腰神経叢

腰神経叢（腰神経叢）は、3つの上部腰神経（LI-LIII）の前枝、第12胸神経（ThXII）の前枝の一部、および第4腰神経（LIV）の前枝の線維の一部によって形成されます。第4および第5腰神経の前枝の残りの部分は、腰仙骨幹という名称で合流し、骨盤腔内に下降します。脊髄神経の前枝が互いに連結した形態の腰神経叢は、腰椎の横突起の前方、腰部の四角筋の前面、大腰筋の厚さ内に位置しています。腰神経叢の枝は、この筋肉の外側縁の下から出現するか、またはこの筋肉を貫通して、腹壁の筋肉と皮膚の一部、外性器の皮膚、大腿内側部の皮膚と筋肉、脚の内側表面の皮膚を神経支配します。腰神経叢の枝には、筋枝、腸骨下腹神経、腸骨鼠径神経、生殖大腿神経、大腿外側皮神経、閉鎖神経、および大腿神経があります。

筋枝（rr. musculares）は、腰神経叢を形成するすべての前枝から、それらが合流する前でさえも起始する。これらの枝は、腰方形筋、小腰筋、大腰筋、そして腰部の横隔膜間外側筋へと伸びる。

腰神経叢、その枝、およびそれらが神経支配する臓器

腰神経叢の神経（枝）	脊髄の分節	神経支配臓器
筋枝	ThXII-LI-LIV	腰方形筋、大腰筋、小腰筋、腰部外側横隔膜筋
腸骨下腹神経	ThXII-LI	腹横筋、外腹斜筋、内腹斜筋、錐体筋。 臀部上外側部皮膚、大腿部上外側部皮膚、恥骨部皮膚
腸骨鼠径神経	ThXII-LI	横腹筋、外腹斜筋、内腹斜筋。 恥骨、鼠径部、陰茎、陰嚢の前側（大陰唇）の皮膚
生殖大腿神経	LI-LII	睾丸を持ち上げる筋肉。 大腿部の上内側の皮膚、陰嚢（大陰唇）、大腿管の皮下輪の領域
外側大腿皮神経	LI-LII	大腿外側部の皮膚（膝関節まで）
閉鎖神経	LII-LIV	長内転筋、短内転筋、大内転筋、恥骨筋、薄筋、外閉鎖筋。 大腿内側の皮膚、膝関節包
大腿神経	LI-LIV	縫工筋、恥骨筋。大腿四頭筋。 大腿前部、脚の前内側、足の背部および内側縁（親指まで）の皮膚

腸骨下腹神経（N. iliolipogastricus, THXII-LI）は、大腰筋の上部外側部を貫通し、腎臓の背後（腰方形筋の前面に沿って）を通過します。その後、神経は前方下方に進み、腸骨稜に達する前に腹横筋を貫通します。この腹横筋は、この筋と内腹斜筋の間に位置し、これらの筋に筋枝を形成します。次に、腸骨稜の中央レベルで腸肩甲骨神経は外側皮枝（r. cutaneus lateralis）を分岐させ、腹壁の筋を貫通し、大転子上部の大腿外側部の皮膚で分岐します。前皮枝（r. cutaneus anterior）は外腹斜筋の腱膜を通過し、鼠径管外輪に隣接する皮膚を神経支配します。腸骨下腹神経の終末枝は、下腹部の恥骨結合上部の皮膚で分岐します。

腸骨鼠径神経（n. ilionguinalis）は、第一腰脊髄神経（ThXII-LI）の第12胸枝および前枝の線維によって形成されます。この神経は大腰筋の外側縁の下から始まり、腸骨下腹神経の下を、腰方形筋の前面に沿って腸骨稜とほぼ平行に走行します。神経は最初の部分で腹部の横筋膜に覆われ、その後、腹部の横筋と内腹斜筋の間を通り、これらの筋を神経支配します。その後、鼠径管に入り、その外輪から現れ、男性の恥骨、陰嚢（前陰嚢神経、nn. scrotales anteriores）、または女性の大陰唇（前陰唇神経、nn. labiales anteriores）の皮膚で分岐します。

生殖大腿神経（n. genitofemoralis）は、第1および第2腰髄神経（LI-LII）の前枝の線維によって形成されます。この神経は大腰筋の厚みを貫通して前面に達し、そこですぐに生殖枝と大腿枝の2つの枝に分岐します。生殖枝（r. genitalis）、または外精神経は、大腰筋の前面を外腸骨動脈の外側前方に下り、深輪のわずかに内側で鼠径管の後壁を貫通します。生殖枝は精索とともに鼠径管に入り、精巣を持ち上げる筋肉、陰嚢の皮膚、陰嚢、大腿部の上内側領域の皮膚を神経支配します。女性では、この枝は鼠径管内で子宮円靭帯に沿って進み、子宮円靭帯浅輪付近と大陰唇の皮膚内で終結します。大腿枝（r. fioralis）は大腰筋の前面に沿って下方に伸びます。その後、この枝は鼠径靭帯の下で外腸骨動脈の外側を通り、靭帯直下の大腿部の皮膚内で分岐します。

大腿外側皮神経（n. cutaneus fioris lateralis）は、第1および第2腰髄神経（LI-LII）の前枝の線維によって形成されます。この神経は、大腰筋の外側縁の下（または筋の厚み）から出てきます。その後、腸骨筋の前面（筋膜の下）に沿って進み、腸骨棘の上前部に達します。縫工筋の起始部より外側では、神経は鼠径靭帯の下を通って大腿部に達します。大腿部では、神経はまず大腿部の広筋膜の下を下り、その後、この筋膜を貫通して大腿部外側の皮膚を枝分かれし、膝関節まで達します。

閉鎖神経（n. obturatorius）は、第2～第4腰髄神経（LII-LIV）の前静脈の線維によって形成される。この神経は、大腰筋の内側縁の下から出て、小骨盤の外側面の境界線より下に位置する。同名の動脈および静脈とともに、この神経は閉鎖管を通過して大腿内側に至る。閉鎖管に入る前に、神経は外閉鎖筋への枝を分岐させる。閉鎖管内または閉鎖管を出た直後に、閉鎖神経は前枝と後枝に分岐する。前枝（r. anterior）は、長内転筋と短内転筋、薄筋への筋枝、および薄筋と長内転筋の間を走る皮枝を大腿内側表面の皮膚に分岐させる。閉鎖神経の後枝（r. posterior）は外閉鎖筋を通過し、股関節の関節包、恥骨筋、膝関節の関節包の後側にも枝を出します。

大腿神経（n. femoralis）は、腰神経叢で最も大きく太い神経で、第2～第4腰脊髄神経（LII～LIV）の前枝の線維で構成され、大腰筋と腸骨筋の厚みで神経に癒合します。骨盤腔から、神経は筋小窩を通って大腿部から出ます。大腿三角では、神経は大腿血管の外側に位置し、大腿広筋膜の深葉に覆われています。鼠径靭帯の3～4cm下で、大腿神経はすぐにまたは徐々に筋枝、皮枝、皮下神経に分岐します。筋枝は腸骨筋、大腿四頭筋、縫工筋、恥骨筋、そして股関節包へと続きます。

皮枝の数と位置は様々です。これらの枝は、大腿前面の皮膚から膝蓋骨の高さまで神経を支配します。

皮下神経（別名：伏在神経）は、大腿神経の最長の皮枝です。大腿動脈・静脈と同じ筋膜鞘内に位置しています。皮下神経は、まず大腿動脈の外側を走行し、その後動脈の前面へと進みます。大腿動脈と共に内転筋管に入り、その前壁の開口部から（膝下行動脈と共に）外へ出ます。

膝関節の高さ、またはそのやや下の位置で、伏在神経から膝蓋下枝（r. infrapatellaris）と下腿内側皮枝（rr. cutanei cruris mediales）が分岐します。膝蓋下枝を分岐した伏在神経は、脛骨結節の高さで下腿の筋膜を貫通し、大伏在静脈の外側に沿って下腿の内側表面に沿って下降し、下腿の前内側の皮膚を神経支配します。下方では、伏在神経は内果のやや前方を通り、足の内側から親指まで伸びます。

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