子供のショック
最後に見直したもの： 20.11.2021
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ショックは病的プロセスであり、酸素の送達および摂取の進行性の不一致が伴い、好気性解糖の破壊およびATPの形成の減少をもたらし、その欠乏により細胞機能が破壊される。臨床的に、ショックは一般的な循環障害によって現れ、組織灌流の進行性不全が最も一般的である。
小児では、ショックの発現は、効果的な代償機構を有するため、成人よりも明瞭ではなく、ショックがもはや治療に適していない後期にのみ血圧の低下がしばしば生じる。これは、交感神経栄養補給システムの高い活性によって媒介される、子供の生物の生理学的交感神経徴候によるものである。早期診断とショックの治療は、子供の命を救うことができます。
ショックの分類
主な打ち上げ要因によると、ショックの多くの分類がありますが、次の種類が区別できます：
- 血液量減少症;
- 心原性;
- 閉塞性の
- 分布（敗血症、アナフィラキシー、神経原性）。
ショックの症状
ショックにおける中枢および末梢循環障害の病原性段階は明らかな臨床症状を有し、任意の病因のショックで検出することができる。しかし、ショックの具体的な原因は、ステージとそれぞれの持続時間との関係に印をつけます。特定の段階で、病因のショックは病理学的障害の悪循環が起こり、灌流の自己修復および組織の酸素飽和の可能性を超える段階に移行する。この段階では、血栓性出血性症候群までの血液の凝集状態の調節系における複雑で十分に研究されていない撹乱機構の病理学的現象の連鎖が生じる。
早期の補償段階では、恒常性機構は、「中枢」器官の必要な灌流を維持するように機能する。この段階では、血圧、利尿および心機能は比較的正常なレベルにとどまっているが、組織灌流が不十分であるという症状が既に存在する。低血圧段階では、虚血、内皮への損傷、毒性代謝産物の形成による循環器補償の違反がある。これはすべての器官およびシステムで起こります。このプロセスが不可逆的機能的損失を引き起こすと、終末期または不可逆期のショックが記録される。臨床実践では、ショックの真の非可逆性とともに、隠された原因が不可逆性を刺激する可能性のある状態が可能である。それらの排除は、患者を「可逆性」ショックを有するカテゴリーに移すことを可能にする。
ショックの治療
小児におけるショック状態の治療は、組織への酸素の送達を回復させ、組織灌流と組織の代謝要求との間のバランスを最適化することを目的とする。これを行うには、血液の酸素供給を改善し、心拍出量およびその分布を増加させ、組織の酸素消費を減らし、代謝障害を修正する必要があります。ショックを受けた患者の集中治療プログラムには、以下の医療行為が含まれます。
- BCC赤字の補充と最適な事前および事後積み荷の確保。
- 心筋の収縮機能の維持;
- 呼吸支援;
- 鎮痛作用;
- ステロイドホルモンの使用;
- 抗生物質療法;
- 再灌流傷害の予防;
- 止血（低血糖および高血糖、低カルシウム血症、高カリウム血症および代謝性アシドーシス）の違反の是正。
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