エアリオタイト
最後に見直したもの： 07.07.2025
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空気中耳炎は、中耳粘膜およびその構成要素の炎症であり、気圧外傷の結果として発生します。気圧外傷は、空気を含む器官（中耳、副鼻腔、肺）の壁の機械的損傷であり、環境中の気圧の急激かつ顕著な変化（上昇および下降の両方）によって発生します。空気中耳炎は、主に軍用パイロットの高速上昇・下降時、ケーソン作業時、圧力上昇下での客室の減圧時、深海ダイバー、潜水艦乗組員、爆発時、手のひらによる耳への打撃、耳への転倒時などに発生します。
風邪、アレルギー性副鼻腔炎、鼻呼吸困難は、耳管の換気機能の障害につながる気道炎（airotitis）の発症に寄与します。しかし、たとえ開存性が正常であっても、気圧の急激かつ急激な変化は、鼓室内の圧力が外部環境の急激な上昇または下降とバランスをとる時間がないために、耳の気圧外傷や気圧炎（barotrauma）の発症につながる可能性があります。
圧力が低下すると、鼓膜は主に引っ込んだり膨らんだりし、鼓膜構造の微小または巨視的な破裂や血管の完全性の損傷を伴います。作用する力の大きさに応じて、鼓膜には血管の軽度の膨張から出血、破裂、外耳道からの出血まで、様々な変化が生じます。この場合、鼓室に滲出液が形成され、カタル性炎症が加わることで滲出液が出現し、感染を引き起こす可能性があります。この場合、典型的な急性化膿性中耳炎を発症します。
気根炎の症状
航空耳炎の主観的感覚は、軽度から非常に鋭く、鼓膜が破裂すると刺すような鋭い痛みまで、様々な強さの痛みを特徴とします。この場合、耳をつんざくような破裂音が耳に響き、その後、急激な難聴が発生します。鼓膜や耳小骨連鎖の破裂、特にアブミ骨基部の亜脱臼を伴う場合、鋭い痛みに加えて、突然のめまいや運動協調の欠如を伴うことがあり、これは現在飛行機を操縦しているパイロットにとって特に危険です。難聴は、耳鳴り、耳閉感、全身倦怠感を伴います。
痛みは耳の後ろと下顎角部に放散します。良好な臨床経過であれば、1～7日で聴力は回復しますが、合併症がある場合は数週間から数ヶ月続くこともあります。
急激かつ顕著な圧力変化により、耳小骨連鎖の断裂、さらにはアブミ骨片脚またはアブミ骨片脚の骨折が起こることがあります。この場合、患耳に難聴が生じ、回復後も持続します。また、アブミ骨基部の亜脱臼は、外リンパ液の漏出や激しい前庭反応を伴うことがあります。
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[ 何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
気道炎の治療
気道炎の治療は、中耳の構成要素の損傷の程度によって決まります。I度およびII度の変化は通常、自然に治まります。耳鏡検査による聴力の正常化を早めるために、血管収縮薬を1日2～3回と夜間に点鼻することが推奨されます。鼓膜の出血は通常5～7日で消失しますが、出血した場所にカルシウム塩に浸された白っぽい瘢痕が形成されることがあります。これは聴力に大きな影響を与えません。
合併症のないステージIIIの場合、行動戦術はステージIおよびIIと同じですが、外耳道の洗浄および点鼻薬の投与は厳禁です。外耳道に乾燥綿フィルターを挿入し、化膿性合併症を予防するために広域スペクトル抗生物質を経口投与します。鼻づまりと副鼻腔炎の兆候がある場合は、血管収縮薬の点鼻薬または軟膏の鼻腔内投与が適応となり、副鼻腔の圧外傷に対する診断および治療措置が講じられます。
複雑な形態では、中耳および内耳の化膿性疾患に対する治療が行われ、耳管の機能の正常化と上気道の衛生に特に注意が払われます。
耳小骨連鎖の断裂、または鼓室の滲出液および血腫の器質化と鼓室硬化症の形成により、将来的に聴力改善のための外科的介入が必要となる場合があります。化膿性内耳炎の発生は、聴覚機能と前庭機能の停止につながります。
航空中耳炎の程度を問わず、当該産業に従事する労働者（飛行、潜水、ケーソン作業員）は、適切な健康診断を受けた後、完全に回復するまで就業を免除され、就業再開が認められます。III度およびIV度の航空中耳炎の場合は、入院が義務付けられます。