小児および成人の手関節のX線検査
最後に見直したもの： 03.07.2025
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X 線は骨の緻密な構造を画像化するため、手首の X 線を含むあらゆる関節の X 線は、関節の損傷や疾患の初期診断における古典的な方法です。
手順の表示
手首の関節（手と前腕をつなぎ、8 つの骨で構成されている）の X 線検査は、急性または慢性の手首の痛み（多くの場合、関節拘縮および次のような原因で発生するその他の症状を伴う）がある場合には必須です。
- 骨のひび割れまたは骨折;
- 関節脱臼;
- 骨形成不全または余分な骨構造の存在。
- 関節症または関節炎; [ 1 ]
- 骨膜炎（骨膜の病理学的変化）および手首の骨軟骨症。
- 変形性関節症、骨棘形成または石灰化に関連する関節変形。[ 2 ]
より詳しい情報は資料「手首の関節の痛みの原因」に記載されています。
X 線を使用した手首関節の検査により、骨の構造を視覚化 (靭帯や筋肉は X 線では見えません) し、既存の偏差を特定するとともに、鑑別診断を実施して損傷の原因を特定し、診断を確認することができます。
さらに、手首と手のX線検査に基づいて、特に骨折時の骨癒合（骨仮骨の形成）を中心に治療結果を評価します。
手根管症候群の手術前には、負傷していない手首のX線検査も必要です。
技術 手関節のX線写真。
手と手首関節の一般的な透視検査と標的透視検査の手法は同じです。体の他の部分の保護に関する詳細については、「手のX線検査」という出版物をお読みください。
しかし、手首骨折の場合、手の姿勢にはいくつかの特徴があります。最も有益な画像を得るには、直接投影（手首を尺側偏向させた状態で手の甲側から、指の指骨を曲げた状態で手のひら側から）と、手首を前後に傾けた状態で側面投影（手首を前後に傾けた状態で）の両方の画像が必要です。また、舟状骨関節の骨折の場合は、斜投影も必要です。
手首関節のX線が正常であるという結論は、得られたX線画像を調べ、その画像を標準画像と比較したときに、関節骨構造に病的な変化が見られない場合、つまり、関節骨の位置とそれらの間のスペースが手首関節の正常な解剖学的構造に一致する場合に下されます。
手首骨折のX線所見
すでに述べたように、手首の関節で最も一般的な骨折（舟状骨）のX線写真は、肘を曲げた腕のさまざまな投影から撮影されます。[ 3 ]
手首の骨折の診断は、特に以下のような視覚的な兆候によって確認されます。
- 転位のない骨折の場合 – 骨の損傷線上に光の帯が現れる。
- 骨の外側（皮質）層の破壊;
- 骨のずれにより手首が変形する。
- 分節骨折における骨片または粉砕された骨片の存在。
それぞれのX線画像には、放射線科医が利用できるプロトコルに従って、骨構造に特定された病理学的変化のすべての特徴の詳細な説明（骨の変位パラメータの測定値と、ミリメートルと度単位での骨片の位置）が添付されています。[ 4 ]
レビュー
放射線科医自身が指摘しているように、手関節の透視検査では必ずしも病理学的変化が明らかになるとは限りません。舟状骨に生じた同じ骨折はX線では描出が困難なため、MRIや骨シンチグラフィーといった追加の診断検査がしばしば用いられます。