頭部打撲傷

頭部打撲は頭蓋骨の軟部組織の損傷であり、ほとんどの場合は閉鎖されています。この種の損傷は、以下の種類に分けられます。

• 軽度の頭部外傷;
• 皮膚の損傷を伴う打撲。
• 顎の損傷;
• 外傷性脳損傷。

頭部に打撲を受けると、通常は皮膚とその下にある皮下組織が損傷を受けます。皮下組織は構造上、破れた血管や毛細血管からの血液の拡散を妨げ、血液は打撲部位に局在します。特徴的な塊や血腫（あざ）が現れます。打撲は、時間の経過とともに色が変化する傾向があります。

第一段階は、噴出する血液とそれに含まれるヘモグロビンの影響で、赤みがかった赤色を呈します。その後、白血球によってヘモグロビンが分解され始めます。その結果、赤血球の色は徐々に変化し、深紅色から青緑色、そして黄色へと変化します。緑色はヘモグロビン分解産物であるビリベルジンによるもので、黄色はビリルビンによるものです。特に眼窩部にあざが現れた場合は、あざの特徴的な特徴を考慮する必要があります。いわゆる「眼鏡症状」は、頭蓋底骨折などの深刻な損傷を示唆している可能性があります。

臨床的には、頭部打撲は重症度に応じて以下のように分類されます。

• 皮下（あざ自体）
• 帽状腱膜下血腫 - 帽状腱膜（腱膜）の下に形成される。広範囲に及ぶ滲出液（時には前頭骨から後頭部まで）により、著しい出血を引き起こす可能性があり、頭蓋骨の外傷を示唆する。
• 頭蓋骨血腫 - 骨膜性。骨膜と骨の間に血液が存在するのが特徴です。化膿を伴うため、局所的な外科的介入が必要になる場合があります。

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頭部外傷はどのように現れるのでしょうか?

頭部外傷はしばしば皮膚の損傷を伴います。重度の出血は、これらの組織への血液供給の増加によって説明できます。傷は急速に腫れ上がり、腱膜が切れると傷が非常に深く見えることがあります。唇の初期の損傷は、通常、口腔の内腔、つまり粘膜にも影響を及ぼします。このような損傷は、顔面神経、耳下腺、鼻梁への損傷を引き起こすため危険です。最も複雑な傷は、化膿や膿瘍に発展する可能性があります。

ほとんどの場合、頭部外傷は生命を脅かす現象ではありませんが、より深刻な TBI (外傷性脳損傷)のリスクをすべて排除し、次の警告症状に注意する必要があります。

• 頭部または顔面のどこかで激しい出血が起こる。
• 鼻や耳からの血;
• 悪化する頭痛;
• 30秒以上の意識喪失または意識障害。
• 眼鏡の症状、耳の後ろのあざ。
• バランスの乱れ、めまい;
• 呼吸困難、呼吸停止;
• 協調運動障害、手足を動かすことができない。
• 吐瀉物;
• 目の非対称、瞳孔の幅の違い、
• 言語障害;
• 脈拍、血圧の低下または消失;
• けいれん症候群;
• 匂いに対する敏感さの欠如。

頭部外傷を認識するにはどうすればいいですか?

軽度の頭部外傷でも重傷となる可能性があるため、初期診断は損傷部位や損傷および腫れの変化によって大きく左右されることがあります。腫れが増大し、血腫が拡大する様子は、複雑な閉鎖性頭蓋骨損傷を示唆している可能性があります。成人、小児を問わず、頭部外傷は徹底的な検査と正確な診断が必要です。隠れた骨折や脳内の重篤な内出血を見逃さないためです。内部損傷の部位を特定し明確にするためには、X線検査とCT（コンピューター断層撮影）検査に加え、神経学的検査が必須です。

頭部打撲は顔面に限局する場合があります。このような損傷は、浮腫と組織の急速な血液飽和（吸水）を特徴とします。血腫はまれですが、主に額、上眼瞼、毛様体弓に発生しやすいです。打撲部位は、副鼻腔の損傷がないか注意深く丁寧に触診する必要があります。皮下組織を触診すると空気が感じられ、これは篩骨（鼻腔と頭蓋腔を隔てる骨）という重要かつ脆弱な骨の損傷を示唆している可能性があります。また、頭蓋底前窩の骨折がないか確認するため、眼窩の損傷も注意深く検査する必要があります。このような重度の外傷の症状としては、眼鏡のような特徴的なあざが挙げられます。さらに、鼻咽頭への脳脊髄液の貯留や嗅覚障害（無嗅覚症）は、頭蓋底骨折の兆候となる場合があります。頬骨骨折は、損傷部位に広範囲の腫れを伴う場合があり、これもX線検査による診断が必要です。そうでないと、腫れが引いた後、顔全体が変形してしまいます。

頭部に怪我をした場合はどうすればよいですか?

上記の症状のいずれかが顕著な場合は、直ちに医師の診察を受けてください。医師が到着する前に、患者を暗い場所に水平に寝かせてください。できれば頭を軽く持ち上げ、体を回したり動かしたりしないでください。出血がある場合は、傷口を圧迫せずに、滅菌布または清潔な布で止血してください。患者の舌に注意を払い、舌が後ろに落ちないようにあらゆる手段を講じてください。

頭部外傷は、一見ありふれた、治癒可能な外傷のように見えますが、何年も経ってから頭蓋内圧亢進、視力障害、その他同様に深刻な問題を引き起こす可能性があるため、放置しない方が賢明です。数日後に怪我が気になる場合は、リスクを冒すべきではありません。適切な処置を受けるために、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。