チクングニア熱

チクングニア熱は、発熱、中毒、出血性症候群を特徴とする急性伝染病です。

チクングニア熱は1952年から1953年にタンザニアで初めて報告され、その後、ザイール、ザンビア、南アフリカ、アンゴラ、タイ、ビルマ、シンガポール、インドで登録されました。アジアで分離されたウイルス株はアフリカの株とほとんど違いはありませんが、アジアの変異株によって引き起こされる疾患は出血性症状を伴いません。

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チクングニア熱の疫学

感染源および宿主は、発症後最初の4～10日間の患者、ウイルスを保有するサル、そしておそらくコウモリ、げっ歯類、野鳥です。

病原体の感染メカニズムは伝染性であり、アフリカではネッタイシマカ（A. aegypti）とアフリカネッタイシマカ（A. africanus）がウイルスを媒介し、インドと東南アジアの都市部ではネッタイシマカ（A. aegypti）が媒介する。ヒトからヒトへの直接感染に関するデータはない。

ヒトの自然感受性は確立されておらず、感染後の免疫の持続期間と強度も研究されていません。

主な疫学的特徴。熱帯アジアのほぼ全域、アフリカのいくつかの国（ザイール、ザンビア、南アフリカ、アンゴラ）、およびカリブ海諸国の一部で、明確に発現する自然発生的な病巣疾患が広く蔓延しています。この疾患は地元住民にのみ発生し、旅行者に発生することは極めて稀です。症例の多くは若者と青年期に報告されています。発生は通常、ネッタイシマカ（A. aegypti）の繁殖率が高い地域で雨期に発生します。都市部や郊外での発生に加えて、サルの血を吸う蚊に関連するジャングル型の疾患も、多くの国で報告されています。

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チクングニア熱の原因

チクングニア熱は、トガウイルス科アルファウイルス属のRNAゲノムウイルスによって引き起こされます。このウイルスは、患者の血液、ネッタイシマカ、アフリカイエカ、アカイエカ、トコジラミ（患者の小屋に生息）、コウモリから分離されます。このウイルスは外部環境下では不安定で、紫外線によって死滅し、熱に弱く、消毒薬にも敏感です。

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チクングニア熱の病因

チクングニア熱の発症メカニズムは他の出血熱と同様です。

チクングニア熱の症状

チクングニア熱はデング熱に似ていますが、症状ははるかに軽度です。チクングニア熱の潜伏期間は3～12日です。発症時には、チクングニア熱の典型的な症状、すなわち激しい関節痛と脊椎の痛みが起こり、患者は動けなくなります。関節を曲げると痛みがいくらか軽減されます。その他の症状には、軽度の頭痛、食欲不振、便秘などがあります。発熱は2波で、数日間の発熱波の間には1～3日間の無熱期間があります。四肢の体幹と伸側に、かゆみを伴う斑状丘疹状の発疹が現れます。V・I・ポクロフスキーは、チクングニア出血熱には出血症状が見られないことを強調しており、出血症状の存在はチクングニア出血熱の可能性を排除しています。

6～10日後、患者の状態は正常に戻ります。致命的な結果は報告されていません。

チクングニア熱の診断

この病気はデング出血熱と臨床症状が似ていますが、関節と脊椎に痛みがあり、患者が動けなくなることと、出血症状がないことが特徴として挙げられます。

チクングニア熱の鑑別診断は他の出血熱と合わせて行われます。

チクングニア熱の臨床検査は血清学的およびウイルス学的研究に基づいて行われます。

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チクングニア熱の治療

チクングニア熱の治療法はデング熱の治療法と同様です。

チクングニア熱はどのように予防しますか?

チクングニア熱の予防には、蚊の駆除と個人防護策が含まれますが、具体的な予防策はまだ開発されていません。