腰椎穿刺後の頭痛
最後に見直したもの： 23.04.2024
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頭痛は、腰椎穿刺による、または脳脊髄液の結果としての脳脊髄液（CSF）の体積および圧力の減少の結果であり得る。
腰椎穿刺（LP）によって排泄CSFは自発liquorrhea（咳やくしゃみによって引き裂かれることができ、例えば、クモ膜嚢胞脊柱管）の場合のように、脳脊髄液の容積と圧力を低下させます。座って頭を上げたり、位置を立って頭痛を引き起こして、頭蓋骨の敏感な髄膜ベースの伸びにつながります。重度の頭痛は体の位置に依存し、首に痛み、髄膜症および嘔吐を伴う。頭痛は横たわったときにのみ落ち着く。
腰椎穿刺後の頭痛は非常に一般的であり、通常数時間から手術の1〜2日後に発症し、衰弱させる可能性があります。体重の小さい若者では、腰椎穿刺後に頭痛を発症するリスクが高くなります。小さなサイズの針を使用することによってリスクを軽減することができます。抜去された脳脊髄液の量および腰椎穿刺後の仰臥位での滞在の長さは、頭痛の発症の頻度に影響しない。
腰椎穿刺後の頭痛は臨床的に明らかであり、診断措置はほとんど行われません。低血圧性頭痛の他の変種は、CTまたはMPTを用いたさらなる研究を必要とする。ガドリニウムを含むMPTは、硬い殻にコントラストの拡散した蓄積を示し、重篤な場合には、脳の下方への変位を示す。患者がしばらく直立姿勢になっていれば（重力はCSFの損失を増加させる）、CSF圧は通常は低下するか、または決定されない。
優先順位は、水平姿勢の採用、注入療法の導入、弾性腹部包帯の着用、軽い鎮痛剤およびカフェインの服用である。これらの措置は、日中に腰椎穿刺後の頭痛の種を排除していない場合は、「硬膜外Blutwurstシール」（硬膜外空間に折り畳まれた患者の静脈血の数ミリリットルの注射）を試すことができます。自発的な酒さに対する外科的介入はめったに必要ではない。
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