陰茎の開いた外傷

ペニスのオープン損傷は被験者（銃声、カット、刺創）、および動物の咬傷（馬、犬、牛、など）を負傷暴露の結果として発生する。損傷は、多くの場合、全体的または部分的切断を伴って、海綿体の内部に浸透シャープス陰茎の重大なけがの一つです。

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原因 陰茎に開いた外傷

大部分の傷害は、尿道の吊り下げ部分の損傷を伴う。技術的に不正確な手術では、陰茎の医原性病変に対しても割礼が可能です。文献には、宗教的儀式の間に包皮の割礼中に陰茎の切断が記述されていました。

陰茎の表在性傷

陰茎の表在性傷は、腹に達していないが、小さな出血を伴う。陰茎の外傷の主要な原因は、過度の摩擦である。このような問題は、情熱的な愛好家や性的に活発な男性にしばしば発生します。第一に、比較的深い皮膚病変が特徴的であり、その後に瘢痕が残る。

第二に、包皮の裂孔への損傷が典型的である。傷口の縫合や電気メスを使用して - 多くの場合、陰茎（休憩や涙）の傷害小帯は激しい性交中および/または手術を停止するために管理し、痛みや重大な出血を伴うペニスの先天短い小帯、の存在下で起こります。しばしば、ブライドルと割礼が同時に行われます。

陰茎の穿孔の損傷および壊死を引き起こす重大な欠陥、皮膚だけでなく、血流の有意な障害を有する海綿体だけでなく、と時々商品を身体の皮膚の大きな傷を有する回転機構、ツールまたは他のツールを切断する場合。

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陰茎の咬傷

陰茎の咬傷は、家畜の敵意や性的パートナーの意図的な行為の表現の結果である可能性があります。そのような創傷の場合、組織損傷の小さな領域、わずかな出血および劣悪な再生能力が特徴的である。

ほとんどの場合、そのような怪我は感染しています。他の微生物（大腸菌、Aerococcusのビリダンス、バクテロイデス属、等）と組み合わせ、感染創傷パスツレラ・ムルトシダの50％イヌ咬傷。

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陰茎の熱傷

これらには、 高温および低温に曝されて生じる、酸、アルカリ、熱傷、および陰茎の凍傷による火傷が含まれる  。これは、不十分に暖かく服を着た男の中で起こりうる、陰茎の可能性のある孤立した凍傷であり、冷たい風に近づく長い時間です。

陰茎の火傷は、熱い液体や物体、化学的活性物質、太陽光やX線、放射性同位体にさらされたときに起こります。第1度の表面的な火傷では、陰茎の組織の赤く腫脹が認められる。より深い火傷（グレードII）では、水疱が皮膚上に形成され、組織は浮腫性である。これは尿の遅延を招く可能性があります。火傷の第3度で  は、皮膚の壊死が起こり、第4度では皮膚だけでなく海綿体も死に至る。

陰茎の凍傷は、ほとんどの場合、包皮が影響を受けますが、可能性があり、陰茎の体の凍傷。凍傷の直後に患部の皮膚が紫青色になり、かゆみが現れる。燃える、痛みを縫う、感覚障害（感覚異常）、腫れ。数日後、これらの症状は消えます。皮膚の壊死領域に深部の病変があれば、3ヶ月以内に治癒する膿瘍の潰瘍が現れる。

診断 陰茎に開いた外傷

性行為を収集するには、陰茎の損傷につながる要因の特性や怪我の状況に関する完全な情報を収集する必要があります。外傷の治療の一般原則に加えて、外部生殖器の外傷では、しばしば質問の親密な側にも注意を払う必要があることを忘れてはならない。

既往歴、検査（ローカライズ、文字創傷、創傷チャネルの方向、出口の存在）、触診（海綿体の欠陥、異物）に基づく診断オープン傷害陰茎  超音波  及びレビュー撮影（異物の存在および位置を決定します） 。ペニスの開放創を認識し、原則として、簡単ではありません。文字は、止血や傷口改正後のダメージを設定します。

陰茎の海綿体が損傷した場合の集中的な出血は、損傷後最初の時間に持続する。傷害の0.5〜2時間後に、血腫が形成され、出血が止まる。皮下組織をつかむ血液は、リンパ系をブロックし、しばしば陰茎の重大な浮腫を引き起こす。

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処理 陰茎に開いた外傷

ショックから負傷者の出血及び除去を停止することを目的と活動と同時に陰茎の組み合わせ傷害では、後本体瘢痕の変形を防止するために、壊死組織の切除と陰茎創傷の最も節約外科的治療を行う必要があります。陰茎の傷口を処理する場合、異物を除去する必要があります。その後、勃起時に痛みを引き起こす可能性があります。この目的のために、負傷者はX線検査を行うことが示されている。陰茎創傷の治療には泌尿器科医でも数日中に頻繁に負傷しimbibirovannye血液組織にその生存力を回復可能性があることに注意する必要があります。

海綿体を操作するときは、壊死領域を決定した後に実行する必要があります。有資格医療を実施する段階での損傷組織の経済的切除は、皮膚形成手術の必要性を1.6％に減少させる。症例の1.2％において、陰茎の圧潰が観察され、身体の切断が必要であった。

病院前の段階での陰茎の開いた病変の治療は、無菌の防腐剤から始まり、必要であれば、陰茎および可能であれば止血帯の包帯を押す。抗菌療法を開始し、鎮痛剤および破傷風トキソイドを注射する。陰茎の感染傷の治療において、選択される薬物はセファロスポリンおよびマクロライド（エリスロマイシン）である。

外科的治療には、外傷の一次外科的処置、出血の最終停止、膀胱からの尿の除去が含まれる。陰茎の部分的な分離により、組織の経済的切除および創傷臓器の部分の修復による創傷の一次外科的処置が行われる。陰茎の皮膚の切断および切除は、壊死のみで可能である。陰茎の修復のための皮膚欠損および手術の置換のための塑性手術は、専門部門で行われる。

陰茎の完全な外傷切断により、外傷後最初の18〜24時間以内に断端に縫い付けられるので、切除された器官は保存されなければならない。切断された身体の生存能力を維持するためには、操作は氷上で保存する前に、ポビドンヨードの溶液は、乳酸ナトリウム錯体溶液（乳酸リンゲルViaflo溶液）で満たされた滅菌バッグに充填し洗浄します。陰茎の切断時には、多くの場合、陰茎のphalloplastyを復元するために整形手術が必要です。陰茎の切断された部分は、腹部および大腿部の皮膚から切り取られたフィラトフ（Filatov）の茎で置き換えられる。様々なデザインの皮膚幹インプラント体内人工装具におけるネオファラスの機能的剛性を与えること。

豊富な血液供給と陰茎の組織の高い再生能力の観点から、治療法は最大限に器官を保存するべきである。ほぼ完全に切断された陰茎のすべての症例において、その端部のステッチングは必須である。この場合、数日で大部分が外傷を受け、血液が浸透した血液フラップであっても、その生存率を回復できることを念頭に置いておく必要があります。傷の平和を確実にするために、患者は、勃起を防止するための処方された資金である。

豊富な傷の皮膚の欠陥と陰茎の頭皮には、欠けている肌の部分が詰まっています。保存包皮で傷ついたものは、Dittelの方法でプラスチックを使用しています。手術は、包皮の外層を内皮から分離することからなり、このように拡大された皮膚フラップは、創傷表面上に引っ張られ、残りの皮膚の縁に固定される。

陰茎の皮膚が完全に欠如している場合、プラスチックはライヒ（Reich）法に従って使用される - 欠陥を陰嚢の皮膚で置換する。これらの目的のために、陰嚢の根元および底面において、陰茎の創傷表面に対応する、互いに離れた2つの水平切開が行われる。切開部の間の皮膚は剥がされ、陰茎はこうして形成された創傷巻管の中に置かれる。陰茎の頭と根、および陰嚢の真皮橋の下端と上端との間で皮膚を縫合する。2〜3週間後、交互にまたは直ちに両側に、陰茎に平行に、カットは形成された皮膚の橋を切断し、その縁は陰茎の後面に縫い付けられる。陰嚢の創傷を縫合する。

陰嚢の皮膚を使用することができないような場合では、陰茎の皮膚の欠陥は、皮膚および陰茎プラスチック用腹部（手順ベッセル - ハーゲン）または内側太もも（国LB法）の下半分の恥骨領域の架橋フラップを埋めます。陰茎の皮膚欠損の可塑性が実施され、自由な皮膚移植が実施され得る。

巨乳殻の完全性が損なわれた場合、大きな脈管のステッチングを避けるために、結節性の腸管縫合が陰茎の軸に対して横方向に適用され、細胞体が逃げないようにする。同時に、海綿体を変形させないよう努めなければならない。1つの海綿体が完全な休憩で傷ついたとき、海綿体の端部は一緒にされ、海綿体および腹の組織をつかむ腸縫合によって完全性に回復する。同様に、両方の海綿体に損傷が生じた場合にも作用します。

尿道に同時に損傷を与えると、恥骨上の尿瘻が重なる。

陰茎の周辺部分が潰れた場合、組織の壊死がはっきりとわかると、陰茎のこの部分の切断が起こる。両方の海綿体の破壊における切断は、壊疽の境界線の確立後にのみ行われる。その後、そのような患者は陰茎の再建を示す。陰茎の熱病変の手術的治療は、一般原則に従って行われる。陰茎の機能を回復させ、皮膚の欠損や海綿体に取って代わる壊死組織の除去を目的としています。包皮領域に局在する顕著な変化の場合には、割礼が行われる。