小児のグレード1アデノイド：治療方法

小児の第1度アデノイドは、この病態を背景に小児に多く見られるため、医師の診察を受ける一般的な理由の一つです。この疾患は鼻咽頭扁桃の肥大を特徴とし、小児の局所免疫を阻害し、呼吸器疾患を頻繁に引き起こします。治療のアプローチは様々であり、小児の状態を早期に改善するためには、すべての症状を把握しておく必要があります。

疫学

小児におけるグレード1のアデノイドの有病率は非常に高く、7歳未満の小児の89%以上がこの病態に罹患しています。しかし、14歳で同じ問題を抱える小児はわずか15%強に過ぎません。これは、ほとんどの場合、この問題は加齢に関連していることを示唆しています。耳鼻咽喉科臓器に対する外科的介入の約12%は、アデノイドに特化したものであり、このこともこの問題の重要性と解決の必要性を物語っています。

原因 小児のグレード1のアデノイド

アデノイドは、鼻咽頭にある扁桃腺の肥大を特徴とする疾患です。出生時に存在するアデノイドは、7歳まで生理的肥大を呈し、通常は生後4歳頃まで最大の大きさに達しますが、その後萎縮が始まり、実質的にその機能を果たさなくなります。咽頭扁桃は、最初の免疫担当組織です。この扁桃腺は、乳児期初期に吸入された微生物が体内に侵入した際に、最初の免疫反応を引き起こす役割を担っています。

ほとんどの子供の場合、扁桃腺は年齢を重ねるにつれて大きくなり、その後再び成長する可能性があります。

子供の扁桃腺に問題が生じる主な理由、特に扁桃腺が肥大するメカニズムを理解するには、扁桃腺が口腔内にある理由と、扁桃腺がどのような機能を果たすのかを理解することが非常に重要です。

子供の口腔は、微生物が最も頻繁に侵入する場所です。そのため、多くの局所防御機構がそこに集中しており、微生物に対する積極的な戦いを繰り広げています。これらの機構の1つが口腔のリンパ細胞です。それらは、咽頭後壁の粘膜下、頬の粘膜上、気管支全体に沿って細胞塊の形で存在しています。しかし、扁桃腺のリンパ系は数が最も多く、したがって最も重要です。扁桃腺は数百のリンパ細胞の塊で、細菌やウイルスに遭遇すると即座に反応し、免疫反応を引き起こします。子供を含むすべての人には、このような扁桃腺が6つしかありません。2つは対になっていて、2つは対になっていません。これらには、舌扁桃腺、咽頭扁桃腺、口蓋扁桃腺、および卵管扁桃腺が含まれます。これらの扁桃腺はすべて、呼吸器や消化器官への経路における主要な防御機構として、条件付きで輪状になります。咽頭扁桃腺が肥大した状態をアデノイドと呼びます。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

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危険因子

アデノイドの発達に寄与する要因

1. 体質的素因。
2. 再発性上気道感染症。
3. 食事は主に肉料理で構成されています。
4. 家族も同様の問題を抱えています。
5. 小児における先天性または後天性の免疫不全。

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病因

小児におけるグレード1のアデノイドの発達の病因は、扁桃の構造と機能に依存します。咽頭扁桃は、咽頭後壁の扁桃窩（へんとうきょう）において、呼吸器系と消化器系の境界に位置します。扁桃は多くの場合アーモンド型をしており、これが扁桃腺の名称の由来となっています。扁桃の大きさや形状は様々です。扁桃には上極と下極、外面と内面があります。組織学的には、被膜、間質、実質、上皮層で構成されています。

扁桃腺の自由表面は、6～10列の平坦な上皮で覆われています。この表面には、管（小窩または陰窩）につながる15～20個の窪みがあります。陰窩は上極部でより発達しています。小窩は扁桃腺の表面から始まり、樹木のように枝分かれして、扁桃腺の厚み全体にわたって伸びることがあります。

扁桃腺は、その機能をより良く発揮するために、外側を結合組織で覆われています。この結合組織が内側に葉を形成し、カプセルを形成します。カプセルは内側に枝分かれし、扁桃腺を小葉に分割します。その結果、扁桃腺は不均一な密度の小葉から構成され、より良く機能を果たすのに役立っています。

扁桃腺の奥深くには網状組織があり、これは「アメーバのような」細胞から構成され、他のすべての細胞を内部に保持しています。網状細胞の間には、単独のリンパ球（主に小型）と、それらの集合体である濾胞が存在します。濾胞は陰窩と平行に位置しています。一次濾胞と二次濾胞は区別されます。一次濾胞は胎生3ヶ月目から出現し、リンパ球が分散した集積体です。二次濾胞は、子宮退院後にのみ出現します。二次濾胞の中心には、明るい色の細胞質と淡い色の核を持つ大きな細胞があり、「反応中心」または再生中心と呼ばれる領域を形成しています。反応中心の細胞はリンパ芽球であり、後にリンパ球へと分化します。

リンパ球は、微生物が呼吸器系に侵入した際に反応する主要な免疫細胞です。粘膜に付着した微生物は、直ちに扁桃腺からこれらのリンパ球の放出を活性化します。そして、少量の細菌であれば、まだ増殖する時間がないうちにリンパ球に吸収されます。このようにして、リンパ球は最初の接触から病気の進行を防ぎ、体を守ります。細菌が多すぎて扁桃腺のリンパ球が対応できない場合、リンパカインの助けを借りて血液中の免疫細胞に信号を送り、特定の症状が現れた時点で免疫細胞が機能し始めます。なぜ扁桃腺が肥大するのでしょうか？その病因は、扁桃腺が常に活発に機能していることに他なりません。つまり、子供が頻繁に病気にかかっている場合、咽頭扁桃腺を含むリンパ組織が活発に機能するのです。ここでは非常に多くのリンパ球が形成され、それらは絶えず機能し、増殖しなければなりません。したがって、体の必要に応じてサイズが大きくなります。

しかし、小児におけるグレード1のアデノイドの原因は、頻繁な病気に限定されるわけではありません。アデノイドとアレルギー性鼻炎の間には一定の関連性が特定されていますが、これについてはまだ十分に解明されていません。アレルギー性鼻炎、特に通年性鼻炎のある小児は、アレルギーのない小児よりも咽頭扁桃肥大を起こしやすい傾向があります。IgEを介した炎症が、どちらの疾患にも関与している可能性があります。吸入アレルゲンに対する感受性は、アデノイドの免疫学的変化を引き起こし、好酸球とアレルギーメディエーターが増加します。したがって、小児におけるグレード1のアデノイドのもう一つの考えられる原因は、アレルギー性鼻炎です。

アデノイドの発達の非常に重要な原因は、扁桃腺の慢性炎症プロセスと考えられます。そして、この感染症の直接的な細菌因子は、好気性菌と嫌気性菌の混合フローラです。感染症の存在は慢性炎症状態につながり、それが続いてアデノイドのリンパ組織の肥大につながります。アデノイドにおける炎症プロセスの慢性化（慢性アデノイド炎の出現）と感染症の再発の前提条件は、粘膜繊毛クリアランスの低下であると考えられています。特に、肥大したアデノイドは、繊毛がほぼ完全に失われた上皮化生を特徴としており、これはまさにアデノイド組織の炎症プロセスを背景に発生する可能性があります。

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症状 小児のグレード1のアデノイド

アデノイドの臨床症状は、肥大の程度に直接依存します。これは相対的な区分であり、母子どちらにも影響はありませんが、咽頭扁桃の肥大の程度は臨床的に非常に重要です。小児の第1度アデノイドは、咽頭扁桃が鼻中隔の内面の3分の1まで肥大するのが特徴です。これは非常に小さいと考えられており、正常な呼吸に大きな影響を与えることはないはずですが、すべては個々の小児の特性に依存します。生まれつき顔面頭蓋が小さく、咽頭腔も狭い小児もいます。そのため、このような小さな扁桃肥大でも深刻な症状を引き起こす可能性があります。

アデノイドの初期症状は、多くの場合4歳以降に現れます。母親は、子供が夜間にいびきをかき始めることに気づくかもしれません。これは最も特徴的な症状の一つです。これは、肥大した扁桃腺が正常な空気の流れを阻害するために起こります。睡眠中は軟口蓋が弛緩し、わずかに下降しますが、この時間帯の横向きの姿勢も空気の流れをさらに阻害します。そのため、空気の流れがさらに阻害され、いびきが発生します。日中は、子供が「口を開けている」という症状しか示さない場合があります。母親は子供が口呼吸をしていることに気づきます。これは適応メカニズムの一つであり、正常な鼻呼吸が妨げられ、子供にとって口呼吸の方が楽で容易だからです。そして、ここで悪循環が生じます。冷たい空気の中で口呼吸をしても、空気の加温と浄化には役立たないからです。そのため、より多くの病原微生物が粘膜に付着し、子供が病気にかかりやすくなります。

小児におけるグレード1のアデノイド肥大には、他にも症状があります。歯列咬合の変化、言語障害（鼻声）、鼻水、咳などがあり、これらはしばしば再発します。アデノイドを持つ小児は、耳鼻咽喉科や呼吸器系の疾患（中耳炎、再発性下気道感染症、副鼻腔炎）にかかりやすい傾向があります。アデノイドを持つ小児に多くみられる呼吸障害は睡眠時無呼吸症で、2～6歳に最も多く発症します。睡眠中の正常な呼吸と自然な空気の流れが慢性的に阻害されると、慢性的な低酸素症や睡眠障害の発症の前提条件となり、精神神経疾患や成長遅延を引き起こす可能性があります。

顔面頭蓋骨の発達障害により、アデノイドを持つ子供は、特徴的なアデノイド型の顔（外アデノイド症）を呈します。具体的には、鼻唇溝が滑らかになり、目が突き出ており、口が常に開いており、顔が細長くなっています。

正常な呼吸とガス交換が慢性的に阻害されるため、胸郭の動きが妨げられ、徐々に変形し、平らで陥没した状態になります。小児の1度アデノイドは、顔面筋の動きが妨げられ、喉頭痙攣や喘息発作がより頻繁に起こる原因となります。アデノイドのもう1つの症状は副鼻腔炎です。これは、空気の流れの停滞と骨構造へのさまざまな細菌の蓄積を背景に発症します。アデノイドを背景に、慢性的に気道を通る空気の流れが阻害されるため、肺高血圧症が発生することもあります。重度で長期にわたる鼻閉により、患者の行動はしばしば変化します。例えば、睡眠の中断、夢遊病、朝の頭痛、集中力の低下、日中の眠気、夜尿、食欲不振、成長遅延などです。心肺症候群が発生する場合もあり、重症の場合は「肺性心疾患」となることもあります。

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合併症とその結果

アデノイドは深刻な後遺症をもたらします。なぜなら、アデノイドを治療せずに放置すると、合併症が発生する可能性があり、手術後にも合併症が起こる可能性があるからです。アデノイドを治療せずに放置した場合の主な後遺症は、脳や発達中の他の組織が常に低酸素状態になることです。そして、その長期的な影響として、脳の活発な活動に必要な酸素が不足し、学業成績が悪くなることがあります。アデノイドが長期化すると、聴覚障害を伴うこともあります。これは、顕著な変化が音の知覚過程を複雑化する可能性があるためです。

適応があり外科手術が行われた場合、将来的に合併症が生じる可能性があります。口腔内のリンパ環の完全性が損なわれると、自然免疫バリアが破綻し、お子様がさらに頻繁に病気にかかり始める可能性があります。

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診断 小児のグレード1のアデノイド

ステージ 1 のアデノイドの診断には特に困難はなく、症状が現れた段階ですでに扁桃腺の肥大が疑われることがあります。

一般的な診察では、通常、症状は見られません。お子さんの口が半開きになっているという特徴的な表情に気づくだけで済みます。この表情の変化によって、ほうれい線がわずかに目立つようになったり、逆に滑らかになったりすることがあります。

口腔の咽頭輪の状態をより詳しく評価するには、口腔と鼻咽頭を注意深く検査する必要があります。

アデノイドの大きさを評価するために、鼻咽頭の指診、腋窩を用いた後鼻鏡検査、および頻度は低いが鼻咽頭の側面X線撮影がよく使用されます。しかし、これら2つの方法は今日では不正確であると考えられており、経鼻内視鏡検査が選択される方法です。近年、技術の進歩により、柔軟性と硬性の小径（2.7 mm）内視鏡が開発され、合併症なく鼻咽頭の正確な内視鏡検査と評価が可能になりました。このような器具による検査により、肥大の程度を評価し、正確な診断を確定することができます。検査中、鋤骨領域の鼻腔後面のすぐ上に垂れ下がっている、肥大した咽頭扁桃が目視できます。この扁桃の肥大の程度と、両側の鼻腔と耳管への入り口をどの程度閉じているかを評価することができます。

難聴の訴えがある場合は、耳鏡検査を行って難聴の程度を評価する必要があります。

第一度アデノイドの検査には、慢性炎症過程を除外するのに役立つ一般的な検査が含まれます。慢性アデノイド炎は、アデノイドの肥大に伴って発生することが多く、同様の症状を伴います。一般的な血液検査は、急性または慢性の炎症過程の存在を除外するのに役立ちます。小児のアデノイドの発達の可能性のある要因を具体的に診断するには、口腔から培養検査を行い、微生物を特定することをお勧めします。これにより、咽頭扁桃の感染巣を維持し、肥大の発症につながる病原菌を特定することができます。

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差動診断

小児における第1度アデノイドの鑑別診断は、主に慢性アデノイド炎を鑑別診断として行う必要があります。慢性アデノイド炎は、周期的な増悪を繰り返す疾患を伴います。したがって、慢性アデノイド炎の小児を診察する際には、増悪の症状（粘液膿性鼻汁、鼻呼吸困難、微熱など）がみられる必要があります。第1度アデノイドだけを鑑別診断する場合、急性炎症は認められません。もう一つの問題は、これら2つの疾患が併発する可能性があり、これも鑑別診断が必要です。また、小児では比較的まれですが、咽頭腫瘍とアデノイドを鑑別診断することも非常に重要です。

処理 小児のグレード1のアデノイド

現在、アデノイドの薬理学的治療の可能性は、免疫学的に活性な組織を温存し、アデノイド切開に伴う麻酔および外科的リスクを回避するために、積極的に研究されています。アデノイド切開は理想的な治療法ではないため、保存的治療は手術の代替または補助的な治療です。第一に、アデノイドリンパ組織の除去は全身免疫に悪影響を及ぼす可能性があります。第二に、アデノイド切開術後の1%の症例で術後出血が観察されます。第三に、アデノイド切開術後の再発は10～20%の症例で発生します。さらに、一定の麻酔リスクも伴います。

現在、小児のグレード1アデノイドの治療は、保存的療法、すなわち鼻腔内コルチコステロイドによる治療から始めることが推奨されています。これらの薬剤の影響によるアデノイドの縮小については、直接的なリンパ溶解作用、炎症の抑制とそれに伴うアデノイド浮腫の軽減、そしてアデノイド内細菌叢への間接的な影響など、いくつかのメカニズムが提唱されています。現在では、小児のアトピー状態にかかわらず、鼻腔内コルチコステロイドがアデノイドの症状を軽減できることが証明されています。

アレルギーとアレルゲンへの過敏症は、アデノイド肥大のリスク因子です。呼吸器系におけるアレルギー性感作は、粘膜だけでなく、鼻粘膜と密接に関連するリンパ組織であるアデノイドと扁桃にも起こります。アレルギー性鼻炎を適切に治療することで、併発するアデノイド肥大を軽減できることが示されています。

また、グレード 1 のアデノイドはアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎と併発する病状であることがよく知られており、後者の疾患は両方とも局所鼻ステロイドで治療されます。

保存療法に用いられる薬剤は、治療のメカニズムと主な目的に応じてグループ分けする必要があります。

1. 抗原に対する自然な抵抗力を高める薬：規則正しい食事、散歩と睡眠、食事での十分な量のビタミンの摂取、硬化、温泉療法、組織療法。
2. 抗ヒスタミン剤、ビタミン複合体を含むカルシウム製剤、低用量のアレルゲンなど、アレルギー因子の役割を軽減するにはこれらすべてが必要です。
3. 扁桃腺の代謝障害の改善を目的とした薬剤（トリメタジジン、トコフェロール、アスコルビン酸、ユニチオール、ケルセチン）。
4. アデノイド、咽頭後壁、局所リンパ節に対する殺菌作用を促進する薬剤：
   • 口腔咽頭粘膜（洗浄、洗浄、消毒液による潤滑、クロロフィルリプト、吸入）
   • 咽頭扁桃の小窩に対して（カニューレと注射器、または真空法による栓の能動洗浄、主に消毒液、特に抗生物質を使用）
   • 扁桃腺の実質に対して（扁桃腺および扁桃腺の周囲の空間への抗生物質の注射）。
5. 扁桃腺の自然な自己洗浄を回復する手段（ポンプ機構の正常化） - 咽頭および咽頭部の筋肉の電気的筋刺激。
6. 局所刺激薬：ノボカイン遮断薬、薬剤入りの首輪。

保存的治療およびより複雑な治療では、この病状のさまざまなメカニズムと症状に影響を及ぼすさまざまな種類の治療で使用される薬剤を使用することが重要です。

アデノイドの薬物療法、そしてある意味では外科的治療の準備として、咽頭扁桃への注射による衛生処置は非常に効果的です。この処置では、注射器と複数の穴が開いた先端を使用します。消毒液または抗生物質溶液を注射器に吸い込み、咽頭扁桃に注入して、この部位をすすぎます。効果を最大限に引き出すには、複数の処置を行うことが非常に重要です。扁桃肥大を背景に扁桃小腔に栓が認められる場合は、これらの栓を吸引することで扁桃の機能を改善することができます。これは、真空電気機器を用いて行うことができます。

グレード 1 アデノイドの治療に使用される主な薬剤は次のとおりです。

1. Allertek Nasoは、モメタゾンを有効成分とするホルモン点鼻薬です。1回分にはグルココルチコイド50マイクログラムが含まれています。この薬の作用機序は、第1度アデノイドに対するもので、咽頭扁桃の腫れと感作を軽減します。これにより、扁桃の活動が低下し、サイズが縮小します。2歳から12歳までのお子様の投与量は、1日1回、各鼻孔に1回ずつスプレーします。したがって、総投与量は100マイクログラムです。副作用としては、鼻の灼熱感、かゆみ、不快感などが挙げられます。全身への影響はほとんど認められません。注意事項 - 2歳までは、アデノイドの治療には注意して使用してください。
2. アバミスは、フルチカゾンフランカルボン酸エステルを代表とする局所性グルココルチコイドです。本剤は、鼻腔への吸入により作用するこの物質を27.5マイクログラム含有しています。アデノイド治療における本剤は、アデノイド肥大に伴う局所反応性と炎症性成分を軽減します。本剤は、1日1回、最大55マイクログラムまで鼻腔へ吸入します。副作用としては、鼻腔および口腔粘膜の局所免疫力の低下が挙げられ、カンジダ症を発症する可能性があります。注意事項：6歳未満の小児には使用しないでください。
3. フリックスは、フルチカゾンを有効成分とする経鼻グルココルチコイドです。扁桃腺に直接作用し、リンパ球の働きを抑制し、リンパ組織の容積を減少させます。1日1回、1回鼻腔に吸入します。副作用としては、頭痛、鼻粘膜出血、アナフィラキシーなどの全身症状が挙げられます。
4. ブロンコミュナルは、アデノイドの複合治療に使用できる免疫調節薬です。この薬には、上気道で最も一般的な病原体の細菌溶解物が含まれています。この薬の効果は、体の非特異的防御と特異的抗体を活性化することです。これにより反応性が高まり、病気の発症回数が減少します。この効果により、扁桃腺の持続的なリンパ系活性化の必要性が減り、扁桃腺のサイズが縮小します。薬の投与方法は、特別な計画に従って内服します。薬の投与量は、1カプセルを10日間連続で服用し、その後20日間休薬し、さらに10日間の服用を2回繰り返します。1カプセルには3.5ミリグラムの物質が含まれており、通常は10日間服用し、3ヶ月間服用します。副作用には、頭痛、眠気、咳、アレルギー反応などがあります。注意事項：1歳未満の子供には使用しないでください。

グレード1のアデノイドに対する外科的治療は、起こりうる結果から見て限られています。外科的治療は、他に代替となる治療法がないこともあり、最も多く用いられます。

重度のアデノイドを有する小児では、アデノイド切開術が第一選択の治療法ですが、経鼻コルチコステロイドを用いた保存的治療の成功例も多数報告されています。アデノイド切開術の適応となる合併症としては、滲出性中耳炎、反復性中耳炎、歯列咬合の変化、頻回に再発する呼吸器感染症、または慢性副鼻腔炎が挙げられます。

アデノイドによる低酸素症に陥る可能性のある細胞のエネルギーポテンシャルを向上させるための複合治療では、ビタミンが不可欠です。この目的のために、マルチビタミン製剤が使用されます。

理学療法も広く用いられています。なぜなら、この症例では肥大した咽頭扁桃への追加刺激が非常に有効だからです。そのためには、消毒薬の蒸気吸入、扁桃への超音波照射、必要に応じて消毒薬と抗生物質の超音波泳動、リゾチームヒドロコルチゾン、顎下リンパ節への「Luch-2」、ガリウムレーザー光線の使用、ソルックス、泥療法、磁気光線療法などが用いられます。

1度アデノイドの民間療法

伝統的な治療法は広く用いられています。なぜなら、この症状は数年にわたって続く場合があり、これらの治療法を用いることで回復を早めることができるからです。伝統的な治療法にはそれぞれ異なる作用機序があり、子供の局所免疫力を高め、あらゆる防御力を活性化し、リンパ組織の血液循環を正常化し、咽頭扁桃の肥大を直接軽減します。

1. プロポリスは、グレード1のアデノイドに使用できる天然の殺菌剤です。口腔と鼻腔の局所免疫力を高めるだけでなく、扁桃腺肥大を引き起こす可能性のある微生物を殺菌します。この薬を調製するには、プロポリス溶液を水で1：10の割合で希釈する必要があります。乾燥プロポリスエキス10グラムをアルコール100ミリリットルに浸出させることで溶液を作成できます。この溶液を水で希釈する必要があります。10グラムのアルコール溶液に100グラムの水を加えます。得られた溶液を1日3回、各鼻孔に2滴ずつ点滴します。効果を得るには、少なくとも3週間の治療を行う必要があります。
2. クローブは天然の抗酸化物質であるだけでなく、扁桃腺のリンパ球を活性化し、その機能を改善する免疫調節剤でもあります。これにより、リンパ球は事前の活性化なしに成熟し、保護機能の準備が整います。この場合、保護機能を実行するために扁桃腺が過度に働く必要はなく、肥大の程度が低下します。薬用注入を準備するには、クローブの花10グラムを取り、200ミリリットルの量の熱湯を注ぐ必要があります。準備のために、クローブはパックではなく、スパイスから選択したものを使用することをお勧めします。このような溶液で1日に3回鼻腔をすすぐ必要があります。これを行うには、子供が十分に成長している場合は、手のひらに薬を集めて鼻孔で吸い込み、これを数回繰り返してから鼻をかむ必要があります。これは鼻腔の効果的なすすぎであり、鼻腔と扁桃腺を直接洗浄します。
3. 海塩は非常に効果的な防腐剤、抗菌剤、そして排液剤として機能します。塩の結晶は咽頭扁桃腺からすべての詰まりとほとんどの病原体を洗い流し、扁桃腺の機能改善に役立ちます。自宅で薬を準備するには、着色料を含まない大さじ1杯の海塩を100グラムの熱湯で薄めます。溶液にヨウ素を5滴加えてかき混ぜます。この薬で1日に数回口をすすぎ、2倍に薄めて鼻をすすぐこともできます。これにより治療効果が向上し、回復が早まります。治療期間は2週間です。

ハーブ療法も非常に広く使用されています。

1. セイヨウオトギリソウとオレガノの煎じ液は、殺菌作用に加え、体の防御反応を高めます。煎じ液を作るには、セイヨウオトギリソウの乾燥葉20グラムとオレガノの乾燥葉30グラムを混ぜ合わせます。ハーブに熱湯100グラムを加え、30分間蒸します。その後、少量の蜂蜜を加えて、朝晩、お茶の代わりにお子様に50グラムずつ与えてください。
2. セントジョーンズワートは、上皮繊毛の活動を高める作用があるため、呼吸器疾患の治療に広く用いられています。セントジョーンズワートはリンパ組織にも同様の作用があり、小窩の洗浄を促進し、リンパの流れを促進します。煎じ液を作るには、葉50グラムを熱湯で蒸し、大さじ1杯を1日3回服用します。お子様には苦味が強い場合があるので、レモン汁と蜂蜜を少量加えても良いでしょう。
3. オークの樹皮とミントは、抗菌作用を持つハーブの組み合わせで、アデノイド治療の長期にわたる過程において、お子様の体の解毒を促進します。オークの樹皮と乾燥ミントの葉を同量取り、冷水に注いで一晩置きます。その後、この溶液を沸騰させ、さらに2時間浸出させます。お子様には、この浸出液を小さじ1杯ずつ、1週間、1日4回服用させ、月末までに服用量を半分に減らしてください。

ホメオパシーはアデノイドの治療にも広く用いられています。ホメオパシーは長期にわたって服用することで症状を軽減し、アデノイドの腫れや肥大を緩和します。

1. アグラフィス・ヌタンスは、加工・希釈されたグラファイトを含む無機製剤で、扁桃腺の免疫機能の活性化を特異的に刺激します。本剤は錠剤の形で小児に投与できます。服用量は1回1錠を1日5回服用してください。副作用として下痢が起こることがありますが、数日間継続して服用すれば治ります。注意事項：本剤はヨウ素を添加して製造されているため、ヨウ素アレルギーのある小児には使用しないでください。
2. ユーフォルビウム・コンポジタムは、アデノイド治療のための複合ホメオパシー薬で、無機成分（銀、水銀）と有機成分（プルサティラ、ヘチマ）が含まれています。本剤はスプレー剤で、急性期の小児の用量は1日6回、症状が治まった後は1日3回使用できます。副作用は、灼熱感、くしゃみ、鼻腔のかゆみです。
3. イオヴ・マリシュは、グレード1のアデノイドの治療に使用される複合ホメオパシー薬です。この薬には、メギ、ツジャ、ヨウ素、エバパトリウムが含まれています。小児への投与方法は、ほとんどの場合、顆粒剤です。服用量：1日1回、食前に10顆粒を5日間服用し、その後2日間休薬します。治療期間は約2ヶ月です。副作用は非常にまれですが、アレルギー反応が起こる可能性があります。使用上の注意：3歳以上の小児に使用してください。
4. スタフィサグリアとカレンデュラは、扁桃腺の肥大過程を正常化するのに役立つホメオパシー製剤の配合剤で、外科的治療の準備として抗菌作用も示します。1歳から7歳までのお子様には、スタフィサグリア1粒とカレンデュラ2粒を1日4回服用してください。服用方法は、水を飲まずに顆粒を砕いて溶かしてください。副作用は非常にまれですが、軽度の筋肉のけいれんが起こることがあります。その場合は用量を減らす必要があります。最短治療期間は1ヶ月です。

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防止

アデノイドの予防は、2つの方向から行われます。1つは、全身の反応性を高めること、もう1つは慢性感染の他の病巣の衛生管理です。具体的には、歯周病、歯周病（う蝕、歯周病）、化膿性副鼻腔炎の治療、鼻呼吸障害の回復です。アデノイドの予防は、主にこれらの臓器の疾患の頻繁な悪化を防ぐことで、肥大したアデノイドの全身反応性を低下させます。

同時に、冷気に対する子供の体の反応性を高めるためには、幼児期から（日光浴、空気浴、水遊びなどによる）体力強化を始める必要があり、運動、活発な遊び、その他の身体活動と組み合わせて行う必要があります。幼稚園や学校の敷地内では、二酸化炭素や微生物汚染物質を空気から除去するために、換気システムを守る必要があります。

病気の予防において特に重要なのは、動物性タンパク質と脂肪、炭水化物、ビタミンを十分に含むバランスの取れた食事です。化学物質は鼻咽頭粘膜を刺激し、アデノイドの炎症や肥大を引き起こすため、衛生サービスにおいて、産業施設による大気への有害物質の排出を削減するための対策を実施することが非常に重要です。

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予測

アデノイドからの回復は、包括的かつ個別化された治療アプローチにより良好です。この病変のほとんどは7～10年で治り、グレード1のアデノイドではわずか1%の症例でのみ外科的介入が必要となる場合があります。

小児の第1度アデノイドは、多くの不快な症状を引き起こし、また、小児の病気の頻度を増加させる可能性があります。しかし、これらの症状はすべて、手術に頼ることなく保存的治療で治療できます。この病態を持つ小児が外科的介入を必要とする適応症はごくわずかです。したがって、治療を成功させ、正しく行うためには、母親は赤ちゃんのこの疾患のあらゆるニュアンスとメカニズムを理解する必要があります。

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