糞便嘔吐

便性嘔吐は、様々な原因による腸閉塞の症状の一つです。通常、このような嘔吐は大腸閉塞に伴って発生し、この急性外科病変の発症から数日後に始まります。

便を吐くことは、びまん性腹膜炎、腸閉塞、または胃結腸瘻など、消化管に重篤な病状があることを示しています。

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原因 糞便嘔吐

糞便様嘔吐の原因は通常、急性大腸閉塞です。さらに、場合によっては胃結腸瘻の結果として発症することもあります。

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病因

腸閉塞が発生すると、消化管の一部に閉塞が生じ、腸内容物が輸入ループに蓄積して拡張します。腸が拡張すると、ヒスタミンを含むキニンの放出が始まり、これらの物質は血管壁の透過性を高め、消化管への体液漏出を促進します。この場合、循環血液量の損失は30～40%に達する可能性があります。腸が機械的に拡張することで嘔吐が起こり、体内の電解質と水分が失われ、脱水症状や電解質バランスの崩壊につながります。

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症状 糞便嘔吐

便を吐くと、以下の症状も見られます。便通が弱くなることがあります。また、腹部に痛み、不快感、重苦しさを感じ、それに加えて全身の倦怠感も伴います。腸の上部が閉塞している場合は、便を吐く頻度が高まり、1日に数回吐くこともあります。

合併症とその結果

便の嘔吐を伴う腸閉塞は、次のような結果を引き起こす可能性があります。

• 消化プロセスの問題、および血液への栄養素の吸収の問題。
• 崩壊生成物による体内の自己中毒。
• 嘔吐や水分吸収障害により脱水症状が起こる可能性があります。
• 敗血症や腹膜炎など、患者の生命を脅かす合併症が発生する可能性もあります。

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診断 糞便嘔吐

医師は外部検査を行い、腹部の腸がはっきりと見え、突出していることを確認しました。また、急性発作時には胃のゴロゴロという音が聞こえます。さらに、検査中に局所的な膨満感（ワール症候群）の存在も明らかになりました。

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テスト

診断検査の後、医師は一般的な尿検査と血液検査を処方する必要があります。

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機器診断

機器による診断手順も規定されています。

超音波検査とX線検査が必要です。超音波検査では、腸管のループの直径や腹腔内に貯留した遊離液の有無を確認することができ、これらの要素によって診断が確定します。

バリウムの腸管通過を調べるため、外科で再度X線検査を行う場合があります。バリウム懸濁液はX線で観察できるため、閉塞の程度や病気の進行度を評価することができます。緊急バリウム注腸検査（注腸造影）では、大腸の病変の原因を特定することができます。この検査では、大腸にバリウムを完全に充填した後、X線を用いてその状態を評価します。

大腸内視鏡検査 – この検査では、大腸を洗浄した後、内視鏡を肛門から挿入して内部から検査します。この検査により、腫瘍の特定、生検サンプルの採取、狭窄部位への挿管が可能になります。これにより、急性腸閉塞の症状が軽減されます。これらの検査により、腫瘍性疾患による外科的介入はより快適な環境で実施できるようになります。

病気の診断が非常に困難な場合は、腹腔鏡検査が行われます。腹壁の前部に穿刺して内視鏡を挿入し、内臓を検査します。

処理 糞便嘔吐

この病気の治療は保存的療法から始まります。まず、嘔吐を止めるために、患者は完全な安静と一定期間の断食を指示されます。鼻から胃に経鼻胃管を挿入し、胃の内容物を排出します。こうして嘔吐は止まります。

薬

治療中は、薬剤（麻酔薬、鎮痙薬、制吐薬）と溶液の静脈内投与が行われます。また、腸の運動を刺激するために皮下に注射されるプロセリンも使用されます。

プロセリンは、0.05%溶液1mLを1日1～2回皮下投与します。1回の最大投与量は0.002gですが、1日あたり0.006gを超えて投与することはできません。副作用：重度の発汗、唾液分泌過多、消化器系障害、めまいおよび頭痛、頻尿、視力障害、舌筋および骨格筋の痙攣。本剤は、運動過多、てんかん、狭心症、徐脈、重度の動脈硬化症および気管支喘息には禁忌です。

0.9%塩化ナトリウム溶液は、細胞外液の重度の喪失（持続的な嘔吐を伴う）、腸閉塞、ならびに脱水を伴う低ナトリウム血症および低塩素血症の場合、また解毒剤として使用されます。アシドーシス、高ナトリウム血症および高カリウム血症、肺浮腫および脳浮腫、細胞外水分過剰、急性型の左室不全には禁忌です。副作用には、水分過剰、アシドーシス、低カリウム血症などがあります。

民間療法

ビートルートは、腸閉塞による便秘の民間療法として用いられます。チンキ剤の作り方は以下のとおりです。鍋に水（5リットル）を沸騰させ、皮をむいたビートルート0.5kgを水に加えます。45分間煮沸した後、3時間蒸らします。チンキ剤を濾し、砂糖150gと酵母（小さじ1杯）を加えます。出来上がったチンキ剤を1日置いて静置した後、いつでも好きな時に好きな量を飲むことができます。

腸閉塞は、バターと牛乳を使った浣腸でも治療できます。浣腸液の作り方は、牛乳100gを温め、溶かしバター20gを加えます。出来上がった薬液を浣腸液に注ぎ、患者の肛門に挿入します。その後、しばらく左側を下にして横になり、薬液が腸の奥深くまで行き渡るようにします。この処置は、就寝前（2時間前）に3日間続けてください。

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ハーブ療法

ハーブ療法も病気の症状に対処するのに役立ちます。

効果的なレシピでは、サンドセッジとセントジョーンズワートを使用します。薬を作るには、サンドセッジ100gとセントジョーンズワート70gを細かく刻み、魔法瓶に入れます（魔法瓶には少なくともコップ3杯（600～650g）の水を入れます）。一晩ハーブを浸し、翌朝にチンキ剤を濾します。この薬は1週間、1日4回、食前に服用してください。1回の服用量はコップ3/4杯（約175～180g）です。

フェンネルは腸閉塞の治療にも用いられます。このレシピは主に子供に用いられます。煎じ方は以下の通りです。カップにフェンネル小さじ0.5杯を入れ、熱湯を注ぎ、蓋をして15～20分置きます。フェンネル入りの飲み物を飲むと、腸の蠕動運動が改善されます。フェンネル入りのティーバッグを使用するのも、より簡単な方法です。

ホメオパシー

ホメオパシー薬のコニウムは、便を吐き出す症状や蠕動運動の弱化に処方されます。1回8粒を1日5回、舌下で完全に溶けるまで服用します。治療は通常8週間続きます。必要に応じて再処方できます。

この薬の服用禁忌には、成分のいずれかに対する過敏症、妊娠・授乳中、腎臓病、重度のてんかん、18歳未満の子供が含まれます。コニウムは低血圧の患者には慎重に処方されます。副作用には、まれに皮膚炎やアレルギー症状などがあります。過剰摂取した場合、血圧が著しく低下する可能性があります。

外科的治療

腸閉塞の外科的治療は全身麻酔下で行われます（挿管時には気管内麻酔に加え、筋弛緩薬を使用します）。このような病変が存在する場合、腹腔（前壁）の正中切開、いわゆる正中開腹術が必要となります。この切開は、腸閉塞の原因を特定するために、臓器を内側から徹底的に検査するために必要です。原因が特定された後、適切な外科的処置が行われます。

腸閉塞の解除には様々な方法があり、腸の絞扼部位に生じた変化の程度、病因、そして患者の全身状態によって異なります。最もよく行われる処置は以下のとおりです。

• 回転するとねじれが除去されます。
• 腸重積症の場合、腸重積解除手術が行われます。
• 癒着による閉塞が認められる場合は癒着を剥離します。
• 胆石による胆石閉塞が認められる場合は、腸を開いてこの閉塞を除去します。
• 腸の生存不可能な部分、または腫瘍の影響を受けた部分が完全に切除されます。

手術前には、脚の静脈に血栓ができるリスクを防ぐために、脚を弾性包帯で巻きます。

防止

病気の発生や再発を防ぐには、消化管における食物の移動を妨げる病変を迅速に治療する必要があります。その方法としては、癌性腫瘍の存在を検出するための定期的な大腸検査、前腹壁のヘルニアの早期除去、そして大腸で検出された腫瘍の切除などが挙げられます。

腹部手術後、患者は食生活を変える必要があります。食事は少量ずつ、しかし頻繁に（2～3時間ごとに）摂取する必要があります。同時に、食物繊維を多く含む食品や様々なスパイスは腸粘膜を刺激するため、摂取を控える必要があります。

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予測

便を吐き出すことは深刻な病気の兆候であり、予後は不良となることが予想されます。そのため、嘔吐が始まる前に腸閉塞を診断することが非常に重要です。この症状が現れた後、患者は末期に腸腫瘍と診断されることがよくあります。

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