壊死
最後に見直したもの： 19.11.2021
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[壊死の原因は何ですか？
壊死は、内因性および外因性に条件的に分けられた原因によって引き起こされる。外因性の要因が極端な温度、電流、電離放射線、酸、アルカリ、塩、重金属、いくつかの微生物、例えばnekrobakterii、炭疽菌、腐敗微生物叢に対する機械的傷害、露光が含まれます。
内因性の因子は多様であり、血管、神経性の、アレルギー性および代謝性に分けられる。
壊死には3つの段階があります：前壊死（不可逆変化が起こる前の器官または組織の状態）。死（不可逆的な生命の停止）; 破壊的な変化（崩壊、除去、残留物の区切り）。
臨床および解剖学的形態：凝固（乾燥）壊死、襞付き壊死（湿潤、壊疽、梗塞）。
機械的および熱的損傷は、体の一般的な反応を引き起こすことなく、大抵の場合、局所プロセスおよび局所壊死の発症を引き起こす。それらの罹患率は、例えば、火傷などの小さな領域からかなり大きい領域に及ぶ可能性があるが、ならびに組織損傷の深さを含む。
乾燥壊死は、褐色または黒色の緻密な痂皮の形成を伴う組織の迅速な凝固を特徴とする。浮腫および充血が急速に低下し、明確な境界線が健康な組織から壊死を分離する。その後、瘢痕組織の置換を伴う遅い拒絶反応が起こり、潰瘍が形成される。乾燥するには壊死を感染に付けることができ、その場合には濡れたものに変わります。
濡れた壊死は、感染の存在下または湿った環境（例えば、創傷、火傷）において形成される場合に発症する。この壊死は、白いまたは汚れた灰色の痂皮の組織とゆるく、密接に粘着性の形成を特徴とし、境界線は弱く表現されている。肩甲骨の周りの組織は膨らみ、充血している。体の一般的な反応があります。
壊死は、その全体の肢またはその一部に影響を与える場合には（例えば、凍結された場合に停止）、ならびにそれの身体またはその一部、用語「壊疽」によって定義される病態、例えば：足、脚、肺、結腸の壊疽、壊疽性胆嚢炎、壊疽性虫垂炎、ら壊疽の基礎は、心血管疾患、特に動脈です。冷え性の急速な壊死とほとんどすぐに流れています。そのような嫌気性としてミクロフローラに曝されたときに、動脈血栓症（まれな静脈、例えば、血栓症、血管腸間膜）、これが起こります。閉塞性：循環器疾患の遅い開発の場合。アテローム性動脈硬化症、閉塞性疾患、レイノー病、糖尿病、ら。最初は組織の萎縮を伴う、prednekroticheskaya連続相、その後、壊疽の代償不全の流れを開発。皮膚及び皮下組織壊疽の一の形態起因刺激と取り組む位置における組織の長期圧縮そこ微小循環に生じる床ずれです。非常にしばしば、褥瘡の形成、および広範なは、脊髄（法バスティアン）の病変は、他の場合には、局所的な壊死が複数と、皮膚の最大圧縮の領域であることができるときに起こります。臨床経過の壊疽はドライとウェットに分けています。
乾燥壊疽は、原則として、表面的であるか、または四肢セグメントの小さな遠位セグメント、例えば、1つ以上の指に係合する。それらは褐色または黒色であり、境界線は萎縮性であるが、炎症の兆候はないが、周辺組織では明確に定義されている。身体とプロセスの一般的な反応はなく、根底にある疾患とそれに付随する疾患だけが現れます。
四肢および臓器のぬれた壊疽は、浮腫および充血の急速な拡大、リンパ系への関与、組織の急速な破壊、身体の一般的な中毒の増加を伴う。乾燥した壊死は持続することができるが、その周囲には浮腫および組織の充血が生じる。