小児および成人、妊娠中の腰痛の症状と種類

腰痛の主な症状は痛みです。痛みは急性または慢性、突き刺すような痛みから長時間続く痛みまで様々です。24時間痛みが続く場合もあれば、発作的に痛みが続く場合もあります。痛みは夜間に強くなり、朝方、筋肉が弛緩して骨に栄養が行き渡ると弱まることがよくあります。また、腰部の機能障害（猫背、硬直、拘縮など）も症状の一つとして挙げられます。

腰痛では、変形や異常な可動性が生じることがあります。脊椎の特定の部分（個々の椎骨）の変形、短縮、または退縮が観察されることもあります。その後、感染を伴う炎症プロセスである出血が現れることがあります。この場合、炎症性または化膿性の滲出液や血腫が現れることがあります。場合によっては、症状の一つとして、歩行時の痛みや立ち上がれない状態など、全般的な可動性の低下が現れることがあります。これが怪我によるものである場合は、立ち上がろうとせず、むしろ動かないようにする方がよいでしょう。

腰痛の疼痛症候群

症状は様々です。多くの人は腰部に鈍くうずくような痛みを感じますが、時には、腰部から近くの神経に沿って鋭く突き刺すような痛みが広がり、臀部、時には肋間筋、首、背骨に沿って広がることもあります。急性痛と慢性痛があり、慢性痛は一時的に治まることもありますが、その後、増悪期を迎えると激しさを増します。

神経根症候群を伴う腰痛

腰部に限局した顕著な痛みとして現れることもあります。痛みは脊椎に沿って広がり、腰椎を侵し、椎間および肋間隙に激しい痛みを引き起こします。これらの椎骨を通過する神経根が影響を受け、神経根症候群と呼ばれます。痛みは通常、鋭く突き刺すような痛みで、神経線維全体に沿って走ります。

腰痛（左、右）

脊椎傍領域、つまり脊椎の両側に位置する領域の痛みを伴うことがあります。これらの領域に加えて、脊椎の他の領域からも痛みが放散することがあります。肝臓や脾臓も痛みの原因となることがあります。痛みは三叉神経などの神経に沿って腰に放散することがあります。多くの場合、痛みは臀部や季肋部まで広がります。腎臓部の痛みは、痛みが神経線維全体に沿って放散することを意味する「放散」という概念があるため、腰痛と混同されることがよくあります。腎盂腎炎、腎炎、糸球体腎炎、その他の腎臓および尿路の病状などの診断に伴って発生することがあります。

両側腰痛

これは、脊椎傍筋の損傷、椎間板、肋間部、腎臓、副腎の損傷の結果であることが多いです。同時に、両側のこのような痛みは、神経の炎症プロセスにさらされ、痛みがさまざまな領域に放散する神経疼痛症候群の発症を示していることが非常に多いことに注意する価値があります。この場合、両側の痛みは肋間神経痛を背景に発生することがよくあります。両側の痛みは、肺や気管支の炎症性および感染性損傷の場合にも発生する可能性があることを考慮することが重要です。場合によっては、このような感覚は、神経根炎、椎間ヘルニア、脊柱管の損傷、さらには脊髄の損傷を背景に発生します。

背痛

これは脊椎後棘突起の損傷です。この場合、機械的損傷だけでなく、炎症性、さらには感染性損傷も発生する可能性があります。炎症過程の進行、脊柱管の損傷、損傷部位における白血球の過剰な蓄積（炎症過程の悪化）を伴います。また、免疫力の低下、ホルモンバランスの乱れも見られます。治療には、正しい診断と医師の指示の厳守が不可欠です。薬物療法と様々な理学療法が併用されます。

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腰痛と坐骨神経痛、坐骨神経痛を伴う

これは腰部の痛みで、坐骨神経にも影響を及ぼします。痛みは腰部と臀部の両方に局在します。この症候群の病因は脊髄神経根の圧迫に基づいています。主な圧迫は坐骨神経と腰部に発生します。痛みに加えて、他の症候群も存在しますが、それぞれが厳密に個別的で非常に多様です。

今日、「坐骨神経痛」という概念に最も近い同義語は、仙骨と坐骨神経を侵す神経根炎です。神経根症、神経根血症、その他の病態など、多くの原因が考えられます。文字通り翻訳すると、この疾患は神経に影響を与える炎症過程を意味します。しかし、椎間板を含む様々な要因によって神経が機械的に圧迫されるため、ほとんどの場合、この過程は非炎症性であることが現在では確立されています。また、様々な外傷、損傷、腫瘍、血腫の結果として発症することもあります。

この疾患は主に40～60歳の患者に多く見られ、加齢に伴う症状や脳、脊髄、脊椎、椎間板の変性プロセスによって引き起こされます。圧迫や長期間の不動状態が原因となることが多く、長時間（動かない姿勢で）座ることを余儀なくされる障害者や、長時間臥位でいる人（重病患者、骨折患者、牽引患者など）に多く見られます。坐骨神経痛は妊娠中にもよく見られます。原因は、全身の不動状態、身体の個々の部位の可動性制限、脊椎や坐骨神経の個々の部位の圧迫などです。

腰痛と腰部疾患

腰痛は、腰部に鋭く突き刺すような痛みです。この場合、脊椎自体、椎間板、そして周囲の空間に重度の損傷が見られます。腰痛は急性炎症プロセスであり、鋭く急性の痛みを伴います。一方、腰痛は長期にわたる慢性プロセスであり、その本質は疼痛症候群の発症に帰着します。疼痛症候群はそれほど鋭くはなく、むしろ中程度で弱い痛みです。腰痛の痛みは、むしろ疼きが強く、長期にわたる性質で、多くの場合、非急性の慢性プロセスを伴うものです。

小児の腰痛

子供の場合、これはほとんどの場合先天性のプロセスであり、遺伝的に決定された異常が脊髄神経と脊髄に影響を与えることによって構成されます。または、子宮内発育中に現れた先天性偏差、または子供が脊椎または仙骨の損傷を受けた場合は出産中に直接現れた先天性偏差である可能性があります。子供の場合、このプロセスは治癒可能ですが、時にはサポートすることしかできず、完全に治癒できない不治の病状が発生することがあります。悪化は、低体温、疲労、ストレスへの長期暴露、座りがちな生活習慣など、さまざまな要因の影響下で発生する可能性があります。子供では、腰仙部と仙骨付近の椎骨が最も頻繁に損傷を受けます。この領域では、椎骨が互いに密接に絡み合って、神経叢と線維を形成しています。

これらは通常、脊髄の根によって形成され、脊柱の内側に沿って互いに密接に絡み合っています。この神経叢から坐骨神経が伸び、しばしば機械的圧迫を受けます。坐骨神経は臀部の表面全体を通り、脛へと伸びます。脛の辺りで2本の神経に分岐します。坐骨神経は左右に大きく分かれた神経叢を形成する一対の器官です。

妊娠中の腰痛

妊娠中は腰痛に悩まされることがよくあります。痛みの程度は様々ですが、ほとんどの場合、ズキズキとした痛みと引っ張られるような痛みです。また、夕方以降や長時間同じ姿勢を続けていると、痛みが増すこともあります。骨盤周辺や仙骨周辺から、腰に直接痛みが伝わってきます。

痛みは鋭く突き刺すような痛みで、急な動きや体勢転換、そして立ち上がろうとするだけでも強くなります。腰の痛みがあまりにも強く、立ち上がれないほどに感じることも少なくありません。痛みは仙骨や骨盤周辺に放散することがあります。大腿部の前面に現れることも少なくありません（外側に現れることは稀です）。

この場合、走るような痛み、鋭い打撃のような感覚があります。脚に体重をかけるのが難しく、転倒する恐れがあります。多くの女性によると、脚が「ぐらぐら」するからです。この症状は胎児が腰部に圧力をかけ、神経線維と神経叢に影響を与えるため、完全に除去することは不可能です。妊娠中の疼痛症候群の根本原因は、坐骨神経の圧迫と持続的な機械的損傷です。そのため、痛みは腰部に限定されず、神経全体に沿って広がり、臀部や大腿部にも広がります。

妊娠期間が長くなるほど、胎児の大きさと圧迫力が増すため、腰部の痛みは強くなります。痛みを和らげる唯一の確実な方法は、腰部、股関節、骨盤部を対象とした運動であることに留意してください。

腰椎への負担を軽減し、負担を軽減する特殊な包帯があることにも留意してください。このような包帯は、脊椎や腰への過度の負担を防ぐために、定期的に着用する必要があります。妊娠20～25週頃から着用を開始しますが、それより早い時期から着用することも可能です。ご自身の健康状態と、主に超音波検査や臨床検査の結果に基づく医師の指示をよく確認する必要があります。通常、このような包帯の必要性は、胎児の大きさと体重によって判断されます。

うつ伏せで寝ることはお勧めできません。背中や横向きで寝ると腰への負担が軽減されるため、仰向けや横向きで寝る方が良いでしょう。10～15分の運動を数回に分けて行うのが良いでしょう。1日に5～10回程度行うことをお勧めします。運動の主な目的は、腰への負担を軽減し、過度の負担を軽減し、代謝を正常化し、出産に向けて骨盤と腰を準備することです。朝晩の運動は必須です。その他の方法は、痛みの程度に応じて調整してください。

フォーム

腰痛には様々な種類があります。この病態の多様性は、この現象を分類する上で多様な分類を決定づけています。痛みと損傷の局在に基づく分類の一つとして、脊椎性腰痛、腰椎性腰痛、仙椎性腰痛が挙げられます。脊椎性腰痛、筋緊張症候群、肋間性腰痛、前庭性腰痛はそれぞれ区別されます。病態に応じて、急性型、亜急性型、慢性型に分類されます。病態の重症度に応じて、軽症、中等症、中等症、重症型に分類されます。

脊椎性腰痛

これは、脊椎の様々な部位に影響を及ぼす腰痛の一種です。椎間板、椎骨自体、そして椎骨突起の損傷を伴います。多くの場合、神経が圧迫されています。この病名はラテン語の「vertebra」（椎骨）に由来していることは注目に値します。したがって、損傷が椎骨および脊椎全体に及ぶことは容易に推測できます。

腰椎の腰痛

これらは、腰痛の別の形態を指し、まず腰椎が損傷します。この場合、腰椎が損傷し、圧迫されているため、その部位に激しい痛みが生じます。痛みの放散についても、この現象は存在し、痛みが神経に沿って広がり、他の部位にも感じられることを意味します。

多くの場合、坐骨神経は平行に圧迫され、仙骨や骨盤部に痛みや損傷が生じ、痛みは大腿部や脛にも広がります。腰痛は、腰への不適切な負荷、筋力低下、寒さ、低体温、ストレス、外傷などを背景に発生します。

仙骨部の腰痛

仙骨部の痛みは、外傷の結果として発生すると想定されることが多いです。しかし、このような病状は独立した病状として認識されるわけではないことに注意する必要があります。ほとんどの場合、腰部から脊椎全体、あるいは仙骨、尾骨にかけての痛みの広がりが原因です。仙骨部への個別の損傷については、外傷があり、かつ座りがちな生活習慣がある場合にのみ議論できます。腰痛の発症の引き金となるのは、仙骨への損傷性の影響であり、骨の完全性の侵害、炎症プロセスの進行、そしてこのプロセスへの周辺領域の関与を伴います。

脊椎性腰部炎

これは椎間板の損傷であり、隣接する2つの椎骨の間に挟まれます。この場合、腰椎の損傷を指します。この場合、主な症状は急性の痛みです。治療せずに放置すると、慢性化する可能性があります。注意すべき点は、理学療法（マッサージ、運動療法）のみでは病状を完全に除去できないことです。この場合、薬物療法と理学療法の併用が必須となります。

筋緊張症候群を伴う腰痛

腰痛の典型的な形態で、腰椎が損傷し、筋系も病態に関与しています。筋緊張の急激な低下が認められます。主な症状（痛み、こわばり）に加えて、傍脊柱筋の炎症も併発します。傍脊柱筋は徐々に衰弱し、必要な筋緊張を維持できなくなり、結果として必要な可動性が得られなくなります。

治療を受けない場合、徐々に筋力が低下し、病状は進行し、隣接する部位にも広がります。病態の進行過程には、筋骨格系のますます多くの部分が関与します。痙攣が観察される場合もあります。治療を受けない場合、運動機能の完全な喪失と障害に進行する可能性があります。

肋間腰部炎

これは肋骨間の領域の損傷です。この場合、肋間筋が主に病態に関与します。特徴的なのは、横隔膜筋と胸筋が病態に関与していることです。病態の広がりに関しては、痛みは神経線維に沿って放散する可能性があり、神経線維も病態に関与しています。

前庭性腰痛

これは腰痛の特殊な形態であり、腰部の痛みに加えて、前庭器官の障害を特徴とし、頭痛、軽いめまい、後頭部の灼熱感、協調運動障害などの症状が現れます。原因は脊髄の損傷であり、脳領域への進行も伴います。

垂直腰痛

垂直性腰痛とは、尾骨から脳へと垂直方向に痛みが広がることを意味します。脊髄とその様々な部位に損傷が見られます。通常、このような症候群は、薬物療法、様々な理学療法、そして特別に選択された運動によって解消されます。