ジフィロボトリトリア症

Diphyllobothriosis（ラテン型ジフィルロボトリス症、英語、魚条虫感染症） - 条虫による腸内寄生虫症。

消化管の活動と巨赤芽球性貧血の発症を主に侵害している慢性的な経過を特徴とする。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

疫学的び口蹄疫

環境汚染の主な原因は人間であり、魚を食べている家畜や野生動物が一定の役割を果たすことができます。人間の感染のメカニズムは経口です。伝染要因 - 生の、塩味の悪い、または加熱処理が不十分な魚、ならびにキャビア。ジフィロボロトリア症の発生率には焦点があります。特に漁業や魚加工に従事している成人人口にしばしば影響を与えます。ジプロピルロボトリオース症は、主に北半球、北ヨーロッパの国々、アメリカ、カナダで流行しています。

[7], [8]

何がジフロボロトリア症の原因ですか？

ヒトのジフロボロトリア症は、広いサナダムシ（Diphyllobothrium latum）と、いわゆる小さなサナダムシ（10種類以上のジフィロボトリド）によって引き起こされます。

D. LatiteはPlathelminthes、クラスCestoda、Diphyllobothriidae科と呼ばれる。レンツワイドは10メートル以上の長さに達する、スコレックスにはそれが人間の小腸の壁に取り付けられている2つのスリット状の吸盤があり ます。蠕虫の体は3〜4000のセグメントから成り、その横方向のサイズは縦方向のサイズよりも大きい。成熟した雌雄同体切片では、卵形の卵が形成され、一端に蓋を有する黄褐色の殻で覆われている。

開発D.のlatumは、 3つのホストの変更で発生します。最終的な飼い主は人間ですが、魚を食べる動物（猫、犬、クマ、キツネなど）はほとんどありません。鎖とは異なり、条虫の成熟したセグメントはストロボから外れません。卵は糞便中に排泄され、3〜30日間生存し続けますが、水中に放出された場合にのみ成長し続けます。2〜3週間後の水中で、コラシディアは卵を離れます。卵は中間宿主によって飲み込まれます。2番目の幼虫期、プロセルコイドの発生は彼の体で起こります。侵入性の幼虫を含む甲殻類は、捕食者（パイク、とまり木、ラフ、バーボット）または受動的なサーモンフィッシュ（シロサケ、ピンクサーモン）の追加の宿主を飲み込み、そのうち甲殻類は消化され、そしてプロコスコイドは筋肉、産卵、肝臓および他の器官に移動するそれらがプロロコロイドに変わるところ（人間のための侵襲的段階）。

ジフィロボトリトリア症の病因

小腸の粘膜に付着したLentetsyはBothriaでそれを侵害し、外傷を受けた領域を潰瘍化し、壊死させそして萎縮させる。複数回の侵入では、蠕虫が腸閉塞を引き起こすことがあります。疾患の初期における粘膜における好酸球増加症およびカタル現象は、蠕虫抗原に対する生物の感作によって引き起こされる。内因性低ビタミン欠乏症およびビタミンB ₁₂、ならびに葉酸は、ジフィロボロトリア症巨赤芽球性貧血の病因の根底にある。蠕虫は特定のタンパク質成分（放出因子）を分泌する。ビタミンB ₁₂と胃粘液タンパク質の関係に違反しています。病原体の長期寄生（20年まで）の結果として、1人の蠕虫でさえ、貧血は有害な特徴を獲得し、そして末梢神経および脊髄への損傷を伴う。

[9], [10], [11]

ジフィロボトリトリア症の症状

ジフィロボトリトリア症の症状はしばしば見られないか、腹部の不快感の軽い感覚として現れる。しかしながら、いかなる臨床経過においても、蠕虫の大きな断片の糞便による排出が観察される。侵攻時のマニフェストには、存在する場合にはの症状時点からの時間取得、吐き気、過流涎に自然の中でけいれん裂頭条虫症などの腹部の痛みは、。食欲は時々増加しますが、体重の減少とパフォーマンスの低下があります。貧血の発症とともに、疲労、めまい、動悸がより顕著になります。貧血の初期症状は舌の焼けを伴う舌炎です。将来的には、歯肉、頬の粘膜、口蓋、咽頭および食道における炎症性および異栄養性の変化の広がりのために食べるときに痛みがあるかもしれません。重症例では、肝臓と脾臓の増加が観察されます。ジフィロボロトリア症の神経障害：感覚異常、振動感覚の乱れ、しびれ、運動失調 - 真の悪性貧血よりも頻繁に起こり、貧血の徴候を伴うことはありません。後に、側柱に沿った伝導が妨げられ、痙縮、反射亢進が現れる。患者はいらいらするようになり、うつ病が発生する可能性があります。

[12], [13], [14]

ジフィロボトリトリア症の合併症

DiphyllobotriasisはB ₁₂ - 欠乏性貧血により複雑化することがあり、時に腸閉塞が起こることがあります。

[15]

ジフィロボトリトリア症の診断

ジフィロボロトリア症の診断は、臨床的データおよび疫学的データ（魚の消費、消化不良症候群と貧血の徴候の組み合わせ）、または排便時に分離された蠕虫のストロビの断片の研究の結果としての蠕虫卵の検出に基づく。

末梢血塗抹標本、異所性および多核球増加症、赤血球の好塩基性粒状度（ジョリーの小球がしばしば見られる）、網状赤血球減少症、血小板減少症、および好中球減少症が決定される。ジヒドロボロトリア症_１２欠損の貧血は、約２％の侵襲性Ｄ．ラタムで発症し、約４０％の患者では、血清中のビタミンの含有量が低下する。多くの場合、血液学的変化は高齢者に記録されます。

[16], [17]

ジフィロロボリア症の鑑別診断

鑑別診断が行われる。

他の専門家に相談するための徴候

重症貧血では、血液専門医相談が必要です。

ジフィロボロトリア症の治療

入院の兆候

重度の貧血のために入院が必要です。

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

ジフィロボロトリア症の薬物治療

ジフィロボトリトリア症の特異的治療は、プラジカンテルまたはニクロサミドを用いて行われる（Teniarhinz参照）。

駆虫前の重症貧血および血清シアノコバラミンレベルが100 pg / ml未満の場合、シアノコバラミンを200-400 mg / kgの用量で2〜4週間投与することが必要である。

[24], [25], [26],

おおよその障害期間

障害条件は個別に設定されています。

[27], [28],

臨床検査

ジフィロボトリトリア症は健康診断を必要としない。コントロールの分析駆虫剤治療後1および3ヶ月を通じて広い条虫卵の存在のための糞のを。サナダムシの破片の通過が再開された場合、または糞便中に蠕虫卵が見つかった場合は、抗寄生虫治療が繰り返されます。

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

ジフィロボロトリア症を予防するには？

ジフィロボロトリア症を予防するために、魚は徹底的な熱処理または長期間の塩漬けの後に食べるべきです（後者はキャビアの摂取にも当てはまります）。病巣の集団の間で衛生的かつ教育的な仕事を行うために、水域を人や動物の糞便による汚染から保護することが必要です。

[35], [36]

ジフィロボロトリア症の予後

合併症のない経過をたどったジフィルボトリトリア症は予後が良好である。

[37], [38], [39]