眼石灰沈着症

銅を含む破片は酸化されると、眼の組織に銅塩（黄銅）として沈着します。角膜上皮および実質には、青色、金青色、または緑色の微粒子の沈着が観察されます。角膜の裏面は濁った緑色です。角膜輪部に近い部分では、色素粒子は通常、主に角膜上および上下の角膜輪部に、輪部に向かう縞模様（上部は広く、下部は狭い）として存在します。

虹彩は緑がかった色または緑がかった黄色で、瞳孔縁には褐色の色素沈着が見られます。角膜強膜小柱帯は肥大しています。色素沈着は赤みがかった色調、赤褐色、または黄色を呈し、毛様体炎後に見られる通常の暗灰色の色素沈着とは区別されます。最も顕著な色素沈着は、異物付近、虹彩角膜角部、または角膜周辺部の深層部に見られます。

水晶体前嚢に、瞳孔と同じ幅のリングがあり、そこから放射状に混濁した光線が伸びてひまわりのような形に似ているのが、常に石灰化症の兆候です。

硝子体では、著しい破壊が見られ、石灰化変化は粗い浮遊糸や膜状で、光沢のある点が点在し、レンガ色を呈することがあります。硝子体の液化は様々な程度で観察され、癒着や結合組織線維の形成も見られます。これらの変化は、進行期に観察されます。

石灰化症の後期段階では、硝子体のレンガ色に変化が見られ、異物が存在する側ではその変化がより顕著になります。

眼の白癬の症状

臨床的に発現する網膜白癬はまれです。変化は主に黄斑部に局在し、そこで花冠が形成されます。花冠は様々なサイズと形状の個々の病巣で構成され、色は黄色から銅赤色まで変化します。病巣は金属光沢を呈します。白癬の初期症状は通常、眼底検査では検出されません。白癬の臨床像と病理学的プロセスの発現の程度はさまざまです。破片の大きさは、白癬の発現の程度に特別な影響を与えません。眼にある銅片の周囲では、常に炎症プロセスが発生し、無菌性化膿帯が形成されます。この領域の組織が溶けて膿瘍が形成され、破片の移動のための条件が作り出されます。銅異物はしばしば眼萎縮を引き起こします。

眼の白癬の治療

銅片が眼に入ると、ごく小さなものを除き、大量の滲出液を伴う無菌性（化学的）炎症を引き起こします。眼における炎症過程は、可溶性銅化合物の形成によって起こります。眼内の銅は、茶色の硫酸銅、黄色の酸化銅水和物、緑色の炭酸銅の形で存在します。鉄とは異なり、眼内の銅は微量でも不溶性になります。可溶性銅塩は眼液とともに循環し、眼から完全に排出されます。

眼球の「銅化」の場合、銅異物の溶解と眼組織への銅塩の沈着に伴い、銅塩は徐々に溶解し眼球から排出されます。場合によっては、石灰化現象の軽減や自然治癒も伴います。これを踏まえ、本疾患の保存的治療が適応となります。

10%および15%チオ硫酸ナトリウム溶液の結膜下投与は、石灰化症の予防および治療に用いられます。5%チオ硫酸ナトリウム溶液は、点眼薬、静脈内注入、点滴、入浴、軟膏の形で投与されることも推奨されています。

眼球の白癬の治療には、逆極性のイオン化法が用いられます。イオン化法の手順は次のとおりです。一定の電流を眼球の奥から角膜に向かって流します。白金電極をはんだ付けしたガラス槽に0.1％塩化ナトリウム（食塩）溶液を充填し、開いた眼球に置きます。眼球電極は負極に接続します。ガスケット付きの鉛板状の不関電極を首の後ろに置き、正極に接続します。1～2mAのガルバニック電流を20分間眼球に流します。この処置は毎日または1日おきに行います。

濁度の吸収を促進するため、事前に数分間、ジアテルミー（0.2～0.3 A）を行う場合があります。1コースは30回の施術で構成されます。2ヶ月ごとにコースを繰り返すことをお勧めします。

ビタミンAは、石灰化症の治療に良好な結果をもたらします。また、ユニトールを筋肉内注射（最初の2日間は5%溶液7.5mlを1日3回、次の5日間は5mlを1日3回）および点眼薬（1日6回）として投与することも推奨されます。さらに、チオ硫酸ナトリウムの5%または10%溶液を点眼薬として1日4回投与することも推奨されます。

眼の鉄沈着症および石灰化症の複合治療は、臨床的検査だけでなく電気生理学的検査による継続的な管理の下で行う必要があります。

眼の白癬の予防

石灰化症の予防は、化学的に活性な異物が眼組織に侵入した際に、可能な限り早期に外科的介入を行うことが第一です。しかし、手術不能な場合や、異物が眼組織内に長期間留まっている場合、金属中毒の影響で既に眼組織に変化が生じており、異物の除去後も病理学的過程がさらに進行する可能性があるため、鉄沈着症および石灰化症の予防は困難です。