小児におけるアデノウイルス感染
Last reviewed: 24.06.2018
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子供のアデノウイルス感染症 - 発熱を伴う急性呼吸器疾患、軽度の中毒、呼吸器、多くの場合、結膜、およびリンパ組織の粘膜の病変。
この病気は、幼児の病理学において重要な位置を占めている。インフルエンザの流行期において、この年齢でのアデノウイルス感染は、全てのウイルス性呼吸器疾患の25-30％を占める。5歳までに、ほとんどすべての子供にアデノウイルス感染があり、子供の半数が再び感染に苦しんでいます。
疫学
感染源は、明らかで隠された、病気の不足した形態の両方の患者、ならびに健康なキャリアである。急性期の最も危険な患者であり、鼻咽頭洗浄、罹患した結膜からの擦り傷、血液および糞便中に大きな濃度のアデノウイルスが検出される。患者はこの疾患の最初の2週間に危険であり、まれに、ウイルスは3〜4週間まで続きます。
感染の伝達メカニズムは空気中で行われますが、腸内感染の種類によって感染の消化経路も可能です。感染症の疫学的分類によれば、アデノウイルス感染は、空気感染および腸感染の群に分類される。
人生の最初の数ヶ月の子供は、受動的な経胎盤免疫のためにアデノウイルス感染に反応しません。6ヵ月から、ほとんどすべての子供が易感染性になります。反復的な疾患の結果、子供は能動免疫を獲得し、5歳からアデノウイルス感染の発生率が急激に低下する。
子供のアデノウイルス感染を引き起こす原因は何ですか？
ヒトアデノウイルスには41の品種（血清型）がある。ウイルス粒子はDNAを含み、直径が70〜90nmであり、外部環境において安定である。
病因
感染症の入り口は、しばしば上気道、時には結膜または腸である。ピノサイトーシスにより、アデノウイルスは細胞質に浸透し、次に感受性上皮細胞および局所リンパ節の核に侵入する。ウイルスDNAは冒された細胞の核内で合成され、成熟ウイルス粒子は16〜20時間で現れる。このプロセスは感染細胞の分裂を終結させ、その後死に至る。上皮細胞および局所リンパ節におけるウイルスの増殖は、インキュベーション期間に対応する。
小児におけるアデノウイルス感染の症状
アデノウイルス感染の潜伏期間は2〜12日である。病気は通常急性で始まるが、病気の様々な症状は同時に現れないが、一貫して現れる。最初の徴候は、しばしば上気道における体温の上昇およびカタラーレス現象である。体温は徐々に上昇し、2〜3日目には最大（38〜39℃、まれに40℃）に達します。中毒の症状は適度に発現される。食欲不振、頭痛、めったに筋肉と関節の痛みはほとんどありません。一部の患者は吐き気、嘔吐、腹痛を経験する。
病気の最初の日から、すぐに粘液腐敗性になる鼻からの豊富な漿液性排出物がある。鼻の粘膜が膨らんで、充血しています。鼻呼吸は困難です。口腔咽頭の変化には、軽度の充血および前弓および口蓋扁桃の腫脹が含まれる。後壁は明るい過形成濾胞と充血と浮腫出現する、いわゆるgranulozny咽頭炎マーク咽頭粘膜の後壁には、側面には咽頭が増加ボルスター。過形成性の毛包に炎症の顕著な滲出性成分があると、柔らかい白っぽいコーティングと粘液が見られます。
分類
アデノウイルス感染では、主な臨床的症候群が同定される：
- 咽頭結膜熱;
- 上気道のカタル;
- 角結膜炎、扁桃炎;
- 下痢
- 腸間膜リンパ節炎など
合併症や合併症のない簡単、中、重い形態があります。
小児におけるアデノウイルス感染の診断
頸部リンパ節の増加、発熱、呼吸器症状のカタル、咽頭のリンパ組織の過形成によって診断アデノウイルス感染は、目の粘膜に病変。臨床症状の逐次発達は診断にとって重要であり、その結果、発熱期間は7-14日に及ぶ可能性がある。
迅速な診断として、患者の気道の上皮細胞中の特異的アデノウイルス抗原を検出することを可能にする蛍光抗体法が使用される。血清学的診断では、RCCおよび赤血球凝集遅延応答（RDA）が行われる。病気の過程で対になった血清中でアデノウイルスに対する抗体力価を4倍以上増加させることは、病気の病因を確認する。アデノウイルスを単離するために、鼻咽頭洗浄、患者の糞便および血液が使用される。
どのようなテストが必要ですか？
小児におけるアデノウイルス感染症：治療
小児のアデノウイルス感染症は、主な臨床症状の非同時発生は明らかにリンパ組織、気道の深刻な滲出性炎症の反応を表現し、目の粘膜の病変のウイルス病因の他の呼吸器感染症とは異なります。
小児のアデノウイルス感染症では、この症候群の治療はインフルエンザの場合と同じことを示唆している。乳児の解熱剤としては、パラセタモールを含む薬（Children's Panadol）の選定が推奨される。入院は、重度のアデノウイルス感染および合併症を有する小児に必要である。
アデノウイルス感染症は家庭の小児で治療される。ベッドの安静、完全な栄養を割り当てます。症候性薬物、脱感作性薬物、マルチビタミンを投与する。デオキシリボヌクレアーゼの0,05％溶液を3時間ごとに3〜4滴を2〜3日間注入することが推奨される。インターフェロンの鼻腔への注入は効果がない。
特定の予防はまだ開発されていない。患者の早期隔離、室内の換気および紫外線照射、塩素の弱い溶液の使用による湿式洗浄、沸騰する食器、リネンおよび衣類の予防の通常の方法が使用される。
他の抗ウイルス剤、免疫調節剤とよくブレンドKagocel - - 6ヶ月からの子ども、そして6歳の子どものためなど、肺炎、副鼻腔炎、のどの痛み、インターフェロン誘導物質（例えば、anaferon子供のおそらく使用：抗生物質のみが、細菌の合併症場合に表示されています。抗生物質）。