過ドンティア

過剰歯症は、歯が大きすぎるために起こる稀な病態です。しかし、地球上の約2%の人々が何らかの形でこの病気に苦しんでいます。もしそうなら、この病気について知っておく必要があります。

平均的な人は32本の歯を持つべきです。過剰歯とは、1本以上の「余分な」歯、つまり本来あるべき歯よりも多くの歯が生えてくる状態です。奇妙なことに、多くの場合、上顎の切歯と犬歯の領域に生えてきますが、下顎の歯が生えてくるケースもあります。異常歯は、「正常」な歯とは形や全体的な大きさ（通常は小さい）が異なる場合があります。

過剰歯の原因

過剰歯の原因を明確かつ明確に特定することは非常に困難です。医師たちは、この病態の病因は、遺伝プログラムの欠陥、あるいは胎児の子宮内発育の異常（必要数以上の歯原基の形成を伴った）に隠れているのではないかと推測しています。

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過剰歯の症状

「余分な」歯は、解剖学的に正常な形状や構造を持つものもあれば、病理学的に異常なものも存在します。「患者」の余分な歯の解剖学的構造と位置に基づいて、専門医は歯列に生じるであろう欠陥を容易に予測できます。歯科医は、患者の歯が円錐形で小さいことが多いことに気づいています。そしてもう一つ驚くべき逆説があります。この病気は女性よりも男性に多く見られます。このような腫瘍は見た目が非常に美しくなく、患者に精神的にも肉体的にもトラウマを与えます。

歯過剰症の症状は何ですか？

• 過剰歯症と診断された人の大多数は言語障害、つまり簡単に言えば舌足らずを患っています。
• 一般的に、過剰歯は幅広く強力な根を備えているわけではなく、コンパクトで小さな根で満たされています。
• 余分な歯が生えると、健康な歯も影響を受けます。そのため、健康な歯も少し動かさなければなりません。
• 健康な歯の移動の結果として、中切歯の間に大きな距離（歯間隙）が生じます。
• 過剰歯症は新しい歯の萌出を著しく遅らせる可能性があります。
• 過剰歯の萌出により永久歯の歯根が湾曲するケースがよくあります。
• 同じ事実により、健康な歯が軸を中心に回転することもあります。
• 通常の歯とは対照的に、「余分な」歯自体はずれていたり、外側を向いていたり、傾いていたり、水平に位置していることがよくあります。
• 上記のすべての結果として、これは不正咬合であり、審美上の欠陥だけでなく、胃腸管および消化器系全体の病理の発達も伴います。

過剰歯の位置に基づいて、歯科医は過剰歯をいくつかの種類に分類します。

• 錐歯は、通常の範囲を超えて出現します。上顎部、歯列弓付近、中切歯と側切歯の間の隙間から生えます。錐歯に似た上向きの円錐形をしています。鋭い先端により口腔粘膜を非常に深く傷つける可能性があり、その結果、病原菌が傷口に入り込み、炎症プロセスが始まり、様々な後遺症を引き起こします。
• 追加の傍大臼歯。通常は頬の部分、通常の大臼歯の間のスペースに位置します。
• 過剰犬歯。部位は上顎。
• 「余分な」小臼歯。部位は下顎。

歯数過多症の診断

過剰小臼歯と過剰犬歯は、口腔内の軟組織に陥入したように、通常、かなり深い位置にあります。そのため、それらを検出するには、X線検査を行う必要があります。

歯科医は以下に基づいて過剰歯症を診断します。

• 専門医による歯列弓の視覚的検査。
• 実験室での研究。
• 患者の顎のX線検査。

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過剰歯の治療

過剰歯が生後数ヶ月以内に生えてきたか、あるいは後になってから生えてきたかに関わらず、結論は同じです。つまり、除去すべきです。なぜなら、乳児期であっても、これらの歯は赤ちゃんの舌や粘膜を傷つける可能性があるからです。また、母乳育児の妨げとなり、母親の乳首を傷つけることもあります。

歯科医はレントゲン撮影後、過剰歯だけでなく埋伏歯にも注意を払います。埋伏歯は骨組織に部分的または完全に覆われているため、正常に萌出することができません。これらの歯も抜歯の対象となります。

• 歯の原基が歯の萌出方向に対して十分深い位置にある場合、まず、その萌出を促すために歯槽突起マッサージ（または電気刺激や振動真空刺激）を行う必要があります。

必要に応じて、上顎と下顎を交互にマッサージします。マッサージは主に片側を弾力のある圧力で行い、指は骨の表面に対して垂直になるように置きます。上頬骨と鼻翼の間にある犬歯窩では、歯列に近づくにつれて歯根が位置しています。医学的には、この領域は歯槽突起（この場合は上顎）と呼ばれます。この経験を積めば、下顎の歯槽突起を見つけるのは難しくないでしょう。

対応する突起の領域で両側から顎をつかみ（1本の指を顎の外側に、もう1本の指を口の中に置きます）、歯槽突起の位置をマッサージ、圧迫、および解放します。この機能的な刺激により、この領域の血液循環が改善され、歯が目覚めて成長し始めるように見えます。同様の操作は、追加の機器（振動または電気マッサージ器）を使用して行うことができます。最近では、この刺激療法に赤外線と赤色光線が使用され始めています。望ましい結果を得るために、医師が口腔の粘膜の下にプロスタグランジンE1を注入したという証拠があります。歯槽突起の領域に入ると、この薬は目的の歯の成長を1.6倍加速します。

残存している過剰歯、特に主歯の萌出方向と異なる方向に成長している場合、また乳歯や乳歯の解剖学的に正常な成長を妨げている場合は、除去する必要があります。これらの歯が正常な歯の成長を妨げず、咬合不全や口腔内の病理学的変化を引き起こさない場合は、そのままにしておくことができます。

• 多くの場合、過剰歯の治療は不要な歯の抜歯のみに限定されます。この処置は、専門クリニックにおいて歯科外科医が外来診療で行います。歯の抜歯は局所麻酔下で迅速かつほぼ痛みなく行われます。
• その後、術後療法が行われます。抜歯後、抜歯窩には必ず血栓が形成されます。血栓は傷口を塞ぐ役割を果たし、治癒を早めます。しかし、抜歯中に何らかの問題が発生した場合、例えば傷口に棘が残っていたり、歯槽骨がひどく損傷していたりすると、血栓が完全性を失い、化膿を引き起こす可能性があります。傷口に食べ物の破片が入り込むと、膿瘍を形成することもあります。また、別の問題が発生することもあります。患者が口を強くすすぎすぎると、血栓が歯槽骨から洗い流され、医師が言うところの「ドライソケット」と呼ばれる状態になることがあります。

第一および第二のどちらの場合も、3日以内に歯肉部に痛みが現れ、最終的には顎全体に広がり、頭部に痛みの衝動が伝わります。体温は37.5～38℃まで上昇することがあります。このような症状は、歯槽壁の粘膜に炎症が起こっていることを明確に示しています。病気のさらなる進行（化膿性壊死）を防ぐため、直ちに治療を開始する必要があります。

• 創傷とその周辺組織を消毒します。消毒は、フラシリン、クロルヘキシジン、または過酸化水素の溶液を用いて行います。

フラシリン。すすぎに使用する場合：1錠を100mlの水に溶かしてください。本剤は、アレルギー性皮膚疾患がある場合、または重度の出血巣がある場合は禁忌です。

クロルヘキシジン。この薬の20%溶液を使用してください。クロルヘキシジン1に対してエチルアルコール（70%）40の割合で希釈して調製します。この溶液で傷口を治療してください。小さなお子様、妊婦、授乳中の母親には、特に注意して使用してください。

• 傷口をより徹底的に洗浄するために、殺菌酵素薬に浸したタンポンを肺胞内に挿入します。
• トリプシン。使用直前に、本剤の結晶50.0mgを塩化ナトリウム5mL（0.9%溶液）または滅菌注射用水、あるいはプロカイン0.5～2%溶液で湿らせてください。まれに、本剤の粉末を使用する場合もあります。心肺機能不全、肝機能障害、結核には本剤を処方しないでください。悪性腫瘍のある患部には塗布しないでください。

キモトリプシン。手術後、ノボカイン3mlで希釈した本剤10mgを1日1回筋肉内投与します。予防目的（抗菌療法）の場合は、1日1回30mgを胸膜内に投与します。化膿性創傷の場合は、本剤をナプキンに含ませて創傷部に塗布します。本剤の成分に過敏症がある場合、心不全、腎不全、肝硬変、消化管の複合疾患、肝炎、妊娠、授乳中の場合、18歳未満の小児の場合は、本剤を処方しないことをお勧めします。

• 化膿が進み、壊死部分が出現した場合は、抗生物質に頼らなければなりません。

リファンピシン。この薬は消化管壁に完全に吸収され、2～2.5時間後に血漿中に最大量に達します。静脈内投与の場合は、スポイトの先端まで達するまでに吸収されます。組織細胞に容易に浸透し、蓄積します。尿とともに体外に完全に排出されます。体に良い効果を8～12時間持続します。

溶液の調製：薬剤0.15gを滅菌水2.5mlで希釈します。使用前に溶液をよく振ってください。次に、得られた混合物を5%ブドウ糖溶液125mlで希釈します。本剤の1日投与量は0.45gを超えてはなりません。病状が重篤な場合は0.6gまでとしてください。

この薬は、以下の場合禁忌です：小児、本剤の成分の一つまたは複数に対する個人的な不耐性のある方。肝機能障害、腎機能障害、心肺機能不全のある方、また1年以内に感染性肝炎を発症した方にも使用は推奨されません。

ヘリオマイシン。この薬剤を治療プロトコルに導入する前に、炎症プロセスの原因となる病原体に対する感受性試験を実施する価値があります。軟膏をタンポンに塗布し、感染部位に20～30分間塗布します。治療は1週間以上行います。副作用や禁忌は確認されていません。

• 過剰歯症の埋伏過剰歯の除去後にそのような深刻な結果が出ていない場合、歯科医は患者に、口腔内をより早く正常な状態にするために、自宅で口腔内を温浴することを勧めます。すすぎはせず、溶液を口に含み、しばらく保持してから吐き出してください。コップ1杯の水に小さじ1杯の割合で重曹水、または過マンガン酸カリウムの薄めた水を用意してください。
• 鎮痛剤やビタミン剤も処方されます。

グリップポストッド。主な有効成分はパラセタモールです。1回1～2カプセルを1日3回服用し、その後の服用間隔は6～8時間以内としてください。5日間を超えて服用しないでください。禁忌：妊娠、薬剤成分に対する個人の不耐性、糖尿病、腎不全および肝不全、造血器系および泌尿器系の障害、ならびに心血管疾患の患者。12歳未満の子供、高齢者、および作業上注意力を要する方は、この薬剤の使用を避けてください。

ケタノフ。これは現在最も人気のある鎮痛剤の一つです。主な有効成分はケトロラクです。患者は4～6時間ごとに1錠（10mg）を服用します。治療期間は1週間を超えてはいけません。患者が65歳以上の場合、または体重が50kgを超えない場合は、より少ない用量が処方されます。

この薬は全身作用を有します。禁忌および副作用（眠気、便秘、頭痛、腹痛、吐き気、下痢、めまいなど）があるため、慎重に処方する必要があります。禁忌：妊娠、授乳中、16歳未満の子供、気管支喘息、消化管の潰瘍性疾患、血液凝固障害、腎不全など。

過剰歯の予防

過剰歯の予防は難しくありません。医学的にこの病気の病因を明確に特定できないため、予防は不可能です。ですから、ご自身とお子様の歯の健康状態をもっと注意深く観察してください。そして、少しでも過剰歯の疑いを感じたら、時間を無駄にせず、すぐに医師の診察を受けてください。

過剰歯の予後

過剰歯の残存を早期に発見し、専門医による迅速な治療を受ければ、過剰歯症の予後は通常は良好です。この病態を持つ患者が、すでに進行した段階で専門医を受診している場合は、いずれにしても治療を受けることはできますが、より多くの労力と費用がかかります。過剰歯の萌出が噛み合わせの変化につながっている場合、その治療は歯科医師だけでなく、整形外科医の協力も必要になります。

人口の2%にあたる、虫歯に過剰歯がある方も、心配やパニックに陥る必要はありません。問題は解決できます。今日では、過剰歯は死刑宣告ではありません。専門医の診察や相談を早めに受ければ受けるほど、待ちに待った「みんなと同じ」生活を取り戻し、人生の彩りを存分に楽しめる時が早く訪れるでしょう。