎臓への影響を減弱させます。[ 3 ]

薬物動態

経口投与後、薬剤は消化管でほぼ完全に吸収されます。最初の肝内通過時に、強力な代謝プロセスに関与します。バイオアベイラビリティは約40%です。血漿パラメータは変動します。

タンパク質合成 – 約80%。ジルチアゼムは母乳中に分泌されます。肝内代謝はヘムタンパク質P450の酵素系の助けを借りて行われます。代謝成分であるデスアセチルジルチアゼムは、未変化体の25～50%の作用を有します。

薬物の半減期は3～5時間以内です。主に分解生成物として尿および胆汁中に排泄され、約2～4%が未変化体として尿中に排泄されます。透析では排泄が不良です。

投薬および投与

通常、1回1錠を1日2～3回服用します（ジルチアゼムに対する患者の反応と適応症を考慮してください）。必要に応じて、1回2錠を1日2回服用できます。用量の変更は、少なくとも14日後に行うことができます。

1日あたり0.36gを超えて服用しないでください。錠剤は空腹時に服用し、そのまま飲み込み、水で流し込んでください。

長期間使用し、長期的な薬効を得るには、投与量を最小限に抑えることができます。

他の降圧薬と併用する場合は、降圧薬の投与量も変更する必要があるかもしれません。

• お子様向けアプリケーション

18歳未満の方には投与しないでください。

妊娠中に使用する ジルチアゼム

ジルチアゼムは妊娠中には使用しないでください。

授乳中に薬を服用する必要がある場合は、授乳を中止してください。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 薬剤の成分の1つに対する重度の不耐性。
• 心臓性ショック;
• 洞型徐脈;
• 左室収縮不全（心筋梗塞の場合も同様）
• 重度の大動脈弁狭窄症。
• 腎臓または肝臓の機能障害;
• SSSU。

β遮断薬との併用は禁止されています。血行動態障害のある方の心拍リズムを安定させるには、慎重に使用する必要があります。

副作用 ジルチアゼム

主な副作用：

• 一時的な低血圧;
• 伝導障害および徐脈;
• 頻脈および心拍出量の減少;
• 好酸球増多、脱力感、失神、めまい、耳鳴り、頭痛;
• 勃起障害、末梢浮腫、気分不安定;
• 粘液性歯肉領域の肥大および消化不良;
• 高血糖、充血、および高体温;
• アレルギー症状（かゆみ、表皮の発疹）、多形紅斑;
• 多尿または夜間頻尿。

過剰摂取

ジルチアゼム中毒の場合、血圧低下、心内ブロック、徐脈、心不全が観察されます。

胃洗浄と腸管吸着剤が必要です。さらに、血液灌流と血漿交換療法が行われます。解毒剤としてカルシウム剤が静脈内投与され、イソプロテレノール、アトロピン、ドブタミン、ドパミンも使用されます。強制利尿薬を使用することもできます。

重度の AV ブロックが観察された場合は、心臓ペーシングを実施する必要があります。

他の薬との相互作用

この薬剤をβアドレナリン受容体を遮断する物質と併用すると、AV伝導障害や徐脈の進行を引き起こす可能性があります。

この薬は血清中のジゴキシン濃度を（20～60%）上昇させる可能性があります。

ジルチアゼムは利尿薬や他の降圧薬の降圧作用を高め、フルオロタンが心臓に及ぼす悪影響を強めます。

この薬はジアゼパムの血中濃度を低下させます。

H2受容体遮断剤（シメチジンなど）は血清中のジルチアゼム濃度を上昇させる可能性があります。

保管条件

ジルチアゼムは 25°C 以下の温度で保管してください。

賞味期限

ジルチアゼムは医薬品の製造日から 24 か月間使用できます。

類似品

この薬の類似薬には、ブロカルチン、ジルレン、アルディゼムとジルカルディア、ティアケムとジルセム、カルジルなどがあります。さらに、ディアコルジン、コルチアゼム、ジルデンも含まれています。