嚢胞除去

嚢胞の除去、またはむしろ方法の選択は、嚢胞の種類、大きさ、そして最も重要なのは、嚢胞が局在している臓器によって異なります。

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腎嚢胞の除去

嚢胞の摘出、つまり手術方法は、腫瘍の大きさと嚢胞形成の進行速度に応じて選択されます。嚢胞が以下の症状を引き起こしている場合は、手術が必要です。

• 正常な腎臓機能を妨げます。
• 激しい痛みを引き起こします。
• 薬物療法に反応しない高血圧危機を引き起こします。
• 悪性腫瘍のすべての兆候、つまり悪性形成への発達が見られます。
• 40～45 mmを超える非常に大きなサイズに成長します。
• エキノコックス病原性（寄生性）があります。

嚢胞の外科的除去は、以下の方法で行うことができます。

• 経皮穿刺は、同時に診断機能も果たす穿刺です。
• 腫瘍を穿刺し、腔壁の強制的な硬化療法を行う。
• 超音波スキャン制御下で腹腔鏡下腫瘍切除術を行う。この方法は泌尿器科外科における「ゴールドスタンダード」と考えられている。
• 開腹根治手術。

肝嚢胞の除去

肝腫瘍もまた、内部に漿液を含む空洞です。嚢胞形成は、臓器機能不全、胆管病変、外傷、またはエキノコックス感染症の結果として発生します。腫瘍を中和するための主な外科的治療法は以下のとおりです。

• 腹腔鏡による超音波制御と腫瘍の粘膜壁の強制的な硬化療法を組み合わせた穿刺。
• 根治的開腹手術。
• 腹腔鏡検査。

歯嚢胞の除去

嚢胞はほとんどの場合、歯の上歯根部に局在します。嚢胞形成の危険性は、嚢胞が成長して周囲の組織に感染を広げる可能性があることです。そのため、薬物治療は嚢胞形成の初期段階でのみ有効です。最も効果的な方法は外科的介入であり、その方法は以下の通りです。

• 嚢胞切開術は嚢胞を完全に除去するものではなく、膿性の内容物を排出するための穿刺のみです。この処置は局所麻酔下で行われ、患者側で特別な準備は必要ありません。
• 嚢胞切除術は、嚢胞を完全に除去し、感染した歯根（根尖）を部分的に除去する方法で、歯はそのまま残り、除去されません。
• 半切除術 - 嚢胞、根尖、および歯の一部を切除し、その後治療と修復を行います。
• レーザー嚢胞除去は、迅速、効率的、そして無痛を特徴とする最新の治療法の一つです。嚢胞は、根管を通してレーザー光線を照射することで治療されます。この方法では、根管を処理・殺菌し、嚢胞を硬化させます。

卵巣嚢胞の摘出

機能性腫瘍は薬物療法で治療できますが、他の種類の腫瘍は外科的介入を必要とします。外科的介入は、以下の方法で行うことができます。

• 腹腔鏡手術は、組織への損傷を最小限に抑えた外科的介入を可能にするため、外科手術において最も優しく広く普及している方法の一つです。この手術は、小骨盤内の組織と臓器の癒着を除去し、小さな傷跡さえも最終的には跡形もなく溶解するように行われます。腹腔鏡手術では、事前に作製された小さな切開部に特殊な器具を挿入し、嚢胞を除去します。この手術は超音波スキャナーの制御下で行われます。世界中の外科医が、まさにこのような臓器温存手術の実施に取り組んでいます。腹腔鏡手術後、回復期間を経ることで、女性は生殖機能を維持し、健康な赤ちゃんを出産することができます。
• 開腹手術では、大きな腫瘍だけでなく、関連する腫瘍も切除できるほどの大きな切開を行います。腫瘍が急速に進行し、悪性化のリスクがあると診断された場合は、腫瘍と同時に卵巣の一部、場合によっては子宮、そして卵管も切除します。
• 生検により腫瘍が悪性化していることが判明した場合は、嚢胞の根治的切除を行うこともできます。

乳房嚢胞の除去

手術法の選択は、嚢胞の大きさ、成長速度、そして悪性腫瘍への変性リスクの有無にも直接左右されます。乳腺の嚢胞性腫瘍は、初期段階では薬物療法で治療されることが多いです。腫瘍が薬物療法に反応しない場合は、悪性腫瘍のリスクを回避するために外科的治療が処方されます。原則として、嚢胞が存在する腺の部分切除が行われます。この手術は低侵襲性であり、乳房の形状や密度は実質的に変化しません。腫瘍が大きい場合は、腫瘍全体を摘出する核出術（摘出術）が行われます。

脳嚢胞の除去

これは重大な根本的な手術であり、次の 3 つの方法から選択します。

• 大きな外傷を伴う手術 - 穿頭手術と嚢胞の除去。
• シャント術とは、特殊なチューブを通して腫瘍を排出する手術です。腫瘍の空洞壁は徐々に硬化し、肥大化していきます。ドレナージは穿頭術よりも外傷の少ない方法ですが、頭蓋内にドレナージチューブを長期間留置する必要があります。
• 内視鏡的方法では、頭蓋骨に局所的な穿刺を行い、そこから嚢胞を排出します。この方法は最も外傷が少ないと考えられていますが、すべての腫瘍に内視鏡で到達できるわけではありません。

子宮頸部にある嚢胞の除去

このような嚢胞は、穿刺、凍結療法、レーザー治療によって除去されます。凍結療法は、液体窒素を用いて嚢胞を優しく治療する治療法です。しかし、このような手術の後には嚢胞が再発する傾向があるため、レーザー治療が最も効果的な治療法と考えられています。レーザー治療は、腫瘍自体を除去するだけでなく、出血を防ぐために血管を凝固させるだけでなく、炎症プロセスの影響を受けた組織も除去します。

嚢胞の摘出は、その場所や種類を問わず、常に主治医の判断に委ねられます。今日では、根治的介入が避けられない例外的な症例においてのみ開腹手術が行われます。それ以外の状況では、腹腔鏡手術による嚢胞の低侵襲摘出が「ゴールドスタンダード」とされています。

嚢胞とは何ですか？

嚢胞の定義はギリシャ語の「キスティス」に由来し、これは空洞または泡を意味します。これは中空の腫瘍であり、液体から血液を含む膿性まで、様々な構造の内容物を含むことがあります。嚢胞の発生機序も多様であり、その種の多様性はそれに依存しており、以下のように分類されます。

• 腺構造を持つあらゆる組織や臓器に発生する嚢胞は、停留嚢胞です。嚢胞形成により臓器の排泄管が閉塞し、分泌液が大量に産生されます。分泌液は臓器内に蓄積し、臓器壁と排泄管壁の両方が肥大します。停留嚢胞は乳腺に最も多く発生し、唾液腺では比較的まれです。
• 臓器または組織の一部が壊死した結果生じる嚢胞状腫瘍。このような腫瘍はラモライト腫瘍と呼ばれ、脳の病巣、骨組織に最も多く形成されます。
• 組織損傷、皮下組織、または臓器損傷の結果として生じる嚢胞。肝臓、膵臓、その他の臓器の外傷性嚢胞形成です。
• 嚢虫症およびエキノコックス症では、嚢胞は寄生虫の侵入の結果であり、寄生虫自体を囲む空洞です。
• 先天性嚢胞形成は、遺伝性疾患または子宮内病変の結果として生じます。このような腫瘍は、異形成性腫瘍と呼ばれます。

嚢胞が大きな腫瘍である場合、嚢胞腔内に膿や血液が含まれている場合、あるいは嚢胞が局在する臓器の機能を著しく阻害している場合、嚢胞の摘出は通常、外科的介入によって行われます。いくつかの種類の嚢胞と、嚢胞摘出の方法について考えてみましょう。