肘靭帯捻挫：対処法と治療法

肘関節の捻挫は、靭帯繊維の断裂として現れる閉鎖性外傷です。

医学的知識のない人の多くは、「靭帯捻挫」という名称は、靭帯が損傷した際に生じる変化の性質を指していると考えています。しかし、これは誤りです。この名称は、損傷のメカニズムを反映しています。

後者の原因は、関節の生理学的能力を超える動きです。損傷の程度に応じて、以下のような症状が現れることがあります。

• いくつかの個々の繊維の完全性の部分的な破壊。
• コラーゲン繊維の断裂 - 靭帯が完全に断絶し、末端が擦り切れる。
• 靭帯が骨に付着して断裂すること。

後者の場合、靭帯とともに骨片が剥がれることがあります。このタイプの損傷は剥離骨折と呼ばれます。

損傷した靭帯の近くにある血管も伸張により損傷を受けます。周囲の組織に出血が生じ、病変部位にはあざや血腫がはっきりと見えます。

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肘の捻挫の原因

肘関節靭帯の捻挫の原因は、靭帯装置の組織の弾力性を超える過度の負荷です。

このタイプの怪我は非常に一般的です。重傷には該当しない単独の捻挫と、関節脱臼や骨折を伴う捻挫とを区別します。

単独外傷の最も一般的な原因は、激しい身体活動です。これは、例えばアスリートのトレーニングなど、筋収縮の強度が靭帯の発達や圧縮を著しく上回る活動です。スポーツをしない人の場合、関節の急激な動きや、ウェイトトレーニング時のターンの失敗などによって、このような外傷が発生する可能性があります。マッサージ師など、職業上、同様の手の動きを伴う人もリスクがあります。

この損傷は転倒や事故によって引き起こされることがあります。この場合、通常、関節の脱臼、または関節を構成する骨（尺骨の鉤状突起、内側上顆、橈骨頭）の骨折を伴います。

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肘の捻挫の症状

肘関節の捻挫の症状はすぐに現れます。最初は軽度であっても、数時間後には損傷部位が腫れ、痛みが増し、関節の動きが制限されるようになります。

靭帯捻挫には3つの程度があり、それぞれ次のような症状を特徴とします。

• いくつかの繊維の断裂による軽度の痛み、関節可動域の制限なし、腫れはないまたは軽度 - 第一度の捻挫。
• 激しい痛み、ひどい腫れ、出血、関節を動かすと鋭い痛み - 2 度の捻挫。
• 靭帯断裂による激しい痛み、腫れ、広範囲の充血、それに続く関節の不安定性 - 3 度の捻挫。

医師はこのタイプの外傷を3つのタイプに分類しており、それぞれに独自の症状があります。

1. 内側上顆炎、または「ゴルフ肘」は、肘関節の内側に痛みが生じるのが特徴です。肘の可動域と筋力は正常です。前腕を回内させたり、手首を曲げて抵抗に抗おうとすると、痛みが増します。
2. 上腕骨上顆炎は、一般的に「テニス肘」として知られています。安静時には痛みはありませんが、関節を動かすと（前腕の伸展と回外）、すぐに以前の力で痛みが戻ってきます。握りこぶしを握りながら手首の関節を曲げると、痛みが強くなります。痛みは通常進行性で、例えば手に物を持つなど、わずかな筋肉の緊張でも現れます。上腕骨上顆炎には外見的な症状はありません。
3. 内側骨端線炎は「野球肘」とも呼ばれます。このタイプの損傷は、肘の内側の痛みと腫れとして現れます。安静にすると痛みは軽減するか、完全に消えますが、再び負荷をかけると痛みが再発します。

肘の捻挫の診断

上記の症状を示す患者の初期診察では、医師は以下のアルゴリズムに従って行動します。

1. 脈拍をチェックし、損傷部位の皮膚の青みがかった変色（科学的にはチアノーゼ）の有無を調べます。これは血液の酸素飽和度が不十分で、血流が遅いことを示します。
2. 負傷した手足の機能的能力を評価します。
3. 腫れの有無を確認します。
4. 負傷の状況を判断するために患者調査を実施します。
5. 患者に他の傷害がないか検査します。

最初の診察後、医師は以下の検査を処方します。

• X 線検査により、脱臼や骨折などの付随する損傷の有無を判断できます。
• 磁気共鳴画像法では、損傷した靭帯繊維の数と損傷の程度を判断することができます。

さらに、医師は患者に損傷した肘関節の CT スキャンと超音波検査を依頼することもあります。

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肘の捻挫の治療

肘靭帯捻挫の治療には、適切な応急処置が非常に重要です。応急処置には以下のものが含まれます：– 患肢を動かさず、安静に保つ。

• 冷却湿布の適用（1日に数回、20分）
• 腫れを抑えるために腕を高く上げる。
• 痛みを軽減するために鎮痛剤を服用する。

肘の捻挫は、24～48時間以内に直ちに治療する必要があります。患部は通常、8の字型の圧迫包帯と弾性包帯で固定されます。

医師は、理学療法（アスコルビン酸電気泳動、ダイアダイナミック電流）や、ビタミン B12 と鎮痛剤を添加したノボカイン遮断薬などの注射を処方することもあります。

治療のリハビリテーション段階は、固定期間、関節運動の回復期間、そして関節安定性の回復期間の3つの期間に分かれています。固定期間中は、様々な持続時間の等尺性運動が処方されます。その本質は、動きのない筋肉の緊張にあります。包帯を外した後は、周囲の筋肉をリラックスさせ、肘関節の発達を促進するために、軽い環境（例えば水中）での運動が推奨されます。関節安定性の回復期間中は、各筋肉への負荷を徐々に増加させる運動が処方されます。肘関節が不安定な場合は、筋肉への電気刺激によって体操の効果を高めます。

回復段階の最後に、再検査が行われます。

肘関節靭帯の捻挫の場合、民間療法による治療は追加的な対策として有効です。以下の方法が知られています。

• 生のジャガイモを湿布すると、腫れが引きます。作り方は、生のジャガイモを細かくすりおろし、出来上がった粥と新鮮なキャベツを2:1の割合で混ぜます。湿布は患部に貼り、包帯で固定します。1日に数回交換する必要があります。
• 摘みたてのエルダーベリーの葉を砕いて湿布します。これも1日に2～3回交換します。
• ニガヨモギの煎じ液と湿布。細かく刻んだニガヨモギ30グラムとオリーブオイル100mlを混ぜ合わせ、湯せんにかけます。弱火で2時間煮沸します。その後、温かい場所に1日置いて、抽出液を浸透させます。出来上がった液を1日3～5回、肘に塗り、夜間湿布として使用します。

このような治療法は医師の診察を受けた後にのみ使用可能であり、伝統的な治療法を補完することはできますが、完全に置き換えることはできません。

肘の捻挫の予防

肘靭帯の捻挫は誰にでも起こり得ます。適度な運動は靭帯の強化に役立ちますが、スポーツやアクティブなレクリエーションを行う際に適切な注意を怠ると、常に怪我のリスクを伴います。そのため、スポーツ活動は専用のシューズとウェアを着用し、大きな負荷がかかる場合は、肘サポーターや肘パッドの着用をお勧めします。

したがって、靭帯の捻挫を予防するには、関連する筋肉群に常に過度の負担がかからないようにすること、専門的およびスポーツ的動作の合理的な技術、正しい作業姿勢、専門的またはスポーツ的用具の慎重な選択が重要です。

肘の捻挫の予後

靭帯捻挫の保存的治療と外科的治療は、ほとんどの患者で良好な結果をもたらします。しかし、この病気は潜行性であることを忘れてはなりません。痛みはすぐに治まることもありますが、患者がすぐに普段の生活リズムに戻り、関節への運動を制限するのをやめると、再び症状が悪化し、活力を取り戻す可能性があります。

医師の指示をすべて守れば、適切なタイミングでの治療が効果的となり、患者は活動的な生活を送ることができます。痛みの再発の予後は通常良好です。ただし、肘靭帯の捻挫は治療に長期間を要することが多く、医師と患者の協力が不可欠であることを覚えておいてください。

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