異所性の歯

多くの歯の問題の中に、もう1つあります-異所性の歯、つまり、間違った場所にある（ギリシャのディストピアから-間違った場所またはスペースの不足）か、間違った場所で噴火しました。

疫学

歯科統計が示すように、患者のほぼ4分の1はさまざまな程度で異所性の歯を持っています。そして、歯の異常を持つ患者の半数以上は、ある種の歯のディストピアを持っています。

歯の発疹（保持）の遅れについては、矯正歯科医によると、小児期と青年期の患者では、この異常が15〜20％の症例で見られ、その半数までが犬の保持を占めています。

SandhamとHarvie [1] はスコットランドの学童の調査を実施し、発生率が0.4％であったインドでの調査によって確認された800のサンプルのうち0.38％が異所性の歯を持っていると結論付けました。ThilanderとJakobsson [2] は、スウェーデンの学童の間で0.26％の有病率を報告しました。ペックとペック[3] とFeichtingerらによると 。 [4] 異所性の歯は、男女ともに等しく見られます。

原因 異所性の歯

ほとんどの場合、歯のディストピアの原因は次のように関連している可能性があります。

• 歯が生えるタイミングとその順序の年齢と生理学的基準との不一致;
• 一時的な（乳歯の）歯の早期または早期の喪失;
• 子宮内歯形成障害- 歯の異常;
• 顎の歯槽突起の発達不全、歯列弓の狭窄、および染色体症候群を伴うものを含む、顎の他の 異常および変形;
• 不完全な数の歯（オリゴデンティア）;
• 余分な（過剰な）歯-過剰歯 ;
• 歯の混雑という形での歯列の病理、特に混合歯列の初期における-顎骨の欠損と、乳歯よりも大きい永久歯とのサイズの不一致による;
• 歯のサイズと形状の異常：歯冠の幅の増加（上顎中切歯または小臼歯）-大臼歯または歯根の増加-タウロドンティズム（タウロドンティズム）。 [5]

たとえば、親知らずの頻繁なディストピアは、親知らずの発疹の後期と大臼歯によるデータの局在化の両方が原因です-それらは歯列の最後です。 

さらに、歯の形成の違反の結果は、保持（ラテン語では、保持は保持を意味します）と見なされます-歯の噴火の遅延。歯が発疹しない場合、顎の肺胞部分の骨または歯茎の粘膜組織に残っている場合、または部分的に発疹した場合、それは衝撃を受けたと呼ばれます（2番目の場合、部分的に衝撃を受けた）。これは、親知らず、下顎第二小臼歯、上顎犬歯で最も頻繁に発生します。 [6]

また、影響を受けた歯と異所性の歯が同時に存在する可能性があります。つまり、誤って成長し、顎に「詰まっている」可能性があります。

危険因子

専門家は、次のような異所性の歯の出現のそのような危険因子を呼びます：

• 遺伝的素因の存在; [7]
• 妊娠の病理;
• 乳歯の早期抜歯（永久歯の発疹の遅延につながる）;
• 顎またはその歯槽部への外傷;
• 高レベルの放射線;
• くる病;
• 視床下部（または下垂体）の障害に関連する内分泌機能不全;
• 甲状腺機能低下症;
• 糖尿病;
• 鼻呼吸の違反。

病因

人はジフィオデンティズムを特徴とし、乳歯（2.5歳までに子供には20本あります）、永久歯（大人では通常32歳であるはずです）を変えると、特定の逸脱が発生する可能性があります。

したがって、混合咬傷の子供（9〜10年後）で切断される犬歯のディストピアは、多くの場合、歯茎の肺胞部分の正しい位置のためのスペースの不足または既存の歯列障害の結果です。 。

骨格の骨化が完了に近づいている年齢（最大25歳）で、異所性親知らず（第三大臼歯）が噴出します。また、その前に乳歯がなかった場所に出現するため、発疹が困難になります。

歯の発生過程における歯のジストピアの正確なメカニズムは不明ですが、研究者はそれを子宮内発達中（妊娠5週目から）の歯胚形成の遺伝的特徴、および催奇形性効果（イオン化、化学的）と関連付けています胎児-乳芽が形成されるだけでなく、第一大臼歯、切歯、犬歯などの永久歯も形成されるためです。残りの永久歯の原基の形成は小児期に起こり、ディストピアの病因はくる病における腸のカルシウム吸着の障害が原因である可能性があります。下垂体成長ホルモンソマトトロピンの欠乏の可能性（これは歯の芽の成熟とそれらの発疹を確実にします）; その病状における甲状腺ホルモンのレベルが不十分である（甲状腺刺激ホルモンが特定の方法で成長ホルモンの分泌に影響を与える）; 糖尿病の血中の過剰なブドウ糖（高血糖）。 [8]

歯の保持は、歯の胚芽が異常に位置している、すでに発疹した隣接する歯の収束（または付着）根の間に挟まれている、または歯肉嚢胞または歯原性腫瘍によってブロックされているという事実によって最もよく説明されます。

症状 異所性の歯

歯のディストピアの症状は、異常な位置の種類によって異なります。

• 前庭ディストピアでは、歯列の前で歯が噴出します。
• 口腔で-歯列の後ろで歯が口腔内に移動します。
• 近心-歯は歯列内で成長しますが、前方（外側）に傾斜しています。
• 遠位端の場合-歯は後方（歯列の内側）に偏向します。

歯列の上の異所性の歯の局在は、その上向きの兆候であり、歯列の下の噴火は、インフラポジションと呼ばれます。また、噴火中の歯はその軸を中心に回転する可能性があり、この場合はケーキの位置について話します。そして、歯が「場所を変える」（つまり、隣接する歯の代わりに歯が噴出する）場合、異常は転位として定義されます。 [9]

十分に長い衝撃を受けた異所性の歯は、まったく現れず、X線撮影中にのみ検出されます。 [10]

しかし、異所性の親知らず（特に下の親知らず）は、痛みや口を開ける制限、充血、周囲の組織の腫れ、およびそれらの炎症の発症-智歯周囲炎 （智歯周囲炎）で噴火する可能性があり ます。 [11]

合併症とその結果

歯のディストピアは、次の形で深刻な結果と合併症を引き起こします。

• 不正咬合;
• 組織の侵食と痛みを伴う潰瘍の形成を伴う、口腔の歯茎と粘膜への外傷性損傷;
• 歯肉ポケットの形成;
• プラーク形成の増加;
• 齲蝕によるエナメル質病変;
• 顎の骨膜（顎下腺の蜂窩織炎の形成を伴う）、歯髄またはその根の殻（膿瘍の可能性を伴う）の炎症の発症;
• 基底嚢胞の形成。 [12]

診断 異所性の歯

歯と口腔の定期的な検査と、歯科での診断が始まる患者の不満の修正は、異所性の歯を特定するのに十分ではありません。 [13]

最大の情報は、顎顔面領域の機器診断-オルソパントモグラム-パノラマX線写真を視覚化することによってのみ提供され ます。

埋伏した異所性歯の場合、顎顔面領域のコンピューターまたはMRI トモグラフィーが使用されます。

差動診断

ディストピアのみまたは歯の保持のみを決定するために、鑑別診断が行われます。 

処理 異所性の歯

異所性の歯の矯正治療は可能ですか？それは、誤って成長した歯の位置とその異常な位置のタイプ、および生じた歯列の違反の性質の両方に依存します。

このような治療は、永久咬傷（つまり、すべての乳歯を交換した後）、ブレース、特別な保持プレート、副子、および弧を取り付けて行われます。アライナーとアライナーを使用して 歯をまっすぐにします。資料の詳細情報- 歯の位置合わせ：基本タイプ。 [14]

しかし、歯列弓のスペースが不足しているなどの理由で歯列障害の矯正が非常に難しい場合は、外科的介入（異所性の歯の除去）が必要になることがあります。 [15]

その後、隣接する歯の位置に違反する可能性が高く、慢性的な形をとった激しい痛みや炎症が存在する場合は、影響を受けた異所性の歯を取り除きます（顎顔面外科手術でこの手術を行う必要がある場合があります）。外科医）。 [16]

ほとんどすべての場合、影響を受けた異所性親知らずを取り除く必要があります。これがどのように行われるかについては、出版物「 親知らずの除去」を参照してください。

防止

現在まで、誤って噴出した歯の出現や歯列の異常を防ぐための特別な対策はありません。そして、この病状の早期発見は、歯科医への定期的な訪問によって促進されます。

予測

異所性の歯は生命に脅威を与えることはありませんが、歯列の湾曲や咬合の違反を引き起こす可能性があります。