ストレッチ：原因、症状、診断、治療

捻挫は、関節の靭帯装置の外傷であり、解剖学的な変化を伴いますが、靭帯の完全性は損なわれません。最も多くみられるのは関節包と靭帯の捻挫で、機能的に最も活動的なのは足首と手首です。捻挫後、靭帯は解剖学的には無傷のままですが、その後の過度の伸張により、靭帯が速やかに収縮できなくなります。さらに、靭帯の厚みに出血や断裂が生じ、さらなる機能障害を引き起こします。

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捻挫の原因は何ですか?

捻挫の原因は、組織の弾力性の生理学的限界をわずかに超える動きや牽引です。捻挫は、手首、膝、足首といった関節の部位に最も多く発生します。

捻挫の症状

捻挫は臨床的に打撲に類似しており、関節部位の痛み、内出血、腫れ、運動時の機能障害などが見られます。触診では、靭帯付着部の痛みが急激に増加し、関節の他動運動を試みる動きが見られます。関節内出血や滑膜炎がみられる場合もあります。

捻挫の病理学的所見は打撲に似ており、損傷した組織の個々の繊維の擦り切れや断裂が加わります。被害者は損傷部位の痛みと機能制限に悩まされます。

捻挫の診断

病歴

病歴における傷害の特徴的なメカニズム。

検査と身体検査

診察では、損傷部位に腫れ、浮腫、そして場合によっては打撲のような局所的な小さな出血が認められます。また、触診や受傷機転を繰り返す動作を行う際にも痛みが認められます。痛みのために四肢の機能は制限され、特に回旋動作は痛みを伴います。

実験室および機器による研究

X線検査では骨の病変は発見されません。

捻挫の鑑別診断

靭帯断裂の鑑別診断では、関節に荷重（支持）をかけた状態でX線撮影を行います。捻挫の場合、関節解剖学上のX線画像上の異常は認められません。断裂の場合、靭帯結合部に逸脱が認められるか、関節不安定性の徴候が認められます。

剥離骨折を除外するには、X 線診断が必須です。

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捻挫の治療

軟部組織の捻挫の治療は打撲の治療と変わりません。

およその無能力期間

治療と回復の期間は通常 1 ～ 4 週間です。