子どもの軌道の病気

小児期の軌道の疾患は、発達障害と関連している可能性もあるが、その性質を獲得している可能性がある。軌道の病理学を習得した子供は、原則として、軌道内の組織の成長に特有の愁訴や症状を呈する。患者は心配している：

• 視力低下;
• 眼球の運動性の制限;
• 炎症過程の疼痛および徴候;
• 外眼筋。

子供の病気の軌道に主に成人の症例の50％で病理を周回しながら、構造（嚢胞を含む）病理学及び腫瘍によって表さ炎症起源を有し、そして構造的障害が少ない頻度症例の20％に比べて発生されます。

眼窩病変を有する小児を検査する場合、異常陰茎の慎重な収集と適切な検査の実施は、鑑別診断を有意に促進する。重要な要因は、病気が最初に出現した年齢、病理学的焦点の位置および軌道問題の持続時間である。

眼科検査には以下が含まれる：

• 視力検査;
• 眼球の動きの評価;
• 眼球運動学;
• スリットランプの研究;
• 瞳孔の状態の検査（求心性瞳孔反応に特別な注意が払われる）。
• 顎下麻痺状態における屈折の研究;
• 眼底検査;
• 一般的な検査（神経線維腫症、若年性黄色腫およびランゲルハンス細胞の組織球症が疑われる場合に特に重要である）。

眼窩病変を有する大部分の子供は、以下を含む神経神経学的研究が必要である：

• 標準的なラジオグラフィー。
• 副鼻腔のX線;
• コンピュータ断層撮影（CT）;
• 磁気共鳴イメージング（MRI）。

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軌道の炎症過程

小児の眼窩の炎症性疾患は、サルコイドーシスおよびウェゲナー肉芽腫症のような非特異的（以前は偽腫瘍と呼ばれていた）および特異的なものに分類することができる。子どもの軌道の病理が大人の病理に似てくるようになる人生の第2の10年で、それらの発生の頻度は増加する。

軌道の非特異的な炎症性疾患

それらは、原因不明の急性および亜急性の炎症過程であり、その臨床症状は炎症の焦点の局在に依存する：

1. 特発性の炎症は、軌道の前部の。小児期に生じる非特異的な炎症過程の最も一般的な形態。病理学は、眼窩の前部および眼球の隣接表面に限定される。

現れます。

• 痛み;
• 眼球突出;
• まぶたの腫れ;
• 付随する結膜炎;
• 視力低下;
• 付随する前部および後部ブドウ膜炎。

2. びまん性の特発性の眼窩の炎症。臨床的には、これは軌道の前部の炎症に似ているが、原則として、より深刻な経過を有し、
   • 眼球の可動性のより顕著な制限;
   • 網膜剥離または視神経の萎縮のために視力がより有意に低下する;
   • 軌道の炎症性変化を拡散させる。
3. 特発性筋炎の軌道。この炎症性疾患は、
   • 眼球運動の痛みおよび制限（通常、病理学的過程に関与する筋肉の麻痺が存在する）;
   • 倍増する。
   • 眼瞼下垂;
   • まぶたの浮腫;
   • 結膜の化学療法;
   • いくつかの場合には眼球炎が挙げられる。

神経学的検査の視覚化は筋肉と腱の肥大を明らかにし、この障害は腱の体積が拡大していない甲状腺起源の眼窩疾患と区別される。

4. 涙腺の特発性炎症。それ自体が現れる炎症プロセスの容易に診断された形態;
   • 上瞼の痛み、腫れおよび痛み;
   • 上眼瞼の下垂および「S字型」変形;
   • 眼球の下方への移動および内側への移動;
   • 上部 - 側頭区域における結膜の化学療法;
   • 付随するブドウ膜炎の不在。

神経学的研究の視覚化は、涙腺に局在する炎症の焦点を明らかにし、眼球の隣接表面はしばしばその過程に関与する。

軌道の前部とびまん性炎症の炎症は特発性筋炎、または涙腺の炎症と比べて、治療の長いコースを必要とするかもしれないが、事実上、軌道の非特異的炎症のすべての形態は、ステロイド剤による治療によく反応します。

軌道の特定の炎症

1. ヴェーゲナー肉芽腫症。壊死性肉芽腫性血管炎は、主に気道および腎臓に影響を及ぼす。子供の場合はまれです。
2. サルコイドーシス。病因不明の肉芽腫性炎症性疾患; 視神経および外眼筋の浸潤、ブドウ膜炎および涙腺の肥大を引き起こし得る。青年期におけるこの病理の発症に関する孤立した報告がある。
3. 甲状腺のorbitopathy。この病気は、高齢の子供の眼球外科の一般的な原因です。一般に、甲状腺栄養障害は成人よりも小児で進行しやすくなります。したがって、視神経の神経障害、重度の角膜病変、ならびに小児期の眼の外部筋肉の全体的な変化はまれである。

ヒスタサイトーシス、造血系の病理およびリンパ増殖性障害

眼窩および視覚器官の病理は、3つの形態の組織球増生で生じる。

1. ランゲルハンス細胞組織球症（組織球増殖症X）。様々な組織における病理学的に変化した組織球の局所増殖を特徴とする稀な疾患。このプロセスには、
   • 革;
   • 骨;
   • 脾臓;
   • 肝臓;
   • リンパ節;
   • 肺。

視覚器官の病理学的プロセスへの関与は頻繁に起こり、眼球の様々な構造が影響を受けるが、

• 血管膜は、生後1年の小児において最も頻繁に観察される。
• 視神経、盲検、または視神経路;
• 脳神経のIII、IV、VおよびVIの対;
• 軌道 - 通常は頭頂骨と前頭骨が破壊的病巣の形成を伴い、その過程に関与しています。

視力を失う恐れがある状況では、デノメドロン、ステロイド薬または放射線療法を処方する。医薬品の選択は、どのような組織が病理学的過程に関与するかに依存する。体系の孤立した病変（例えば、骨格）の場合、予後は良好である。この見通しは、一般化された形態または内臓の形態で急激に悪化する。2歳未満（一般化病変が特に頻繁に発症する）の小児の死亡率は50〜60％である。高齢の子供では死亡率が低くなります。

2. 他の形態の組織球増多症。

若年性黄色腫は、病理学的増殖を特徴とする原因不明の病気である。Patognomonichnymの症状は、皮膚の敗北です。視力臓器の過程における関与は、患者の5％未満で観察され、虹彩、毛様体および脈絡膜の損傷によって現れる。典型的な症例では、虹彩の病変は、黄色またはクリームの病巣の外観を有し、自然発疹および二次的な緑内障のリスクを伴う。効果的にステロイド製剤の一般的な使用。炎症過程における眼窩および下顎の組織の関与はまれである。

3. 副鼻腔の組織球増多症。

副鼻腔のヒスタサイトーシスは原因不明の病気であり、主に小児および若者に影響を及ぼす。頸部における広範な痛みのないリンパ節腫脹、および軌道、上気道、唾液腺、皮膚および骨格の付随する病変によって特徴付けられる。

病理学的プロセスは、骨壁に影響を与えることなく、軌道の軟組織を含む。いくつかの症例では、視神経の進行性眼症およびそれに付随する病理が進行する。

高用量、一般的な化学療法、放射線療法でステロイド薬を割り当てます。

3. 白血病
4. リンパ腫。