小児アデノイドの原因

小児のアデノイド肥大の原因は様々ですが、正しく効果的な治療を行うには、原因だけでなく、この病態の発生メカニズムも理解することが重要です。小児におけるアデノイド肥大の有病率は非常に高いため、この病態の発症を予防する方法を知っておく必要があります。

アデノイドとは何ですか？そしてどのように発生するのですか？

アデノイドは、やや漠然とした用語であり、この問題を完全に説明することはできません。この名称は、鼻咽頭にある咽頭扁桃の肥大と肥大を指します。この扁桃はラテン語でアデノイドと呼ばれるため、その肥大はアデノイドまたはアデノイド疣贅と呼ばれます。この問題を表す医学用語は、咽頭扁桃肥大です。

この肥大はどのようにして起こるのでしょうか？扁桃腺は数百個のリンパ細胞の集まりで、細菌やウイルスに遭遇すると即座に反応し、免疫反応を引き起こします。子供を含め、すべての人に扁桃腺は6個しかなく、そのうちの1つが咽頭扁桃です。小児におけるアデノイド肥大の原因は、体内における扁桃腺の病因と機能に直接依存します。

咽頭扁桃の構造は他の組織と同一で、被膜と網状組織で構成されています。網状組織は樹状の枝分かれをしており、その枝分かれの間にはリンパ球が存在します。リンパ球は成熟度が異なり、それぞれ免疫反応に関与しています。リンパ球は、微生物が呼吸器系に侵入した際に反応する主要な免疫細胞です。咽頭扁桃は、咽頭後壁の上部、鼻腔奥への入り口付近に位置し、垂れ下がっています。肥大すると様々な大きさに成長し、鼻腔への入り口を塞ぎ、鼻咽頭内の空気の流れを妨げます。

何らかの原因が扁桃腺に作用すると、扁桃腺肥大の段階が同様に進行します。粘膜に付着した微生物は、直ちに扁桃腺からこれらのリンパ球の放出を活性化し、これらの細菌がまだ増殖する時間がないうちに、リンパ球に吸収されます。このようにして、粘膜の局所的な保護反応が起こります。特定の要因の影響下では、扁桃腺から成熟した「働く」リンパ球の数が、微生物の数に対応できなくなる場合があります。そのため、活性中心が反応し、より多くの「成熟した」リンパ球を生成します。このプロセスが継続的に発生し、扁桃腺がそのようなストレス下で機能する場合、機能を維持するためには細胞数の増加が必要です。これにより、扁桃腺は最大限の能力を発揮します。このようなプロセスは、局所的な保護に対する身体のニーズを満たすために、必ず肥大を伴います。

アデノイドはこのようにして肥大します。

アデノイド発達の主な原因

アデノイドの発達における病態的特徴を考慮すると、扁桃腺の持続的な緊張の主な原因は、子供の頻繁な病気であることが分かります。頻繁な感染症は慢性的な炎症状態を引き起こし、その結果、常に保護を必要とするアデノイドのリンパ組織が肥大します。したがって、子供の鼻にアデノイドが現れる原因は、ほとんどの場合、まさにこのような頻繁な感染症です。

アデノイドが発達するもう一つの原因は、慢性アレルギー性鼻炎という形で現れる局所的なアレルギー反応と考えられます。この疾患はIgE抗体の増加を特徴とし、アレルギー反応として好酸球と肥満細胞が大量に産生されます。これらの好酸球は、免疫担当細胞が成熟する場所である扁桃腺に浸潤します。これがアデノイドの増大を招きます。

アデノイド肥大の非常に一般的な原因は、慢性アデノイド炎です。小児におけるアデノイド炎症の原因は、頻繁な病気と局所的な炎症過程の持続に直接関係しています。咽頭扁桃に常に感染源があると、扁桃腺の働きが活発になり、それに伴いアデノイドが大きくなります。

アデノイドの発達において非常に重要な要素は、家族歴と両親の類似した病歴です。子供が頭蓋骨の異常や上口蓋の閉鎖不全を持って生まれた場合、これがアデノイドの発達を引き起こす可能性があります。

小児の先天性または後天性の免疫不全は、局所的な防御機能の緊張を招きます。そのため、このような病態により、アデノイドやその他の扁桃腺の肥大が生じる可能性があります。

高度に都市化された地域では、重粒子による環境汚染が呼吸器上皮の繊毛の濾過機構を低下させています。そのため、扁桃腺はこうした浄化機構の機能を部分的に担う必要があります。そのため、過剰な環境要因はアデノイドの発達を引き起こす可能性があります。

小児におけるアデノイドの発達の原因は、頻繁な呼吸器感染症だけではありません。遺伝的要因、環境要因の影響、そして小児における慢性感染巣の存在が、この病態において非常に重要な役割を果たします。治療においては、これらすべてを考慮する必要があります。なぜなら、まずアデノイドの発達要因に働きかけ、その後に薬物療法を行う必要があるからです。