乳腺形成不全
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 乳房異形成
では、この病気はなぜ発症し、どのような症状として現れるのでしょうか？このような病変を予防し、適切な治療を受けるためには、乳房異形成の原因を知り、健康状態に細心の注意を払う必要があります。この病気は非常に進行しやすい病気です。
症状を無視しても悪性腫瘍に変化するわけではありません。良性の場合でも、乳房異形成（線維嚢胞性乳腺症とも呼ばれます）は女性に大きな不快感をもたらします。
- 乳房異形成の主な原因の一つはホルモンバランスの乱れです。プロゲステロンやエストロゲンの量的構成比が増加または減少すると、この疾患を発症する可能性が急激に高まります。さらに、主に以下のような症状が、この不均衡に起因すると考えられます。
- 甲状腺酵素の産生低下（機能低下）。
- 高アンドロゲン症とは、女性における男性ホルモン（アンドロゲン）のレベルが上昇する状態です。
- 高プロラクチン血症は、下垂体がプロラクチンというホルモンを過剰に産生する身体の病気です。
- この疾患の発症のきっかけは、アポトーシス（細胞死の一種で、細胞自身が自己破壊のプロセスに積極的に関与する）である可能性があります。この疾患は炎症過程を伴い、乳腺の腺組織と毛細血管系の構造的・生理学的状態を悪化させます。このような変化の結果は、非常に悲惨なものとなる可能性があります。
- 長期的な精神的ストレス：
- 家庭内における紛争状況。
- 作業チーム内の心理的雰囲気が厳しい。
- 性的不満。性的性質に関するその他の要因。
- 乳房異形成の発症は、多くの点で女性生殖器の状態に依存します。そして、これは乳房だけでなく骨盤内臓器にも影響を及ぼします。
- 女性の最初の月経周期の開始時期、その後の自然経過、そして月経不全の有無も重要な役割を果たします。初潮（最初の月経出血）がかなり早い女性は、乳房異形成の既往歴を持つリスクが高くなります。
- 閉経の時期も重要です。50歳以降に閉経した場合、当該疾患を発症する可能性が高くなります。
- 自然流産と人工妊娠中絶の両方の件数が増加すると、敗北の確率も増加します。
- 骨盤内臓器に起こる炎症：
- 子宮筋腫。
- 子宮内膜増殖症。
- その他。
- 乳房異形成の原因は、肝疾患（肝臓病変）や女性の体内の代謝過程の問題である可能性があります。
- 女性の家族にこの病気の病歴がある場合、この病気を発症する確率は 10 倍に増加します。
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良性乳腺異形成
胸部において、結合組織、上皮組織の増殖性変化（異常な比率）が見られ始め、その性質は退行性であり、線維腫性嚢胞形成がみられる場合、医師は乳腺の良性異形成（BMD）と診断します。このグループの疾患は、乳腺に生じるすべての病理学的変化の中で、最も多く見られます。
このカテゴリーには、乳腺症および乳腺線維嚢胞性病変が含まれます。未検証のデータによると、このタイプの疾患は女性の60～90%に発症します。これらの数値は、様々な原因で死亡した女性の乳腺の組織学的研究に基づいて得られたものです。
良性の乳房異形成は 2 つのカテゴリーに分けられます。
- 良性異形成の増殖型は、乳管または葉の筋上皮と上皮が主に分裂するものです。頻度は低いものの、結合組織もこの過程に関与している場合に発生します。乳腺における増殖過程の場合、癌細胞への変性の確率は2～5倍、特に重篤な症例では14倍にまで高まります。
- 良性異形成の非増殖性型では、増殖は主に線維性細胞に影響を及ぼし、嚢胞型では管の拡張が起こります。この場合、1つのリンパ節またはリンパ節の集塊の形成が観察され、このプロセスは主に1つの腺で発生します。まれに、萎縮した小葉の周囲に局在する硝子化した（線維が肥厚した）瘢痕性結合組織から腫瘍が発生する場合があります。この場合、癌性腫瘍を発症するリスクは非常に低くなります。
広範囲に広がった結合組織と腺組織からなる良性の腫瘍（線維腺腫）は、線維性の組織構造を持つ被膜を呈し、肺胞上皮層、結合細胞、および小葉内領域の導管の増殖と考えられています。統計によると、様々な情報源によると、線維腺腫は症例の20～50%で癌化します。しかしながら、このカテゴリーの腫瘍の悪性化リスクを断固として否定する研究者もいます。
もう一つの良性腫瘍は乳管内乳頭腫です。これは乳管上皮から形成された乳頭周囲形成物として診断されます。この症状に乳管自体の嚢胞性肥大が加わるケースは稀です。乳頭腫が1つだけの場合は悪性化することはありませんが、複数の腫瘍がある場合は、癌化する可能性が4～6倍に高まります。
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乳腺のホルモン異常性異形成
乳房症には、病因的特徴および形態学的特徴の両方において互いに異なり、異なる臨床像で表される、多種多様な疾患が含まれますが、それらはすべて、乳腺のさまざまな細胞の構造に生じる障害に関連しています。
乳腺のホルモン異常性異形成（または乳腺症とも呼ばれます）は、結合細胞と上皮細胞の分裂の均衡の障害として定義される線維嚢胞性疾患であり、退行性のあらゆる種類の増殖過程によって悪化し、乳腺の組織成分を根本的に変化させます。
医療専門家は、異常ホルモン性異形成症をいくつかの種類に区別しています。
- まず、結節性乳腺症について詳しく説明する必要があります。結節性乳腺症の病態は、単一または複数の結節性腫瘍です。診断においては、局所線維症、線維腫症、腺症、線維腺腫、嚢胞、腺線維腫と定義されます。
このタイプの病変は診断が非常に困難です。なぜなら、臨床像が良性病変と悪性病変の両方に類似していることが多いからです。細胞診、X線検査、超音波検査を行っても、明確な診断に至らない場合もあります。曖昧な検査結果を受けても、医師は明確な指標に基づいてその後の対応を決定します。医師は相対的および絶対的な指標に基づき、外科的介入の決定を承認または却下し、治療プロトコルを作成します。
- 2 番目のタイプの病理はびまん性乳腺症と呼ばれ、独自のサブタイプがあります。
- 腺症は、主に腺成分を伴うびまん性乳腺症です。この疾患は、出産可能年齢でありながらまだ母親になっていない（つまり、出産していない）女性に多く見られます。この病理の症状は、胸部を圧迫すると乳腺に痛みが生じることです。月経が終わると、痛みの症状はいくらか軽減するか、完全に気にならなくなります。X線検査では、高コントラストの形成物、腺組織の構造の不均一性が認められます。直径1.5センチメートル以下の、縁がぼやけた小さなシールが観察されます。
- 線維腺腫症は、主に線維性成分を伴うびまん性乳腺症です。疼痛症状は極めて軽度です。乳房組織を触診すると、線維性圧迫が鑑別され、X線写真では均一な暗色領域として強調表示されます。
- 主に嚢胞性の要素を伴うびまん性乳腺症。この疾患の臨床像は、乳腺に破裂するような痛みを呈します。圧迫すると、境界明瞭な弾性のある塊が多数触知されます。大きな嚢胞は、均一な質感の楕円形または円形の領域としてX線写真で明瞭に観察できますが、複数の小さな嚢胞（多嚢胞性）はマンモグラフィーでは実質的に判別不能です。乳腺の超音波検査（乳腺超音波検査）は、このタイプの病変の診断を確定または否定するのに役立ちます。この検査によって、医師は問題を特定することができます。
- 線維嚢胞性乳腺症は、この病変の混合型であり、乳腺専門医によって最も頻繁に診断され、特に35歳から40歳の女性に高い割合で発症します。この疾患は片方の乳房または両方の乳房に影響を与える可能性があります。X線写真では、大きなループと、輪郭がぼやけた圧縮された斑点が混在したパターンとして表されます。痛みの症状に加えて、一部の乳管から少量の分泌物が見られる場合があり、腺の構造に退行性の変化が見られます。医師は乳管造影検査を処方します。この造影検査では、乳管の変化と形成された嚢胞の大きさが示されます。乳輪下乳管では炎症プロセスが観察されることが非常に多く、これが乳管の拡張につながります。
- その他の良性腫瘍：
- 乳管内乳頭腫。
- 嚢胞。
- 葉状腫瘍や葉状腫瘍といった特殊なタイプの良性腫瘍もあります。
腺に変化が起こる主な理由は、女性の体内でホルモンの不均衡を背景に上皮細胞と間質が反応することです。
重度の乳腺異形成
前癌状態とは、先天的または人生経験を通じて後天的に生じた組織層の変形であり、その後癌性腫瘍への変化の基礎となります。
重度の乳腺異形成は、ステージIIIの異形成であり、上皮層の異型が上皮細胞の2/3以上に影響を及ぼす。上皮細胞の多層構造において、不均一な構造を持つ増殖巣が形成される。増殖は細胞全体に影響を及ぼし、細胞核の過染色化と細胞サイズの増大、多型性、基底細胞の過形成が観察される。
腺上皮層における異形成の重症度は、腫瘍の構造的特徴の乱れによって決定されます。腺は無秩序に配置され、または分岐した様相を呈しますが、非定型的な特徴によって区別されます。分泌機能の障害が観察されます。分泌機能の増加と低下の両方が診断可能です。
重度の乳房異形成はほとんどの場合、悪性腫瘍へと悪性化します。しかし、その変化のきっかけとなる原因は未だ完全には解明されていません。
軽度および中等度の異形成は、形態的に部分的または完全に可逆的ですが、重症の場合は組織再生はもはや不可能であり、唯一の治療法は外科的介入と薬物療法を組み合わせた複合療法です。病理学的変化はまず形成層領域を侵し始め、その後、同じ組織の成熟線に沿って広がります。
一部の研究者は、異形成の重症期を「不完全な癌」と捉えています。疾患の進行過程において、悪性度は癌の退化における最終段階です。「上皮内癌」という用語がありますが、これは浸潤を欠き、上皮細胞が異型細胞に置き換わっているものの、基底膜が依然として分化しており、悪性細胞が下層組織層にまで浸潤していない癌性腫瘍の状態を定義します。
以上を踏まえると、重度の乳房異形成は、癌へと変化する可能性のある非常に危険な病態であり、その変性の原因や進行のきっかけは不明です。そのため、専門医に速やかに連絡し、早期に診断を下すことが非常に重要です。
乳腺線維性異形成
線維症は、慢性炎症による瘢痕線維の形成を伴う結合組織の増殖です。この局在を示す疾患はどれも非常に危険であり、原因不明ながらも癌性腫瘍へと進行する恐れがあります。乳腺線維性異形成は、主にホルモンバランスの乱れ、すなわちプロゲステロンの欠乏とエストロゲンの過剰産生を背景に発症します。この病態は女性のほぼ半数に発症します。
病理の初期段階では、ほとんど無症状であるため、病気を認識することは不可能です。予防検査の際に偶然に診断される場合もあります。時間の経過とともに、症状はより明確に現れ始めます。
- 月経中は乳房が腫れ、触ると痛みを感じます。
- 女性は胸に不快感を覚えており、内側から「破裂する」ような感じがします。
- 月経前症候群の症状がより顕著になります。
- 病状が悪化するにつれて、乳腺線維性異形成の症状がより顕著になります。
- 痛みは月経周期との関連性を失い、より激しく持続的になります。
- 触診すると、痛みを伴う乳腺の閉鎖部がすでに明瞭に確認できます。乳腺を押すと痛みの症状は強まります。
- 乳首から漿液分泌物が出ます。
女性がそのような症状に気付いた場合、乳腺専門医または婦人科専門医への診察を延期すべきではありません。これは、状況の悪化や癌への進行の可能性の増加を伴います。
診断 乳房異形成
今日、すべての診療所が、人体に生じる病理学的変化を早期に発見できる最新の診断機器を備えているわけではありません。特にこの疾患においては、これは顕著です。乳房異形成の診断は、最新の機器と革新的な検査方法を用いて行う必要があります。結局のところ、処方される治療法は診断の信頼性にかかっています。専門医が検査結果の正確性に少しでも疑問を抱いた場合、重複検査が処方されますが、患者は別の医療機関で検査を受けます。これにより、医師はより客観的で信頼性の高い病状を把握し、最も効果的な治療を処方することができます。
診断手段の複合体には以下が含まれます。
- 患者の苦情のスクリーニング。
- 患者の病歴の分析。
- 女性の乳腺の臨床検査。
- 乳房の触診による身体検査。検査は臥位と立位の両方で行います。触診は、乳房を1ミリたりとも見逃すことなく、慎重に行われます。
- 乳房専門医は、鎖骨上、鎖骨下、腋窩領域のリンパ節を検査し、触診する必要があります。
患者は月経周期の厳密に定められた時期に診察を受けます。月経のある女性の場合、これは月経周期の7日目から10日目の期間です。視診に加えて、X線検査も診断に用いられます。この状況では、X線検査が最も有益な情報となります。これは両側マンモグラフィーとも呼ばれます。この方法により、100例中95%の症例で疾患を特定し、その部位と損傷の範囲を特定し、もう一方の腺を検査することが可能です。この研究アプローチにより、最も効果的な治療法を選択することができます。
マンモグラフィー検査の利点をいくつかご紹介します。
- 乳腺の多次元画像を取得する可能性。
- 推定情報量は95%に達します。これは特に触知不能な腫瘍の場合に重要です。
- この研究は、特定の病気の診断と治療の両方に広く利用されています。
- 臓器の動的検査が可能。
ドップラースキャンも用いられます。これは超音波を用いて行われ、検査対象の臓器をカラーで観察することができます。この検査も自然月経周期の7日目から10日目の間に行われ、追加の診断方法です。高解像度であるため、詳細な情報を明らかにし、疾患の臨床像を補完するだけでなく、シリコンインプラントの品質評価も可能です。この診断方法は、線量負荷を考慮すると、最も安全な方法の一つと考えられています。
乳腺の局所的結節性異形成が疑われる場合、専門医はマンモグラフィーの結果を分析した後、非常に細い針で穿刺する生検を行います。医師は、高解像度でコントラストの高い画像を取得できる磁気共鳴画像法（MRI）を処方することもあります。
上記の検査方法にはそれぞれ長所と短所がありますが、これらを組み合わせることで病気の包括的な臨床像が得られ、それがその後の治療に非常に重要になります。
内分泌科医や婦人科医など、他の分野の専門家に相談することも役立つかもしれません。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
処理 乳房異形成
あらゆる治療の主目的は、病変の根本原因を除去し、病状の進行を促す要因を排除することです。乳房異形成の治療には、女性の体内のホルモンバランスの調整が含まれます。この目的のために、エチステロンの合成誘導体であるダノール（ダナゾール）などの薬剤が効果的に用いられます。ダナゾールは、黄体形成および卵胞刺激作用を持つ性腺刺激ホルモンを産生する下垂体の機能を抑制する作用があります。
ダナゾールはカプセル剤で、0.2～0.8gを2～4回に分けて服用します。治療期間と投与量は、疾患の臨床症状に応じて厳密に個別に処方されます。
この薬は妊娠中および授乳中の女性には処方しないでください。また、ポルフィリン症の場合も禁忌です。腎臓や心臓の機能不全、および糖尿病の場合は特に注意が必要です。
分析によりプロゲステロンまたはエストロゲンの不足が判明した場合、医師は正常なレベルに戻すために選択的エストロゲン受容体モジュレーター（エストロプロゲスチン、リネストレノール、プロゲスチン、タモキシフェン、またはプロゲストゲン（デュファストン、プロゲストゲル、ウトロジェスタン））を処方することがあります。
リネストレノールは経口投与されます。投与量は1日5～15mgの範囲で個別に処方されます。治療期間は6ヶ月以上です。
リネストレノールは、患者が薬剤の成分に対する個人的な不耐性、重度の肝機能障害、血栓性線維症、動脈性高血圧、インスリン依存性糖尿病、原因不明の子宮出血の病歴がある場合、先天性ビリルビン代謝異常がある場合、または妊娠中の場合、使用が禁忌となります。
ウォベンザイムは、食前30分以内、または食後2時間以内に服用してください。開始用量は1回3錠を1日3回服用してください。治療期間は2週間から5週間です。
中等度の病状の場合、1日3回、5錠を服用します。病状が重度と診断された場合は、ウォベンザイムの投与量を1日3回、7錠に増量し、投与します。治療効果が得られたら、服用量を3錠に減らします。
手術が予定されている場合、合併症を回避したり、合併症の程度を軽減したりするために、患者は手術予定日の 5 日前から 1 日 3 回、3 錠の服用を開始します。
この薬剤の禁忌には、血液透析中の血小板減少症または血友病の場合の薬剤の個々の成分に対する個人的な不耐性が含まれます。
主治医は抗プロラクチン薬も処方します。例えば、ブロモクリプチン、ノルプロラクチン、パロデルなどです。ビタミン剤も必要ありません。
ブロモクリプチン錠は食事と一緒に女性の体内に投与されます。処方薬の開始用量は1.25mgです。投与に最適な時間は就寝前の夕方です。2～3日後に、薬の用量を2.5mgに増量します。さらに2～3日後に、薬の量を1.25mgずつ増やし、ブロモクリプチンの1日用量が2.5mgになるまで、1日2回服用します。
この薬は、ブロモクリプチン、この薬の成分、またはエルゴクリプチン誘導体に過敏症のある人、動脈性高血圧、冠状動脈性心疾患、その他の心血管病変、および重度の精神障害のある人には使用が推奨されません。
重度の痛みの症状がある場合、患者にはホメオパシー薬マストジノンが処方されます。マストジノンは忍容性が高く、薬の成分に対する個人の不耐性の増加を除いて、実質的に禁忌はありません。
この薬は1日2回、2錠ずつ服用します。治療期間は2週間から3ヶ月です。
抗ヒスタミン薬や鎮痛剤が治療プロトコルに含まれることがよくあります。
ジアゾリンは0.05～0.2gを1日1～3回、食後すぐに服用してください。1日の最大服用量は0.6gを超えてはなりません。消化管に病理学的変化が認められた場合、または本剤の成分に対する過敏症が認められた場合は、細心の注意を払って服用してください。
コデインまたはトラマドール（麻薬性鎮痛剤）、あるいは抗けいれん薬および抗炎症薬：フェナゾール、イブプロフェン、ケトプロフェン、インドメタシン、ピロキシカム。
非ステロイド性抗炎症・抗リウマチ薬であるイブプロフェンは、痛みの症状の強さに応じて厳密に個別の用量が処方されます。1回1～2錠（0.2～0.4g）を、1日3～4回食後に服用します。医学的必要性がある場合は、用量を増やし、1日3～4回に分けて3錠（0.6g）を服用することができます。1日の最大服用量は2.4gを超えてはなりません。
薬剤の成分に対する個人の不耐性が高まっている場合、消化管のびらん性および潰瘍性病変、腎臓、心臓および肝臓の機能不全、動脈性高血圧、視神経の病変がある場合は、薬剤の服用は固く禁じられています。
免疫システムを強化するために、ビタミンと微量元素の複合体を含む免疫刺激剤が治療プロトコルに導入されます。女性が感情的な興奮の兆候を明らかに示している場合は、強壮剤や鎮静剤、またはハーブ煎じ薬（ホップ、バレリアン、マザーワートなど）を服用することをお勧めします。
乳房異形成に対する外科的治療は、ごく稀にしか行われません。外科的治療法の一つとして生検があり、これは内部に液体を含む大きな嚢胞に有効です。内容物を細い針で吸い出し、その場所に特殊な硬化剤を注入することで嚢胞壁を「接着」し、液体の再発を防ぎます。この処置は外来で行われます。嚢胞内容物に血痕を伴う高粘度の粘稠性嚢胞の場合は、細胞診の結果に関わらず、患部乳腺の扇状切除が処方されます。この場合、再発は認められません。
乳腺線維腺腫症と診断された場合、特に重症例では入院し、乳腺腫瘍の扇状切除または核出術が行われます。多くの場合、腫瘍は摘出されず、長期間にわたりその動態が観察されます。穿刺、切除、または核出術を行った場合、採取した組織は必ず細胞診に送られます。
伝統医学のアドバイスも、乳房異形成の治療において重要な役割を果たします。しかし、まず第一に、伝統医学は医師の許可を得て、定期検診を受けた後にのみ使用できることをお伝えしておきます。専門医による明確な診断と適切な治療がなければ、貴重な時間を失い、すでに困難な健康状態をさらに悪化させる可能性があります。
そこで、乳房異形成の治療に役立つレシピをいくつかご紹介します。
- キャベツとゴボウの葉は、生のまま乳腺に塗布すると（ゴボウは黒くて光沢のある面を塗布します）、効果的な吸収効果があります。
- ホワイトヘッドというハーブから作ったお茶も、異形成の治療に効果があることが証明されています。症状がなくなるまで飲み続けてください。
- カモミールの花、ディルシード、バレリアンの根、ペパーミントの葉を同量ずつ混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物を熱湯に浸し、1日に3回、コップ半分ずつ飲みます。
- ゴボウ油を腺に塗ることもできます。既製品は薬局で販売されていますが、自分で作ることもできます。作り方は、ゴボウをすりおろし、オリーブオイルを1：3の割合で混ぜます（ゴボウ1：オリーブオイル3）。温かい場所で10日間蒸らします。その後、濾して使用できます。冷蔵庫で保存してください。
治療には食事療法も含まれます。乳房異形成と診断された場合は、食生活を調整し、脂肪分の多い食品や辛い食品を避け、野菜や果物、豆類、大豆の摂取量を増やすことが重要です。チョコレート、炭酸飲料、コーヒー、コーヒー飲料の摂取は控える必要があります。
防止
あらゆる予防策は、病気を予防し、早期発見するための最善の方法です。乳房異形成の予防には、まず健康的なライフスタイルに加え、以下の点に留意することが重要です。
- 充実した性生活。
- 心理的な快適さを維持する。
- 人工妊娠中絶後に生じる可能性のある結果に対して責任あるアプローチを取ることが重要です。
- 女性の生殖器系の疾患を適時に検出し、総合的に治療します。
- あなたの人生からすべての悪い習慣を取り除きましょう。
- 薬を服用する場合や、ホルモンの不均衡を引き起こす可能性のあるその他の要因がある場合は注意してください。
- 完全で健康的、バランスのとれた栄養。
- 免疫状態を高いレベルで維持します。
- 予防検査や専門医による診察を怠らないでください。
- 定期的に乳腺の自己検査を実施し、両方の乳房の対称性と形状、脇の下のリンパ節の状態、皮膚の色合い、シールの存在、乳首からの分泌物などを評価します。
- 少しでも疑いがある場合は、すぐに婦人科専門医または乳腺専門医などの資格のある専門医に相談し、診察を受けてください。適切な時期に治療を受けることで、乳房異形成の進行リスクを半減させることができます。
- 体重に注意してください。過剰な体重、特に肥満はホルモンバランスの乱れを引き起こし、病気の発症を促します。
- 早期肥満（小児および青少年の場合）を予防すると、初潮（最初の月経周期の始まり）を早めることができ、月経前乳腺異形成の可能性を減らすことができます。
- 活動的なライフスタイルと適度な運動。
予測
早期に診断され、適切な治療が適時に完了すれば、乳房異形成の予後は非常に良好です。しかし、再発を完全に排除することはできません。これは嚢胞形成の外科的切除にも当てはまります。ホルモンレベルとその不安定性がこの病態、そして他の多くの病態に及ぼす影響のメカニズムは、まだ十分に解明されていないからです。女性の病歴において乳腺症と診断された場合は、定期的に医師、特に乳腺専門医の診察を受ける必要があります。この健康へのアプローチは、様々な問題や病態の再発を防ぐことを可能にします。
乳房異形成は女性の生活の質に大きな影響を与えませんが、治療せずに放置すると、良性腫瘍が悪性腫瘍に変化するリスクが高くなります。だからこそ、早期診断と適切なタイミングでの包括的な治療が不可欠です。どんな病気でも、早期に診断すればするほど、進行を食い止めやすく、その後の影響も軽微であることを忘れてはなりません。
美しい胸は、女性にとって、女性の誇りであり、次世代を育むための器官です。だからこそ、乳腺には特別なケアが必要です。定期的な自己検診、婦人科医や乳腺専門医による予防的観察、健康的なライフスタイルの実践、そして専門家のアドバイスに従うことで、乳腺異形成症などの不快な病気から可能な限り身を守ることができます。