小児のパロチス感染（かゆみ）

おたふく風邪の感染症（流行性耳下腺炎、流行性耳下腺炎、流行性耳下腺炎） - 主に唾液腺に影響を与える急性ウイルス性疾患、少なくとも - 他の腺の臓器（膵臓 - 。精巣、卵巣、乳房およびAl）および神経系。

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疫学

病原体の貯蔵庫は、病気の明白な、消去された、無症候性の形態を有する人に過ぎない。このウイルスは、患者の唾液に含まれ、会話中に浮遊小滴によって伝達される。感染源に近い子供（主に家族や机の上に座ったり、同じ寝室で寝るなど）に感染します。

患者は臨床症状の発現の数時間前に伝染性になる。最大の感染性は、病気の最初の日に観察される（3〜5日）。9日目以降、ウイルスは身体から分離することができず、患者は非伝染性であると考えられる。

感受性は約85％である。近年の積極的な予防接種の普及に関連して、1歳から10歳の子供の発生率は減少しましたが、病気の10代の若者と成人の割合が増加しました。人生の最初の年の子供たちはめったに病気ではありません。なぜなら、彼らは9-10ヶ月まで持続する母親の経胎盤から採取された特異的な抗体を持っているからです。

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原因 かゆみ

パラミクソウイルス科のウイルスを含むRNA。安定な抗原構造のため、ウイルスは抗原変異体を有さない。

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病因

病原体の入口ゲートは、口腔、鼻咽頭および上気道の粘膜として働く。その後、ウイルスは血液（一次ウイルス血症）に浸透し、体全体に広がり、唾液腺および他の腺の器官に血行を起こします。

流行性耳下腺炎ウイルスの好ましい位置は、唾液腺であり、その最大の再生および蓄積が起こる。唾液によるウイルスの単離は、感染の空気経路を引き起こす。原発性ウイルス血症は、必ずしも臨床症状を有するとは限らない。その後、多くの臓器やシステムの損失が生じ、影響を受けた腺（二次ウイルス血症）からの薬剤の繰り返し、より大規模なリリースでサポートされている。CNS、膵臓、生殖器官などの特定の臓器の臨床症状は、病気の初期に現れることがあり、同時にまたは連続して行う。ウィルス血症は、血液中に原因物質が繰り返し入り込んだ結果として持続し、この疾患の後期にこれらの症状の出現を説明する。

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症状 かゆみ

流行性耳下腺炎（かゆみ、かゆみ）の潜伏期間は9-26日である。臨床症状は、疾患の形態に依存する。

耳下腺（耳下腺炎）の敗血症は、流行性耳下腺炎の最も顕著な症状です。

流行性耳下腺炎（流行性耳下腺炎、流行性耳下腺炎）は、体温が38〜39℃に上昇すると急激に始まる。子供は頭痛、倦怠感、筋肉の痛み、食欲の低下を訴える。しばしば、この疾患の最初の症状は、特に咀嚼中または話中に、唾液腺の痛みです。最初の終わりまでに、より少ない頻度で、罹患した2日目の耳下腺が拡大する。通常、プロセスは片面から開始し、1〜2日後に反対側から鉄を引きます。腫れは耳の前に現れ、下顎の上向きの枝に沿って耳介の後ろに降り、それを持ち上げて外に出す。下唾液腺の増加は小さく、触診によってのみ決定することができる。他の場合には、耳下腺は大きなサイズに達し、皮下組織の下胚葉は頚部および側頭領域に及ぶ。腫れ上の皮膚は緊張しているが、炎症性の変化はない。触診をすると、唾液腺は軟らかく、厄介な一貫性があり、痛い。ポイント痛いポイントNF Filatova：耳たぶの前、乳様突起の頂点の領域、下顎の切開の場所。

耳下腺の増加は通常2〜4日以内に増加し、その後それらのサイズはゆっくりと正常化する。同時にまたは連続して、他の唾液腺がプロセスに関与している - 顎下（下垂体炎）、舌下（舌下）。

サブマクリルは、かゆみに感染した4人の患者ごとに観察される。より多くの場合、それは唾液腺の敗血症と相まって、それはめったに兆候ではない。これらの場合、腫脹は睾丸粘稠度の丸い形の形態で顎下領域に位置する。腺の重度の形態では、首に広がる線維性浮腫が現れることがあります。

舌下唾液腺（舌下）の単離された病変は、非常にまれにしか観察されない。この腫れは舌の下に現れます。

性器の敗北。流行性耳下腺炎の感染症では、睾丸、卵巣、前立腺、乳腺が病理学的過程に関与する可能性があります。

青少年や30歳未満の男性では、睾丸炎がより一般的です。この流行性耳下腺炎感染の局在は、約25％の症例に認められる。

移転した睾丸炎の後、睾丸の機能不全が持続するが、これは男性不妊症の主な原因の1つである。罹患したorchitesのほぼ半数が精子形成によって邪魔され、一方3番目の精巣萎縮症の兆候を明らかにする。

睾丸炎は、通常、唾液腺病変の発症から1〜2週間後に現れます。おそらく、これらの場合、唾液腺の病変は軽度に発音され、適時に診断されない。

精巣の炎症は、精細管の上皮に対するウイルスの効果の結果として生じる。疼痛症候群の発症は、炎症過程の過程における受容体の刺激、ならびに悪臭の胃の浮腫に起因する。チャネル内圧力の増加は、微小循環および臓器機能の破壊をもたらす。

この疾患は体温が38〜39℃に上昇することから始まり、しばしば悪寒を伴う。頭痛、衰弱、鼠径部の激しい痛み、歩行しようとすると激しくなり、睾丸への照射によって特徴付けられる。痛みは主に陰嚢と睾丸に局在する。精巣は拡張され、圧縮され、触診されると急に痛みを伴う。陰嚢の皮膚は充血であり、時には青緑色の色調を有することもある。

片面プロセスが最も頻繁に観察されます。臓器の萎縮の兆候は、1-2ヶ月後に明らかになり、一方、精巣は減少して柔らかくなる。蘭は精巣上体炎と組み合わせることができます。

耳下腺炎感染のまれな症状は甲状腺炎です。臨床的に、この病気の形態は、甲状腺、発熱、頻脈、頸部の痛みの増加によって明らかになる。

おそらく、涙腺の敗血症は目で見た痛みやまぶたの浮腫によって臨床的に明らかな涙腺結節炎である。

神経系の敗北。通常、神経系は腺の器官の敗北後の病理学的過程に関与しており、まれにしか神経系の敗血症が唯一の症状である。これらの場合、唾液腺の敗血症は最小限に抑えられており、したがってそれが見られます。臨床的に、この疾患は、漿液性髄膜炎、髄膜脳炎、まれに神経炎、または多発性神経炎で現れる。

神経炎および多発性筋炎はまれであり、ギラン・バール型の多巣性炎が可能である。

パロタイト膵炎は、通常、他の器官および系の損傷と組み合わせて発生する。

診断 かゆみ

唾液腺の敗血症の典型的な症例では、流行性耳下腺炎の診断は困難ではない。このプロセスの唾液腺を伴わずに、疾患の非定型変異体または1つまたは別の器官の単離された病変での流行性耳下腺炎の診断はより困難である。このような形で非常に重要なのは、疫学的な疫病です：病気の家族のケース、子供の施設。

臨床的血液検査は有意な診断価値を有さない。通常、血液中に白血球減少症があります。

滲出液（流行性耳下腺炎）の診断をELISAで確認するために、特定のIgMが血液中に現れ、能動的な感染を示す。下咽頭炎感染症では、特異的なIgMが、非定型および単離された限局性（睾丸炎、髄膜炎および膵炎）を含む、すべての形態で検出される。これは、診断上困難な場合には非常に重要です。

IgGクラスの特異的抗体は幾分遅く現れ、長年にわたって存続する。

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差動診断

耳下腺炎感染症における唾液腺の敗血症は、腸チフス、敗血症の急性の流行性耳下腺炎ならびに外部的に類似の症状を有する他の疾患と区別される。

処理 かゆみ

おたふく風邪感染症の患者は、通常、自宅で治療されます。重症のかゆみ（かゆみ）を患う小児だけを入院させ、特に漿液性髄膜炎、睾丸炎の場合には入院する。膵炎。かゆみ（かゆ）の治療法はありません。急性期の流行性耳下腺炎（流行性耳下腺炎）の場合、ベッドレストは5-7日間処方される。運動が睾丸炎の頻度を増加させると信じているので、10〜12歳以上の男の子のベッドレストに従うことは特に重要です。

• 臨床症状とき膵炎の患者は、安静と厳格な食事療法を必要とします。最初の1-2日間は、最大放電（空腹日）を任命し、脂肪や炭水化物の制限を維持しながら、徐々に、食事を展開します。10〜12日後、患者は食事番号5に移行する。

重度のかゆ（乳房）の場合、タンパク質分解阻害剤（アプロチニン、ゴルドク、コントリアカル、トラジロール500,000）を含む静脈内点滴液を投与する。

疼痛症候群の除去のために、鎮痙薬および鎮痛薬（analgin、papaverine、no-shpa）を処方する。

消化を改善するために、酵素調製物（パンクレアチン、パンジノーム、フェスタル）を処方することが推奨される。

• orchitisの患者は入院する方が良いです。ベッドの安静を指定する、急性の病気のために一時停止する。抗炎症剤は、グルココルチコイドの割合で使用されるようにせいぜい7~10日の全期間に線量率の急速な低下が続く日当たり2~3ミリグラム/キログラム（プレドニゾロン）3~4時間3~4日、。特定の抗ウイルス薬（特定の免疫グロブリン、リボヌクレアーゼ）は期待された肯定的な効果を持たない。鎮痛薬および脱感作薬[クロロピラミン（サプラスチン）は、疼痛症候群を和らげるために処方されている。プロメタジン、フェンカロール]。器官の実質の圧力を排除するために、精巣の重大な浮腫を伴って、外科的処置が正当化される - 腹膜の切開。
• 診断目的の流行性耳下腺炎の疑いがある場合、腰椎穿刺が示され、まれに頭蓋内圧を低下させるための治療手段として行うことができる。脱水の目的のために、フロセミド（lasix）を導入する。重度の症例では、注入療法（20％グルコース溶液、Bビタミン）に頼る。

防止

麻疹感染症に感染した人々は、臨床症状の消失まで（9日以内）、子供の集団から隔離されています。接触の切断の中には、流行性耳下腺炎に感染しておらず、21日間有効な予防接種を受けていない10歳未満の小児があります。連絡日の正確な設定の場合、分離期間が短縮され、インキュベーション期間の11日目から21日目までに子供が分離される。アウトブレイクの最終的な消毒は行われませんが、換気が必要で、消毒剤を使用して湿式洗浄を行う必要があります。

病的なかゆみ感染症に罹患した子供をモニターする（検査、体温計）。

ワクチンの予防

予防の唯一の信頼できる方法は、能動免疫、麻疹、流行性耳下腺炎および風疹に対するワクチン接種である。生弱毒化流行性耳下腺炎ワクチンをワクチン接種に使用する。

国内ワクチンのワクチン株は、日本のウズラの胚の細胞培養上で増殖する。各ワクチン用量は、厳密に規定された量の弱毒ムンプスウイルス、ならびに少量のネオマイシンまたはカナマイシンおよび微量のウシ血清タンパク質を含む。流行性耳下腺炎、麻疹、風疹に対する予防接種ワクチン（prioriksおよびMMR II）も認められています。流行性耳下腺炎に感染していない6〜7歳の年齢で再暴露された12ヶ月齢以下の小児は、ワクチン接種を受けるべきです。青少年や成人の疫学的適応、疫学的なおたふく風邪のための血清反応陰性のワクチン接種も推奨される。ワクチンは、肩甲骨の下または肩の外面に0.5mlの容量で皮下に1回注射する。ワクチン接種と再ワクチン接種の後、強力な（おそらく生涯）免疫が形成される。

ワクチンはあまり反応性ではありません。流行性耳下腺炎ワクチンの導入に直接の禁忌はありません。

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