有袋化とは何ですか?

腹腔鏡下の介入を含む外科的介入中に、バラバラ（ギリシャ語：Marsyppion-Pouch）などの外科的方法など、さまざまな臓器の嚢胞性形成の治療のために行われます。

手順の表示

有袋類化の主な兆候は、次の存在です。

• バーソリン腺嚢胞;
• ガートナーのダクト、運河、または通過の大きなまたは炎症を起こした嚢胞。
• 膵臓嚢胞 、および膵臓侵害の背景に関する偽嚢胞。
• 腎臓または肝臓の単純な嚢胞性腫瘤。

有袋類化手法は以下にも使用できます。

• ピロナイド嚢胞 - coccygeal嚢胞;
• Jawの耳原性嚢胞; [1]
• 舌下唾液腺嚢胞（ラヌラ）; [2]、 [3]
• 先天性ダクリオセルの大きな鼻腔内嚢胞、涙液またはその炎症の液体またはムチンのコレクション（脱結晶炎）;
• 涙嚢胞（涙管）;
• ソーンワルドの鼻咽頭嚢胞;
• ボーカルフォールド嚢胞。

準備

他の外科的介入と同様に、この手術の準備にはECGと一般的な血液検査、凝集器、RWが必要です。一般的な尿検査が行われます。バルトリン腺またはガートナーのダクトの嚢胞の有袋類化の前に、STD感染の血液検査が採取され、膣微生物叢が検査されます（塗抹標本を採取します）。

また、専門の専門家が実施した術前研究には、関連する器官の超音波、コンピューター化された断層撮影スキャン、または磁気共鳴画像法が含まれます。

麻酔の最適な方法が事前に選択されます：局所または硬膜外麻酔または全身麻酔。 [4]

技術 有袋類化

一般的に、有袋類化の手法は、嚢胞を開いて（その壁の切開）、その内容物を除去することにあります（そのサンプルは微生物検査のために研究所に送られます）。次に、開いた嚢胞壁の切断された縁が外科的傷または近くの組織の端に縫い付けられ、開いた人工「ポーチ」または「バッグ」を形成します（嚢胞シェルは開いた空洞の深さに残ります）。 「ポーチ」の治癒プロセスは、その場所に瘢痕組織が形成され、顆粒によって進行します。

腹痛（ブルサオメンタリス）の有袋類化は、腹壁の切開を介した腹腔切開術の段階の1つであり、急性膵炎および感染した壊死性膵炎、誤った膵臓の炎症の炎症においての炎症において腹膜炎の誤った合併症の段階の1つであることを考えてください。空洞の介入の過程で、胃虫類の靭帯によって固定され、排水され、麻痺領域がクリアされ、濃縮ポーチが開かれます。 [5]

さらに、特定の外科的操作と技術は、嚢胞性腫瘤の局在化に依存します。

バルトリン腺嚢胞（膣前庭内の唇の根元に位置する）の有袋合わせは、他の手段（たとえば、穿刺）と大きな透視の存在 - 二次膿瘍の存在によってそれを取り除くことができない場合に行われます。

したがって、同時に、局所麻酔下でバルソリン腺の膿瘍の有袋類化を行うことができます。外科医は膿瘍空洞の壁（つまり、腺自体）を広く開き、その内容物を避難させます。次に、膿瘍のシェルは、洞窟の皮膚に横方向に取り付けられ、吸収性のある縫合で膣粘膜に内側に付着し、この領域では肉芽組と創傷の再皮膚化が時間の経過とともに起こります。

臨床診療が示すように、治癒率と再発率の両方は、有袋類化、f、硬化療法（エタノールまたは硝酸銀を使用）で類似しています。

ガートナーの通過嚢胞の有袋類は、中腎管の発生学的残骸の領域の膣壁のまれな空洞である症状の存在下でのみ行われます：骨盤、尿障害、ディスパレニア、膨らんだ組織の痛みまたは圧力。また、嚢胞が十分に大きい場合は、産科の合併症を避けるために除去されます。 [6]

膵臓、腎臓、肝嚢胞の有袋類化

嚢胞が間違っており、慢性膵炎で形成された場合、嚢胞が誤って形成され、嚢胞の除去 は技術的に不可能な場合、膵嚢胞の有袋合わせが最も頻繁に使用されます。手術中、胃状靭帯が解剖され、腺にアクセスするために網膜嚢が開かれます。その後、嚢胞はカプセルの穿刺を通して排出され、空洞を空にした後、カプセルの前壁の一部が開き、その縁は創傷の縁まで縫合されます。

嚢胞に薄い壁があるか、形成された壁がない場合、および嚢胞形成と膵管との間のコミュニケーションの存在下では、この手術は不適切です。

腹腔鏡下腎内腎嚢胞は、経皮性穿刺と吸引または硬化が続く - 腎不全、痛み、血尿、および感染に関連する単純な嚢胞を治療するためのオープン外科技術の代替品です。 [7]

原則として、 肝臓嚢胞 は無症候性に動作し、症状の存在下では、ほとんどの場合、超音波ガイダンスの下で内容物の経皮的誤嚥を受けます。しかし、まれに、巨大な肝嚢胞を含む肝嚢胞の腹腔鏡下または腹腔鏡下交配性が使用されます。これは、多くの患者で破裂と出血によって複雑になっています。

手順の禁忌

有袋類の臨床的使用は、液体内容物を持つ嚢胞性腫瘤に限定されており、ほとんどの皮膚嚢胞および催奇心嚢胞には使用できません。この手法は、エキノコッカル嚢胞などの寄生性嚢胞の場合では受け入れられません。

さらに、保守的な治療の試みが失敗し、完全な切除が必要な場合、有袋類化は禁忌です。

また、禁忌には、重度の心不全、既存の疾患の悪化と急性感染症、血液凝固の不良、出血、癌が含まれます。

処置後の結果

有袋類化手順後のこのような一般的な結果は、痛み、出血、組織の腫れ、血腫形成として認められています。

処置後の合併症は、外科的創傷の感染（患者が発熱している）とその和解に関連しています。

また、膵臓、腎臓、および肝臓嚢胞の手術後の合併症もあります。たとえば、肝臓嚢胞の有袋類化後に胆汁漏れが発生する可能性があります。膵臓嚢胞の処置中、脾臓動脈が損傷する可能性があり、膵炎の患者は左パラコリックトラフ（外科的排水が必要）に局所的な液体蓄積を持っている可能性があります。その後、腹部ヘルニアと慢性十二指腸fのリスクがあります。

手術の失敗の結果である遠い合併症は、嚢胞の再発も考慮しています。

処置後のケア

適切な術後ケアとリハビリテーションの成功の主な原則 - 防止の規則への順守と医師のすべての勧告の順守。患者は温度を測定します。これにより、炎症プロセスをタイムリーに特定できるようになり、手術後に必然的に処方される 抗生物質 を抑制します。

特定の推奨事項は、外科的介入の局在化に依存しています。たとえば、バルトリン腺嚢胞またはガートナーの通過嚢胞の有袋類化後、性器は防腐剤溶液で治療する必要があります。それらを清潔で乾燥させてください。性的接触から2週間、少なくとも1か月間、身体活動と入浴（シャワーのみ）を拒否します。

さらに、回復期間中の合併症を防ぐには、処方された薬を服用し、適切に食べる（特に膵臓、肝臓、または腎嚢胞の有袋類化の後）、十分な水を飲む必要があります。