胸部打撲傷

胸部打撲は外傷学においてよく見られる症状で、家庭内、スポーツ、産業など様々な原因で起こります。この病態は、人体の軟部組織が硬くて鈍い物体に衝突することで生じます。多くの場合、胸部打撲は転倒によって起こります。胸部にも軟部組織が存在するため、様々な重症度の損傷を受けます。皮膚は最初に損傷を受けるにもかかわらず、胸膜や肺組織ほど損傷を受けにくいです。

さらに、胸部打撲が重度の場合、肺の圧迫、浮腫、呼吸不全による外傷性心筋梗塞など、心機能にも影響が出る可能性があります。閉鎖性外傷である胸部打撲は、肋骨骨折などの骨格損傷を伴うものと、圧迫や脳震盪などの骨格損傷を伴わないものの2つのカテゴリーに分けられます。診察とX線検査は、この2つのグループを区別するのに役立ちます。

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胸部打撲と肋骨骨折

胸部損傷による肋骨骨折は、特に骨格系が非常に脆弱で弾力性を失った高齢者に非常に多く見られます。胸部打撲に肋骨骨折が伴う場合、血胸や気胸につながる可能性があります。縦隔の変位の結果として発生する皮下気腫も危険です。胸膜に蓄積した空気によって肺が圧迫され、縦隔が損傷を受けていない側に移動します。肺気腫は適切な治療を行えば自然に治り、外科的介入は必要ありません。肋骨間の血管が損傷すると、肺が破裂し、出血により血胸が発生します。血胸は両側性になることもあり、窒息の可能性があるため生命を脅かす可能性があります。片側性で局所的な場合は、自然に治るか、穿刺と並行した抗生物質療法の助けを借りて治ります。

気胸には特に注意が必要です。気胸は閉鎖性、開放性、弁膜性の3つのタイプがあります。特に開放性胸膜気胸では、胸腔内の空気は、腫瘍突起に至るまで気管支肺系の病変を引き起こす可能性があります。開放性胸膜を介した呼吸機能は感染症のリスクが高いため、胸部挫傷などの外傷により開放性胸膜気胸と診断された場合は、速やかに閉鎖包帯で閉鎖する必要があります。弁膜性胸膜気胸は、穿刺とドレナージにより治療します。

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胸部打撲をどのように見分けるのでしょうか?

症状と徴候は次のとおりです。

• 吸入または呼気時に痛みが増す。
• 損傷部位には腫れや少量の出血がみられる場合があり、まれに血腫がみられることもあります。
• 触診で激しい痛みがある場合は、肋骨骨折の可能性があります。
• 呼吸停止、チアノーゼ、意識喪失は心不全の症状です。
• 血圧と脈拍の低下;
• 皮下気腫は胸膜損傷の症状です。

胸部打撲は、組織や臓器の閉鎖性破裂、骨格系の骨折など、非常に深刻な結果につながる可能性があります。

胸部打撲：患者の治療とケア

他の重傷と同様に、胸部打撲は医師の診察、診断、そして適切な治療が必要です。自力で対処できるのは、痛みを和らげるためにしっかりと包帯を巻くことだけです。被害者は安静を保ち、患部に冷湿布を当て、20～30分ごとに交換する必要があります。胸部打撲に激しい痛みが伴う場合は、鎮痛剤を服用しても構いませんが、医師の診察や自宅への訪問に代わるものではありません。チアノーゼ（唇や顔面の青みがかった色）や息切れなどの症状がある場合は、呼吸を楽にするために患者を持ち上げ、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

治療は、X線検査、入院、そして適切な治療の処方から成ります。これらの治療には、ノボカイン遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬、鎮痛剤などが含まれる場合があります。経過観察中に良好な結果が得られた場合は、理学療法が適応となります。痛みは1ヶ月かけて徐々に軽減していきます。

胸部打撲は特徴的な臨床症状を呈し、迅速に診断され、タイムリーな医療処置により治癒率が高く、予後は良好です。

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