小児の眼窩蜂巣炎

眼窩蜂窩織炎は、炎症の病巣が眼窩筋膜の背後に限局した場合に発生します。眼窩外蜂窩織炎と併発することもあります。

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小児の眼窩蜂窩織炎の原因

1. けが。
2. 異物。
3. 外科的介入の結果。
4. 一般的な感染症による血行性疾患。
5. 壊死性新芽腫に続発する。
6. 鼻由来。

病原体

• 新生児におけるインフルエンザ菌。
• 黄色ブドウ球菌。
• Strep. pyogenes および Strep. pneumoniae。
• 大腸菌。
• 真菌およびカビ（免疫力が低下した小児および糖尿病患者）。

小児の眼窩蜂窩織炎の症状

1. 眼球突出。
2. 痛み。
3. まぶたの腫れ。
4. 視力が低い。
5. 結膜浮腫。
6. 眼球の可動性の制限。
7. 体温の上昇と全身倦怠感。
8. 視神経萎縮につながる視神経症。
9. 眼球突出による角膜露出に関連する角膜炎。
10. 網膜中心動脈血栓症。
11. 副鼻腔炎を伴った骨膜下膿瘍。
12. 眼窩膿瘍。
13. 海綿静脈洞血栓症。
14. 髄膜炎。
15. 脳膿瘍。
16. 敗血症。

小児の眼窩蜂窩織炎の治療

患者は入院しなければなりません。

研究

1. グラム染色を行い、病原体の抗生物質に対する感受性を判断するために、塗抹標本を採取します。
   • 結膜から;
   • 鼻咽頭から。
2. 副鼻腔のX線写真。
3. 病理学的過程における眼窩の関与の程度を評価し、眼窩および骨膜下膿瘍を診断するための CT。
4. 耳鼻咽喉科医による診察。
5. 必要であれば歯科医に診てもらいましょう。
6. 他の臓器の炎症の原因を探します。
7. 髄膜炎が疑われる場合は、腰椎穿刺が行われます。
8. 不妊症の血液培養検査。

研究は小児科医と感染症専門医と連携して実施することをお勧めします。

1. グラム染色によって特定の病原体を分離できる場合、微生物叢の感受性を考慮しながら、他の検査の結果を待つ間に抗生物質による治療が処方されます。
2. 炎症プロセスの原因物質を検出できない場合は、次のことが考えられます。
   • クロラムフェニコール（1日量75～100 mg/kg 体重）とアンピシリン（1日量150 mg/kg 体重）の静脈内投与。
   • セフタジジム（1日用量 100～150 mg/kg 体重）またはセフトリアキソン（1日用量 100～150 mg/kg 体重）などのセファロスポリンとナフシリンまたはオキサシリン（1日用量 150/200 mg/kg 体重）の併用。

膿瘍の排出が必要になる場合があります。

完全に回復するまで、お子様を医療機関から退院させることは推奨されません。体温が正常に戻り、良好な経過が見られてから少なくとも1週間は抗菌療法を継続してください。これらの原則に従わなかった場合、または抗生物質の投与量が適切でなかった場合、病気の悪化、骨髄炎、その他の合併症が発生する可能性があります。

臨床症状が治まった後も、合併症の可能性は残ることを覚えておくことが重要です。瞳孔反応の変化は、視神経症や網膜血管病変の発症を示唆する場合があります。また、長期にわたる眼球突出には、定期的なCT検査が必要です。