心因性便秘：原因、症状、診断

便秘（便秘） - による遅れ腸管を通る通過し、糞便の停滞（coprostasia）の存在に排便を遅らせる（2日に1回以下）。

患者の苦情は、数日または1〜2週間、自発的な便がないことからなる。また、不完全な排便の感覚がある椅子の外観は、便からの満足感はありません。睡眠障害、神経過敏、悪い気分、低階調化、知的作業への関心と注意、疲労：注意深い問診は、通常、異なる無力症状を見つけます。多くの場合、様々な自律内臓症状もあります：痙攣性便秘と膨満感、腹痛などの触診は固形糞便で満たさビーズS状結腸、時には糞石の性質を明らかにすることができます。.. それが原因脊髄規制の失敗と関連し得る筋力低下や排便反射の減衰に、高齢者のrectoanal便秘（diskheziyaを）強調されるべきです。

精神的領域の分析は、便の問題の患者の一部のための特定の注意と関心の中心を確立することができるので、非常に重要です。可能性のある2つの状況を特定する必要があります。無駄の結果として、患者数は、この目標を達成するための新しい方法を見つけようと椅子を正常化しようとすると、実際の状況にもかかわらず、非常に適切な特定の神経症、心気着色を購入するための彼らの探求。同様の状況にある患者の別の部分は、本質的に、摂食行動および行動を全体的に変化させる。排便を引き起こすために、椅子を持つためには、それらのために、彼らの人生の全体的な意味が集中している、過大評価された考えになります。そうすることで、彼らは大量の下剤や他の薬を使用し、自分自身に多数の敵を置く。このような便秘は、実際のものではなく、想像上のものである患者の中には、便を否定するという妄想があることに注意することが重要です。

伝統的に、精神病性便秘は、両方のタイプの組み合わせが最もよく遭遇するが、痙攣（迷走神経の影響がある）とアトニック（交感神経性の蔓延）に分けられる。

心因性疾患の診断のための正の基準と併せて慎重な臨床およびparaclinical調査による消化管や他の身体システムの有機性病変の証拠は、臨床的に正しく便秘の性質を評価することができません。精神病性便秘の患者では、著しい体重減少、ESRの増加、および血液製剤の変化がほとんど観察されないことに注意することが重要である。

スラスト便秘はまた、内分泌疾患の多数の症状であることができる（甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、疾患シモンズら）、神経及び神経筋系（パーキンソニズム、脳動脈硬化症、重症筋無力症、脳及び脊髄腫瘍）の有機疾患。このような状況では、便秘は臨床像における唯一のまたは主要な現象であることはめったにない。

精神病性便秘の発症機序は複雑であいまいであり、精神 - 栄養機能障害の様々な発現に関連している。便秘は精神疾患であると考えられます。社会疾患、文明の結果です。便秘は、発育の低い段階では動物またはヒトのいずれにおいても起こらない。うつ病の場合、便秘は通常の症状の1つであることはよく知られている。便秘の発症に関与する原因の3つのグループがあります。

1. 脳血管または神経内分泌の接続のチャネルを介して腸の機能不全を引き起こす心因性（またはむしろ、心理習慣性内分泌）障害。
2. 子供の頃から始まり、排便反射を弱めるための病理学的学習の仕組みにつながる、一定の固定観念の行動。
3. 患者の生活様式、特に低カリウム症、食餌の多くの特徴（食物貧困スラグ、高度に消化された食物、少量の体液摂取など）もまた、便秘の病因に役割を果たすことができる。

腸機能不全の病因におけるある役割は、糖尿病、ポルフィリン症および他の疾患を有する患者において最も頻繁に見られる末梢性栄養不全によって引き起こされる。

心因性（神経、神経機能、コルチコ内臓）下痢（下痢） - 腸内容物の排出促進に関連した放出液便と排便の促進。正常な便の一貫性の複数の毎日の割り当ては、下痢とはみなされない。

ストレスの多い状況では、不安定な便および感情的下痢（「病気」）は、心理的栄養不安定性を有する人々において生じる周知の事実である。臨床的関心は、頻繁に液体の便が何ヶ月も何年も続く場合、胃腸科医によって任命された手段による治療に服従しない場合に代表される。

いくつかのケースで便秘がpsychovegetative不全の唯一の症状がある場合は通常、多くの胃腸、および他のpsychovegetative症状に合わせた心因性下痢があります。

下痢の便は濁っているか液状であり、その頻度は通常、重度の症例では6-5回以上、1日3〜5回以下である。多くの場合、糞便を吐くことに対する誤った要求があります。患者はまた、腹部の重症度、ぐすりとした痛み、ラスプラニー、痙攣および痙攣の痛み、膨満感、鼓腸感を訴える。腹部の触診が腫れた場合、腹壁は中程度の痛みを伴い、S状結腸は敏感で痛い。無気力症、悪い気分、食べる恐れがあり、しばしば下痢を引き起こす。行動活動の範囲が急激に狭くなり、恐怖症が現れ、不適切な場所に下痢が生じるなどの恐れがあります。

栄養障害の永続的な障害から発作性の発作に至るまで、徴候を鋭く表現することができます。

下痢の期間は、痙攣性疼痛性便秘の期間と交替することができることを強調すべきである。

消化管および内分泌系の器質性疾患を除いて、心因性の原因と下痢接続、スツール、血液、膿や炎症の他の徴候における脂肪の欠如は、psychovegetative文字障害などの既存の障害を評価することを可能にします。

そのような赤痢、潰瘍性大腸炎、クローン病、結腸癌などの鑑別診断の有機腸疾患の重要な特徴は、睡眠は心因性下痢を有する患者において示さ疾患および正常な睡眠パターンに乱されます。さらに、まれな例外を除いて、精神病性便秘を伴う一般的な状態は比較的良好なままである。

増加した腸運動性に関連した下痢の病因は、軟便をもたらす腸に大腸内の流体吸収能力および増加した流体放出を減少させました。これらのメカニズムは、心理的栄養障害における栄養活性化の低下に関連している。また、周辺自律障害の可能性も考慮する必要があります。様々な要因（心理栄養、内分泌代謝体液ら）興奮閾値を減らし、フィードバック機構を維持又は更に患者の病理学的挙動を増強される安定した病理学的反応のパターンを形成するために、胃腸及び排便反射を増加させます。このすべては、病因の基礎を形成していないだけで、下痢や便秘の症状が、また、胃腸系のその他の障害。

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