長年にわたり、頭痛のさまざまな分類が提案されてきましたが、その中には臨床医を満足させないものもあれば、頭痛の発生と発達の病態生理学的メカニズムを研究している科学者を満足させないものもありました。
1988年、国際頭痛学会は普遍的な分類を提唱しました。これは専門医だけでなく、あらゆる分野の医師にとって非常に便利なものとなりました。この分類は、頭痛を主症状の一つとする幅広い疾患を網羅しています。これにより、具体的には特定されていないものの、家庭診療では受け入れられている症候群、例えば自律神経血管性ジストニア(VVD)や筋筋膜性疼痛など、頭痛の頻繁な原因(随伴症)となる症候群も含めることができます。
頭痛には一次性と二次性があります。
- 一次性頭痛は独立した病理学的形態であり、これには片頭痛、群発性頭痛、慢性発作性片頭痛、筋緊張性頭痛が含まれます。
- あらゆる疾患(外傷性脳損傷、脳の血管病変、腫瘍など)によって引き起こされる二次性または症候性の頭痛。
その他の分類も非常に興味深い。LO Badalyanら(1991)は、頭痛を4つのグループに分けることを提案している。
- 急性;
- 急性再発性;
- 慢性進行性;
- 慢性非進行性。
この区分により、時間基準(生涯にわたる期間)に応じて頭痛を特徴付けることができます。
実用面では、頭痛の病態分類は非常に重要であり、頭痛の種類と主要な病態生理学的メカニズムを結び付けています。この分類によれば、頭痛は以下の種類に分類されます。
- 血管性頭痛;
- 筋緊張性頭痛;
- 脳脊髄液動態性頭痛;
- 神経痛性頭痛;
- 混合性頭痛;
- 心因性頭痛。
これらの頭痛の種類の中には、根本的な病態生理学的メカニズムに基づいていくつかのサブタイプに分類されるものがあります。
これらの分類は、以下の理由により定められています。診断においては、国際的に広く認められている分類を用いる必要があります。治療法や治療方針を選択する際には、病態生理学的メカニズムと経過の性質(時間基準)に基づいて頭痛の種類を区別することが推奨されます。
頭痛の分類
いいえ。 |
カテゴリ |
特性 |
プライマリケアにおける発生頻度 |
1 |
片頭痛 |
オーラあり、オーラなし |
広範囲に及ぶ(診断時に気付かない場合もある) |
2 |
緊張性頭痛(緊張性頭痛) |
急性、慢性 |
最も広く普及している(それがなくても診断できる) |
3 |
「ヒスタミン」 - 群発性頭痛および慢性発作性片頭痛 |
断続的に発生、慢性 |
非常にまれ |
4 |
構造的病変に関連しないその他の頭痛 |
咳、運動、性交(オルガスム)、外的圧力、寒さ |
めったに |
5 |
頭部外傷に関連する |
急性、慢性 |
発生頻度は変動する |
6 |
血管系の機能障害に関連する |
虚血性心疾患(IHD)または脳卒中、硬膜下血腫、硬膜外血腫、くも膜下出血、動静脈奇形、高血圧 |
この症状は通常、頭痛だけを特徴とするものではありません。 |
7 |
血管系の機能に影響を与えない頭蓋内疾患に関連する |
脳脊髄液圧の上昇または低下、感染症、腫瘍 |
めったに |
8 |
薬物、麻薬の乱用またはそれらの突然の消失(乱用)に関連する |
医原性疾患、一酸化炭素、アルコールおよび薬物離脱症候群 |
発生頻度は変動し、まれである(診断時に気付かない場合もある) |
9 |
脳外感染による頭痛 |
ウイルス、細菌、その他の感染症。体系的、中央的に |
発生頻度は様々で広範囲に及ぶ |
10 |
代謝障害に関連する |
低酸素症、高炭酸ガス血症、低血糖 |
それは一般的ではない |
11 |
頭頸部の構造における疾患および構造異常に関連する |
頭蓋骨、首、目、耳、鼻、副鼻腔、歯、口腔、またはその他の顔面または頭蓋構造の疾患 |
非常に広範囲に |
12 |
神経痛および関連する健康状態 |
神経障害、帯状疱疹、頭蓋神経痛 |
「頭痛」とみなされるほど一般的ではない |
13 |
分類できないケース |
「混合型」および非伝統的型のケース |
広範囲に分布 |