転移性眼腫瘍

小児における転移性腫瘍

神経芽細胞腫

神経芽細胞腫は、小児における最も一般的な悪性腫瘍の1つである。神経芽細胞腫は、交感神経幹の原始的な神経芽細胞からより頻繁に腹部領域に起き、胸部および骨盤では少なくなる。神経芽腫は、通常、幼児に罹患し、原則として、診断時にすでに一般化されているため、予後は極めて不良である。軌道上の転移は両眼性であり、突然に現れ、眼球外眼筋、眼窩の上部の組織の存在および眼瞼の斑状出血によって現れる。

顆粒球肉腫（塩素）

顆粒球肉腫 - この限局性腫瘍は、骨髄性悪性の悪性細胞によって表される。腫瘍には特有の緑色があり、これは以前の名称である塩素と関連しています。顆粒球肉腫は、骨髄性白血病の症状であり得るか、またはこの疾患に先行する。最初の兆候は急速に発達している眼球外麻痺（時には両側性）の形で約7年の年齢を指し、これはしばしば世紀の斑状出血および浮腫と組み合わされる。軌道損傷が全身性白血病に先行する場合、診断は困難である。

ランゲルハンス細胞からの組織球増殖（肉芽腫症）

これはまれな、よく研究されていない多系統疾患であり、原発性骨病変を伴う破壊的な炎症過程を特徴とする。軟部組織はそれほど関与しないが、皮膚および内臓の病変が生じる。孤立性病変（好酸球性肉芽腫）の患者では、この疾患は通常良性の経過を呈しており、よく治療可能である。軌道の関与は、片側または両側で、骨溶解および軟部組織の関与が上側頭四分円に伴うことが多い。

成人の転移性腫瘍

成人では、脈絡膜よりも軌道の転移が少ない。症候学が軌道から始まる場合、眼科医は、患者が対処する最初の医者になる。転移源は、乳腺、気管支、前立腺、皮膚黒色腫、胃腸管および腎臓（降順）である。

症状

• 眼または眼球外眼球の変位を引き起こす眼窩前部の形成が最も一般的な症状である。
• 眼窩周囲組織の浸潤は、眼窩周囲の皮膚および眼窩の組織の肥厚、複視、顕著な緻密化を特徴とし、再配置の困難さにおいて表現される。
• 深刻な腫瘍を伴う眼圧症。
• 軌道上の慢性炎症過程。
• 眼窩の頂点に局在すると、脳神経（II、III、IV、V、VI）の機能が主に侵害され、眼球運動は弱く発現する。

診断

• CTコントロール下での細針生検を組織学的確認に使用する。有益でない場合は、生検を行う。
• ホルモン依存性腫瘍のための特定のホルモン療法を開発するために、組織サンプルに関するホルモン研究を使用することができる。

治療の目標は、ほとんどの患者が1年以内に死亡するため、視力を維持し痛みを抑えることです。

放射線療法が選択の方法です。場合によっては、他の方法の効果がなく、耐え難い兆候がある場合は、軌道の外挿が示されることがあります。

副鼻腔の腫瘍の軌道に発芽する

1対の鼻洞の悪性腫瘍はまれに軌道に飛び散り、早期診断であっても予後不良となります。この点に関して、医師は、これらの状態の耳鼻科的および眼科的徴候を理解することが重要である。

上顎のがんは、最も頻繁に発生する副鼻腔腫瘍であり、軌道に出現します。

• 耳鼻咽喉の徴候：顔の痛み、うっ血および腫れ。上顎洞の広範囲に及ぶ癌、鼻出血および鼻からの排出による顔の腫脹;
• 眼科的徴候：眼の上方への変位、複視および扇状地。

副鼻腔の癌は眼を外側に動かすことができる。

鼻咽頭の癌は上眼の隙間を通って旋回する。眼球表出は遅れている。