テストステロン欠乏症
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 テストステロン欠乏症
テストステロンは主要な性ホルモンであり、男性の体の機能を決定するアンドロゲンです。テストステロンは、男児の男性化、つまり男性化、男性の男性的な特徴の出現に関与しています。男性の体格と外見の複雑な症状は、テストステロンの活動の結果です。このホルモンは、特定の男性の体型、男児の骨格と筋肉の成長、肩甲帯の拡張、陰茎の発達、男性のタイプに応じた体毛の出現、特定の男性的な声色の出現、顎の増大などに関与しています。テストステロンは、男性の精巣のライディング細胞と副腎皮質で生成されますが、量は少なく、末梢代謝産物に関連しています。
テストステロンの作用は、ジヒドロテストステロンやアンドロステンジオンといったホルモン、そしてそれらの誘導体と相まって、男性の中枢神経系、特に皮質下領域（自律神経系の中枢）に必要な緊張をもたらします。ホルモン調節によって引き起こされるこのような神経系の活動は、性腺の機能を正常な状態に維持し、それが性交機能の確保に表れます。
女性の体内では、テストステロンは卵巣と副腎皮質で少量産生されます。女子の場合、テストステロンは男性ホルモンの活性化、つまりアンドロゲン化プロセスを引き起こし、男性の体質に応じて女性の外見を変化させるだけでなく、女性の身体機能にも変化をもたらします。
また、男女両方の体内におけるテストステロンの活動は、様々な組織や臓器に強力な同化作用をもたらします。これは、タンパク質合成の活性化、筋肉組織、腎臓、肝臓、子宮などの成長に表れます。
男性のテストステロン欠乏症の原因はさまざまです。
- 精巣機能障害
精巣の機能不全は、男性の体内でテストステロン欠乏症を引き起こす可能性があります。例えば、精巣の様々な損傷や外科的介入の結果として機能不全が発生します。また、精巣摘出も男性の体内のテストステロンレベルの低下につながります。
男の子は睾丸が全くない状態で生まれたり、睾丸に何らかの欠陥を抱えて生まれたりすることがあります。睾丸の位置が間違っている場合、つまり陰嚢内にない場合も考えられます。男性の構造と発達におけるこのような異常は、体内のテストステロン濃度に影響を与え、その産生量が少なくなり、男の子や男性の正常な発達には不十分となります。
さまざまな年齢で発症する炎症性疾患（おたふく風邪など）は、テストステロンの生成に変化を引き起こし、テストステロンの欠乏につながります。
- 視床下部-下垂体系の機能不全
下垂体と視床下部は、精巣でのテストステロンの産生につながるホルモンを産生します。下垂体と視床下部で産生されるホルモンの量が不足することがあります。このような異常は精巣の機能低下を引き起こし、テストステロン欠乏症につながります。
視床下部によるホルモンの生成はさまざまな理由で阻害されますが、その 1 つとして、カルマン症候群などの遺伝子欠陥の存在が挙げられます。
視床下部の腫瘍が小さいと、精巣を刺激するために必要な量のホルモンを産生できなくなります。このような視床下部腫瘍の欠損は、様々な疾患、激しい運動、過食症などの精神疾患によって引き起こされます。
下垂体機能障害もテストステロン欠乏症を引き起こします。下垂体からのホルモン分泌量が低下する先天異常もあります。下垂体腫瘍など、この器官の様々な疾患も機能低下を引き起こします。
薬物依存、高線量放射線、環境毒素への曝露は、視床下部、下垂体、精巣間の情報伝達障害や機能障害を引き起こします。その結果、男性の体内でテストステロンの産生が減少します。
- 加齢に伴う体の変化
ある年齢に達すると、男性のテストステロン産生は徐々に減少し始めます。男性の体では、特定の突然の瞬間は存在しません。男性器である精巣が機能を停止し、生殖能力を失う閾値に達することはありません。男性の体におけるテストステロンの減少はゆっくりと進行しますが、持続的に進行します。
男性は加齢とともに、互いに影響し合う特定のプロセスを経験します。精巣、視床下部、下垂体を含むすべての機能と器官系に影響を与える体の老化は、テストステロンの産生低下につながります。男性の健康状態全般が低下し、加齢に伴う様々な疾患の発症によって健康状態が悪化することも考慮する必要があります。これはテストステロン欠乏症のもう一つの原因です。しかし、男性の体内のテストステロン量の減少は老化プロセスを促進し、健康に悪影響を及ぼします。
- クリフェルター症候群
クリフェルター症候群など、遺伝的原因による男性の体内の遺伝的変化がテストステロンの生成に影響を及ぼすことがあります。
この症候群では、特定の遺伝子に含まれるY染色体の数が男性の正常数よりも少なくなります。例えば、通常のXYY染色体配列ではなく、XXY配列に変化します。
このような遺伝子異常は、男性の体内でテストステロン欠乏を引き起こします。テストステロン値の低下は、性発達障害、男児の男性化不全、不妊症、骨粗鬆症などの疾患を引き起こします。
- カルマン症候群
遺伝的に決定され、視床下部におけるゴナドトロピン放出ホルモンの産生障害として現れる疾患です。したがって、このホルモンの量が不足すると、下垂体における黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの産生が減少します。そして、体内のこれらのホルモンの欠乏は、精巣と精子におけるテストステロンの合成低下に影響を及ぼします。
- ダウン症候群
この遺伝性疾患を持つ人は、他の症状に加えて、体内のテストステロン値が低下します。
- 過食症と拒食症
これは摂食障害に関連する精神障害です。通常、体重を減らしたいという躁的な願望や、体重増加への恐怖は女性に見られます。しかし、男性にも同様の症状に苦しむ人がいます。通常、過剰な体重との戦いは厳しい食事制限につながりますが、それが制御不能な過食に変わってしまいます。
そして、後悔のあまり、食べたものを早く排出しようと、嘔吐したり下剤を飲んだりする人もいます。
スリムな体型を追求する男性は、長期間にわたり通常の食事量を拒否し、最小限の食事にとどまることがあります。あるいは、同様の目的で、長時間にわたる過酷な運動やトレーニングを行う人もいます。
自分自身に対するこのような不自然な実験は、男性の体内のテストステロンの欠乏を引き起こします。
- 更年期と更年期障害
前述の通り、男性には性機能が急激に低下する特定の年齢制限はありません。しかし、医学的には男性更年期や男性クライマックスという用語が用いられます。これは、男性のテストステロン産生量が35歳頃から徐々に減少し始めることを意味します。このような緩やかで着実な変化は、男性の身体に深刻な機能障害や疾患を引き起こします。
しかし、個人差があり、高齢になっても正常なテストステロン値を維持する男性もいます。また、男性人口の特定のカテゴリーでは、テストステロン値が正常値よりもはるかに早く低下し始め、体内のホルモン欠乏症につながります。
- テストステロンの生成に影響を与える薬剤、具体的にはグルココルチコイド、ケトコナゾール、オピオイドの服用。また、テストステロンの生成を阻害する抗アンドロゲン剤の服用。
- 喫煙、飲酒、薬物中毒など、ホルモン系の混乱または完全な不安定化につながる悪い習慣の存在。
- 精神的なストレスと緊張が増加する。
- 仕事や家庭の問題による絶え間ないストレスは神経系の疲労につながり、血中のテストステロン濃度を低下させます。また、男性として正常な快楽を得られないことも、同様に体内のテストステロン濃度に影響を与えます。
- 不健康なライフスタイルに関連する要因。
長期間の禁欲、女性ホルモンを含む食品の摂取、環境的に好ましくない生活環境、オフィスでの規則的な生活、身体活動がほとんどないか全くない、あるいは逆に過剰な身体活動、過剰な体重などは、血液中のテストステロン濃度の大幅な低下につながります。
女性におけるテストステロン欠乏症の原因は次のとおりです。
- 更年期と更年期障害。
- 女性が更年期に入ると、体内のホルモンバランスが変化します。特定のホルモン（テストステロンを含む）の産生量が急激に減少し、ホルモン欠乏症を引き起こします。
- 腎不全。副腎が十分なテストステロンを生成できなくなる状態。
- ダウン症候群。
- 同様の病気を持つ女性も、男性と同様に、体内のテストステロンのレベルが低いのが特徴です。
- 特定の薬剤、具体的にはグルココルチコイド、オピオイド、ケトコナゾールを服用すると、女性にテストステロン欠乏症を引き起こす可能性があります。
- 卵巣摘出術。
卵巣摘出術は、片方または両方の卵巣を外科的に切除する手術です。これらの女性器はテストステロンを産生するため、片方または両方の卵巣が欠損すると、女性の体内でテストステロンが欠乏する状態になります。
卵巣を摘出すると、女性は性ホルモンの分泌不足に伴い、早期に閉経期と更年期を迎えます。同時に、骨粗鬆症や心臓病などの深刻な病気を発症するリスクが高まります。
- 副腎摘出術。
副腎摘出術は、片方または両方の副腎を摘出する外科手術です。副腎はテストステロンの産生を担っているため、副腎が欠損すると、女性は体内でテストステロン欠乏症に陥ります。
症状 テストステロン欠乏症
テストステロンは男性の主要な性ホルモンであるため、男性におけるテストステロン欠乏症の症状は女性よりも顕著です。男性におけるテストステロン欠乏症の症状は、いくつかのグループに分けられます。
- 栄養血管障害：
- 心拍数の増加、
- ほてりの出現、
- 心臓痛の発生、
- 貧血の出現、
- 発汗の増加の兆候。
- 内分泌系障害：
- 肥満の出現、
- 女性化乳房の出現 - 乳腺の増殖、
- 顔、陰部、脇の下の毛の減少。
- 筋骨格系障害:
- 骨粗鬆症の発生と骨密度の全体的なレベルの低下
- 骨の痛みの出現、
- 全体的な筋肉量の減少、
- 体力の低下。
- 精神感情障害：
- 気分の変動が激しい傾向
- 頻繁に落ち込む傾向の出現、
- 急速な疲労の発生、
- 常に疲労感がある、
- 記憶障害の出現、
- さまざまな睡眠障害の発生、不眠症の出現、
- 創造的生産性の低さ、
- 長時間集中できないこと。
- 栄養障害：
- 乾燥肌の外観、
- しわの出現。
- 泌尿生殖器および性機能障害：
- 性欲減退、オーガズム時の感覚減退、
- 射精の促進の出現、
- 勃起不全の発生、
- 不随意勃起の回数の減少、
- 頻繁に膀胱を空にしたいという衝動が現れること
- 睾丸の大きさの減少。
女性におけるテストステロン欠乏症の症状は、男性ほど顕著ではありません。これは、このホルモンが女性の主要な性ホルモンではないためです。女性の体内におけるテストステロン欠乏症の兆候は以下の通りです。
- 性欲減退、つまり性行為に対する欲求の欠如。
- 性行為中に性器やその他の性感帯が鈍感になり、性交中に快感を得られなくなる状態。
- 月経周期障害は、月経出血が不規則になることで現れます。
- 体の発汗量の増加。
- 皮膚の乾燥が進み、シワが目立つようになります。
- 髪の乾燥や脆さが増します。
- 継続的な疲労と急速な衰弱の出現。
- 全体的なパフォーマンスと体力が低下します。
- 記憶障害および注意障害の出現。
フォーム
男性のテストステロン欠乏症
男性のテストステロン欠乏症は、遺伝性疾患、加齢に伴う変化、または血液中のテストステロン量に影響を及ぼす一般的な状態によって引き起こされる可能性があります。
加齢に伴うテストステロンの減少は、正常な生理現象と考えられています。このプロセスは35歳、特に40歳前後で起こります。同時に、血中テストステロン濃度は、平均して年間1～2%の割合で、緩やかに、しかし着実に減少していきます。中高年の男性は皆、テストステロンの緩やかな減少を経験しますが、このホルモンの量が基準値を下回るまで急激に減少するケースもあります。
専門家は、体内にテストステロン欠乏症の特徴的な症状がない場合、検査を行うことはもちろん、ましてや治療を処方することさえ意味がないと考えています。これらの症状がない場合、治療は効果がない可能性があるという意見もあります。
しかし、テストステロン欠乏症の症状が現れた場合は、薬物療法を行う必要があります。なぜなら、正常値よりもはるかに低いテストステロン値は、男性の健康状態に深刻な影響を与えるからです。同時に、この問題の治療は患者の状態の改善に必ずつながります。
体内のテストステロン欠乏症は、血液1デシリットルあたり300ナノグラム以下に減少すると発症します。このような問題が発生すると、男性の生活の質は著しく低下し、多くの病気や疾患が現れます。男性の中には、慢性的な疲労感や作業能力の低下、体力の低下、気分の変動、うつ傾向、睡眠不足や不眠、性欲減退または消失、勃起不全や射精障害などに悩まされる人もいます。しかし、こうした問題を抱える男性のうち、専門医の診察を受けるのはわずか3分の2に過ぎません。
より強い性別の代表者はテストステロン欠乏の症状を示すことがありますが、これらの兆候に注意を払わず、そのためタイムリーな治療を受けません。
中高年男性のテストステロン欠乏は、骨粗鬆症、内分泌障害、貧血、肥満、腎臓病、高血圧、心臓痛、息切れ、前立腺炎などの病気を引き起こします。
少年期の病気や遺伝性疾患によって引き起こされる少年および青年のテストステロン欠乏は、不十分な男性化、すなわち男性型に応じた青年期の形成不全につながります。男性型に応じた毛髪の減少、青年期の体型が女性型になり、肩幅が狭まり、筋肉量が減少し、脂肪層が女性型に分布し、乳腺が発達し、声の音色が女性的なイントネーションになり、行動様式が女性的な様相へと変化します。さらに、骨の脆弱性と骨粗鬆症傾向の増加、内分泌系および栄養血管障害の観察、貧血の発現、重度のニキビの出現、性欲および勃起機能の低下、不妊症の発現、体力の低下、精神的不安定の観察、うつ病傾向の出現などが見られます。
[ 8 ]
女性におけるテストステロン欠乏症
テストステロンは女性の性欲に影響を与える主要なホルモンです。女性の体内の正常なテストステロン量は、女性の性欲の発現に寄与します。この分野で行われた研究では、血中テストステロン濃度と性欲レベル、そして正常な性器の感度と性交頻度との間に明確な関係があることが示されています。
女性におけるテストステロン欠乏症は性欲を著しく減退させ、性欲の喪失、性器の感度低下、性交時の快感低下につながります。テストステロン値が低いと、オーガズムを全く感じられないこともあります。
テストステロンは、卵巣内の卵胞の成熟に重要な役割を果たします。思春期の少女では、男性ホルモンであるテストステロンが成熟卵子の細胞内で女性ホルモンであるエストロゲンに変換され、この時期の乳腺の発達に影響を与えます。思春期には、少女の体内のテストステロン量が増加し、これは少女の体内で起こるべき変化の数と関連しています。
テストステロンの量が減少すると、女性および少女の不妊症につながる可能性があります。テストステロンの量が不足すると、女性ではエストロゲンの不足につながり、二次性徴の形成不全につながります。
テストステロンは、骨髄と皮脂腺の正常な機能、そして骨格の発達にも関与しています。女性の体内でテストステロン値が低いと、骨の強度と十分な発達レベルに影響を及ぼします。
女性の感情的な緊張感の高まりと気分の高揚は、血中テストステロン値が正常であることと関連しています。テストステロン値が低下すると、気分や幸福感が低下し、うつ状態への気分変動が強まります。テストステロンが不足している女性は、常に倦怠感と急激な疲労感を感じます。
ストレス要因に対する抵抗力も低く、精神的安定性も最小限です。
女性におけるテストステロン欠乏は、全体的な筋肉量の減少や体力の低下も引き起こします。
診断 テストステロン欠乏症
体内のテストステロンのレベルをチェックすることが推奨される病気がいくつかあります。
- トルコ鞍領域の大きな肥大の形成、トルコ鞍領域に対する放射線の影響の既存の事実、およびトルコ鞍領域のその他の疾患の存在。
- HIV感染による重度の体重減少。
- グルココルチコイド、オピオイド、ケトコナゾールのグループの薬剤を服用している。
- 末期腎不全の存在。
- 急性および慢性の腎不全に使用される血液透析手順、つまり腎外血液浄化を実施します。
- 体内に中程度から重度の閉塞性疾患が存在すること。
- 不妊の履歴。
- 骨粗しょう症または軽度の外傷による骨折の存在。
- 2型糖尿病の既往歴。
血液中のテストステロン量を検査する必要がある他の症状もあります。
- 男性と女性の性欲（性的欲求）の低下。
- 原発性または続発性性腺機能低下症の診断。
- 男性の性機能のさまざまな障害 - 勃起力の低下、男性更年期障害の重篤な症状。
- 稀発月経や無排卵など、女性における重度の月経周期障害。
- 男性における慢性前立腺炎の既存。
- ニキビの形をした重度の皮膚発疹 - 男性と女性の吹き出物、赤い吹き出物。
- 男女ともに骨粗鬆症の症状が現れます。
- 男性に重度の脱毛症が存在している。
- 男女ともに肥満の症状が現れる。
- 男性に発生する精巣腫瘍。
- 男女ともに下垂体の機能低下により成長障害（下垂体機能低下症）を引き起こすと診断されます。
- クラインフェルター症候群など、男児の遺伝性疾患で、性的発達の障害を引き起こします。
- 性ホルモンを結合させる機能を持つ体内のアルブミンのレベルの低下。
- 一定量の未消化デンプンが便とともに排出され、腸の蠕動運動の増加を伴います（女性では無粉症）。
- 子宮の筋層の良性形成物 - 女性の子宮筋腫。
- 女性の多嚢胞性卵巣症候群の場合。
テストステロン欠乏症は臨床検査室で診断されます。テストステロン値を測定するには、静脈から採血し、試験管に入れます。同時に、患者様の氏名（姓、名、ミドルネーム）、性別、年齢などのデータを登録します。この時点で既にホルモン療法を受けている場合は、服用しているホルモン剤の種類も確認されます。検査結果は通常数時間で判明します。
テストステロン値を測定する血液検査は血清を用いて行われます。検査は、血中テストステロン値が最大となる午前7時から11時までの空腹時に実施する必要があります。検査を受ける前に、以下のことを制限してください。
- 喫煙中の場合 - 施術の1時間前にはタバコを吸わないでください。
- ストレスの多い状況や心配事の中で、
- 身体活動やトレーニングにおいて、
- テストステロンレベルの変動に影響を及ぼすその他のさまざまな要因。
テストステロン値は、ホルモン剤やバルビツール酸系薬剤などの特定の薬剤の使用によっても影響を受けます。これらの薬剤はテストステロン値を上昇させます。一方、ジゴキシンなどの配糖体、フェノチアジンなどの神経遮断薬、利尿薬、アルコール飲料などの心臓薬の服用はテストステロン値を低下させます。
したがって、検査の24時間前からは、アルコール摂取と上記の薬剤の服用を控えてください。ただし、治療中に使用される薬剤や、服用を中断できない必要不可欠な薬剤は例外です。いずれの場合も、検査を受ける前に、服用している薬剤について医師にご相談ください。
体内のテストステロン濃度は朝に上昇し、夕方に低下することが知られています。また、季節によって血中テストステロン濃度は変化します。例えば、秋には体内のテストステロン濃度が最大になります。そのため、テストステロン濃度を測定するための検査を受ける最適な時期については、専門医に相談する必要があります。
テストステロンのレベルは、菜食主義の食事、治療のための断食、および体温の上昇によって低下します。
テストステロン検査データを分析する際には、総テストステロン値と遊離テストステロン値が考慮されます。これらのパラメータは、総テストステロン値と性ホルモン結合グロブリン値を計算することから始まります。
体内のテストステロンの最小レベルはすべての男性で一定ではなく、いくつかの要因に依存することが知られています。たとえば、民族性や地理的な場所は、人のテストステロンの最小レベルに影響を与えます。しかし、公式の医学は男性の体内のテストステロンの最低閾値を確立しており、これを下回ると特別なホルモン治療が必要になります。したがって、男性の総テストステロンの最小レベルは12 nmol / lまたは346 ng / dl、遊離テストステロンは250 lmol / lまたは72 lg / mlと見なされます。総テストステロンのレベルが8 nmol / lまたは231 lg / ml、遊離テストステロンが180 nmol / lまたは52 lg / mlと定義される場合、ホルモン治療を使用する必要があります。
テストステロン値を検出するために繰り返し検査を実施した場合、30%の症例で正常値を示すことは考慮すべき点です。健康な若い男性の15%は、日中にテストステロン値が正常値を下回る低下を経験するという事実にも留意する必要があります。したがって、診断ミスを排除するためには、繰り返し検査を実施する必要があります。
男性の場合、総テストステロンの正常値は2.6～11 ng/mlとされています。遊離テストステロン値は、20歳未満の男性では0.2～42.5 lg/ml、20歳から59歳では6.6～30 lg/ml、60歳以上では4.9～21.6 lg/mlです。
女性の場合、正常なテストステロン値は0.7～3 nmol/Lとされています。テストステロン値は排卵期に増加し、閉経期に減少します。女性の場合、テストステロン検査を受けるのに最適な時期は、月経周期の6日目または7日目です。
何を調べる必要がありますか？
どのようなテストが必要ですか？
処理 テストステロン欠乏症
男性におけるテストステロン欠乏症の治療は、ホルモン補充療法によって行われます。テストステロンを含む薬剤は、単独療法として、または他の薬剤との併用療法として使用されます。
勃起不全の治療法として、単独療法は効果的です。しかし、テストステロン単独の使用は、勃起を回復させるよりもむしろ性欲を増大させる傾向があります。このような治療中、男性は性行為の増加、性について考えたり空想したりする頻度の増加、性的な刺激に対する効果の頻度の増加、夜間の勃起回数と持続時間の増加を経験します。
アンドロゲンレベルに依存する体の部位では、毛髪も増加します。筋肉量が増加し、脂肪組織が減少します。同時に、骨密度も増加します。
テストステロン製剤の単独療法は気分の改善に効果があります。活力の高まり、精神的な安らぎ、そして人生への満足感といった感情が生まれます。場合によっては、テストステロン単独療法は視覚、言語記憶、そして発話の自由に影響を与えることがあります。
男性におけるテストステロン薬による治療は、二次性徴の維持、性機能の活性化、幸福感や気分の改善、骨密度の必要レベルの維持、つまりテストステロン欠乏の主な症状の改善に役立つと言えます。
単独療法では、テストステロン値が正常範囲内の平均レベルまで上昇すれば、満足のいく治療結果が得られます。
男性のテストステロン欠乏症の治療には、以下のテストステロン薬が使用されます。
- 筋肉注射用の薬剤。
- 皮下製剤。
- 経皮製剤。
- 錠剤の形をした経口薬。
- バッカル錠。
テストステロン製剤の使用に関する簡単な説明は次のとおりです。
筋肉内注射薬
注射用テストステロン製剤には 3 つのグループがあります。
- 短時間作用型薬物 - テストステロンプロピオン酸エステル、
- 中作用薬 - テストステロンエナント酸エステル、テストステロンシピオネート、サスタノン、
- 長時間作用型薬剤 - ウンデカン酸テストステロンおよびブシクレートテストステロン。
使用される薬剤は、薬理学的に類似したテストステロンエナント酸エステルとテストステロンシピオネートです。これらの薬剤は毎週投与され、通常の1日投与量は100mgです。2～3週間ごとに200～300mgを投与します。テストステロンの最高値は5日後に観察されますが、10～14日後に正常値に戻ります。
これらの薬剤の利点は、低コストであることと、血中テストステロン濃度を高くできることです。このグループの薬剤の欠点は、注射部位に痛みが生じることと、繰り返し注射を受けるために医師の診察を受ける必要があることです。
最近開発された新薬、テストステロンウンデカン酸塩（ネビド）は、持続的な効果をもたらします。1000mgの初回投与を2回行い、6週間の休薬期間を挟んだ後、12週間ごとに投与します。血中テストステロン濃度が正常化するため、投与間隔を14週間まで延長できる場合もあります。
皮下テストステロン薬または皮下テストステロンインプラント
テストステロン欠乏症の最も初期の治療法の一つは、テストステロンペレットを皮下に埋め込むことでした。筋肉内注射用のテストステロン製剤が発明されると、この治療法は意味を失いました。しかし、英国やオーストラリアなど一部の国では、今でもこの製剤が使用されています。
皮下インプラントは、円筒形に圧縮されたテストステロンホルモンです。一度に3～6個の円筒を注入し、各円筒には20グラムのテストステロンが含まれています。薬剤は局所麻酔下で、トロカールを用いて皮膚の小さな切開部から前腹壁の皮下脂肪層に注入されます。この薬剤は6ヶ月間、体に必要な量のテストステロンを供給します。例えば、テストペルという薬剤は、6ヶ月ごとに1200mgの用量で皮下注射されます。
テストステロン欠乏症を治療するこの方法には、ペレットの変位および排出、移植部位の打撲およびさまざまな血腫の形成、ならびに感染の可能性に関連する副作用があります。
経皮製剤
テストステロン値を高める経皮吸収型の薬剤としては、パッチ剤やジェル剤が代表的です。これらの薬剤の効果を安定させるには、毎日使用する必要があります。この方法では、1日の投与量は5～10グラムです。パッチ剤は体に貼るか、睾丸に近づけるため陰嚢に直接貼付します。
これらの薬の利点は、薬の使用中に体内のテストステロンのレベルが一定に保たれることです。
パッチ剤の使用による副作用としては、貼付部位の炎症などが挙げられますが、ジェル剤の使用時にはこのような副作用は認められません。
有効成分が患者の皮膚に吸収される特性により、薬剤の1日投与量を2倍に増やす必要がある場合があります。
錠剤の形態の経口医薬品
経口薬には化学構造が異なる 3 つのグループがあります。
- 17αアルキル化アンドロゲン - メチルテストステロン、フルキシメステロン、オキシメトロン、
- ジヒドロステロンに類似した薬剤 - メステロロン、
- 天然テストステロン分子（ウンデカン酸テストステロン）を含む製剤。
ウンデカン酸テストステロン（アンドリオップ）は吸収性に優れた薬剤です。しかし、肝臓による急速な代謝と排泄のため、体内の十分なテストステロン濃度を最適に維持することは不可能です。
17-α-アルキル化メリルテストステロンなど、肝酵素に抵抗性のあるテストステロン誘導体も存在します。しかし、これらの薬剤は肝臓に毒性を及ぼすため、使用は推奨されません。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
バッカル錠
バッカル錠は口腔内で吸収され、上唇の上に置かれます。例えば、ストリアントという薬剤は1回30mgを1日3回服用するように処方されます。他の薬剤は1日2回服用するように処方されます。これらの薬剤は、短期間のテストステロン投与が必要な患者や、経皮吸収型薬剤に副作用を経験した患者に適しています。
これらの薬の副作用には、味覚の変化や歯茎粘膜の炎症などがあります。また、唾液を介してテストステロンがパートナーに移行する可能性も副作用として挙げられます。
テストステロン欠乏症に対する薬物療法では、禁忌などの合併症が生じる可能性があります。このような場合には、速やかに薬剤を中止する必要があります。そのため、テストステロン欠乏症の後期には、作用時間が短い薬剤、すなわち経口薬、口腔内薬、経皮薬の使用が推奨されます。
治療の詳細
防止
健康な男性におけるテストステロン欠乏症の予防は、以下の行動で構成されます。
- 健康的なライフスタイルを維持すること、すなわち、喫煙、飲酒、薬物使用を控えること。
- オーガニック食品を食べ、ホルモンを使って栽培された食品は避けるようにしましょう。
- ダイエットをし、通常の量の食べ物を断つことで疲労を避けましょう。
- 食べ過ぎず、標準体重を維持してください。
- 激しい運動や激しい運動は避けてください。
- 常に良好な体力を維持し、運動不足を避け、定期的に運動してください。
- ストレスを避け、不健全な心理的雰囲気を持つ集団に属さないようにしましょう。職場や家庭で葛藤が生じた場合は、速やかに心理的な支援を求めましょう。自己訓練やその他の心理トレーニングにも取り組みましょう。
- 充実した感情的および性的生活を送り、趣味や気晴らしを持ち、十分かつ定期的に休息して、身体的および感情的な力を回復してください。
- 居住地を、生態学的に好ましくない場所から、生態学的に清潔なレベルが許容できる場所へ変更します。
テストステロン値の低下につながる病歴のある男性は、基礎疾患の定期的な治療と予防に取り組む必要があります。
35歳から40歳にかけて、男性のテストステロンレベルが徐々に低下し始めると、テストステロン欠乏症に特徴的な症状の出現に注意を払う必要があります。たとえ軽微な症状が見られ始めたとしても、適切な治療を受けるために専門医に相談する必要があります。
予測
適切なタイミングで治療を受けた男児のテストステロン欠乏症の予後は良好です。この場合、思春期の身体は男性型に形成され、男性の二次性徴が十分に発達し、男性型の行動と反応が形成されます。適切なタイミングで開始されたテストステロン薬による治療は、テストステロン欠乏症に伴う多くの疾患や身体の正常な機能からの逸脱を予防するのに役立ちます。まず、骨粗鬆症、心血管疾患、泌尿生殖器疾患、性機能障害、生殖障害、内分泌疾患の発生が懸念されます。
カルマン症候群などの遺伝性疾患がある場合、ホルモン療法の継続的な使用は、失われた生殖機能の回復に役立ちます。しかし、治療は思春期に入る前であっても、早期に開始する必要があります。
加齢に伴うテストステロン欠乏症は、適切な時期に治療を開始すれば予後は良好とされています。テストステロン値は現代医学によって正常範囲まで上昇させ、定期的な薬剤投与によって維持することが可能です。
テストステロン欠乏は体の代謝プロセスに影響を及ぼすため、この問題を解消すると糖尿病、冠状動脈性心疾患、慢性心不全、前立腺炎などの症状の改善につながります。テストステロン欠乏の早期治療は骨粗しょう症の予防に役立ちます。
テストステロン欠乏症を解消することは、性機能の維持、男性と女性の生活の質の向上、良好な健康と気分のレベルの確保に有益な効果をもたらします。