腱の痛み

腱の痛みは、人々が医療機関を受診する最も一般的な症状です。患者は、圧力の変化とほぼ同じ頻度でこの症状を訴えます。

腱は結合組織であり、横紋筋の末端構造であり、これによって横紋筋は骨格の骨に付着します。

腱は、コラーゲン繊維の密集した平行束で構成されています。その間には、線維細胞（腱細胞）が列状に配列しています。腱の形成にはI型コラーゲンが関与することが多く、さらにIII型およびV型コラーゲン繊維も存在します。コラーゲン束はプロテオグリカンによって結合しています。血管はコラーゲン繊維と平行に走っており、コラーゲン繊維は横方向に吻合しています。腱はその構造上、高い強度と低い伸展性を有しています。

腱の形状はさまざまで、円筒形（長い筋肉の場合が多い）や平らな板状（広い筋肉の腱膜）などがあります。

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腱の痛みを引き起こす病気

腱の痛みは腱装置の損傷の結果として起こる可能性があり、腱炎、腱症、腱鞘炎などの疾患の形で発生します。

腱炎の進行度には3つのレベルがあります。

1. 急性炎症;
2. 炎症が進行すると、粗い結合組織が急速に成長し始めます。
3. 炎症プロセスが慢性化し、腱に破壊的な変化が起こると、腱断裂を引き起こす可能性があります。

この疾患は、肩甲帯と上肢の腱（特に上腕二頭筋の腱）に最も多く発症します。この種の損傷を引き起こす要因としては、単調な動作、休憩不足での長時間の運動トレーニング、スポーツ用具の欠陥、選手の年齢、不適切なトレーニング方法の選択などが挙げられます。

腱症は、腱内部の線維の非炎症性の変性および萎縮であり、慢性腱炎を伴って発症することが多い。腱の部分的または完全な断裂を引き起こす可能性があり、腱の痛みを伴います。

腱鞘炎は、腱傍腱（特定の腱の外側の鞘で、滑膜で覆われている）に起こる炎症プロセスです。例えば、ドゥ・クルバン病の腱鞘炎を患っている場合、親指の伸筋腱が影響を受ける可能性があります。

腱炎は、筋肉と骨をつなぐ厚い組織である腱の炎症です。患部への繰り返しの運動や重度の外傷によって引き起こされることがよくあります。スポーツなど、この疾患を発症するリスクを高める活動があります。例えば、ガーデニング、熊手、大工仕事、シャベル作業、塗装、削り取り（スクレーパーや硬いブラシを使用）、テニス、ゴルフ、スキー、投げるといった運動は、腱炎を発症するリスクがあります。

職場や家庭での姿勢が悪い場合、あるいはスポーツの前に十分なストレッチをしていない場合も、腱炎のリスクが高まります。その他のリスク要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 骨の構造や配置の偏差（例えば、脚の長さの違いや関節の炎症）により、軟部組織への負荷が増加します。
• その他の病気、例えば関節炎（リウマチ、乾癬、甲状腺）、痛風、薬物に対する身体の特定の反応など。
• 感染。

腱炎は誰にでも起こり得ますが、特に高齢者に多く見られます。時間の経過とともに腱は弱くなり、ストレスを受けやすくなり、弾力性を失い、より脆弱になります。

腱炎は、筋肉と骨をつなぐ腱がある体のほぼあらゆる部位に影響を及ぼす可能性があります。よく見られる部位は、アキレス腱、膝、股関節、肩、肘、足の親指の付け根などです。

腱炎の症状は、まず第一に腱とその周辺部の痛みです。この痛みは徐々に強くなる場合もあれば、特にカルシウム沈着がある場合は、突発的に急性に現れる場合もあります。さらに、肩関節の可動域制限、いわゆる「癒着性関節包炎」、またはデュプレイ症候群などの症状も現れます。

腱の痛みの原因の一つは、健康な腱の断裂です。断裂は、腱にかかる負荷があらゆる限界を超え、組織の機械的耐久レベルを超えたときに発生します。腱が長期間にわたって大きな過負荷にさらされると、変性とジストロフィーのプロセスが始まります。腱組織の変性は、血液供給の障害、代謝障害、慢性炎症プロセス、低体温などによって引き起こされる可能性があります。

腱断裂には、不完全断裂と完全断裂の2種類があります。不完全断裂は、腱全体または腱が骨に付着する部分で発生します。ただし、骨片が断裂することはありません。腱に変性変化がない場合、付着部からの断裂は非常にまれです。このタイプの損傷は、上腕骨大結節に付着する棘上筋腱、肩甲骨肩峰突起に付着する上腕二頭筋腱、橈骨結節に付着する上腕二頭筋腱、および肩甲骨烏口突起（非常にまれ）に影響を与える可能性があります。さらに、上腕三頭筋腱が肘頭突起から断裂することもあります。もう少し一般的なケースとしては、指節間関節の脱臼がある場合に、指伸筋の腱伸展部（腱膜）が断裂することがあります。

下肢の場合、最も一般的な損傷は、膝蓋骨の上部に付着する大腿四頭筋腱の断裂と、踵骨結節からアキレス腱が断裂するケースです。

他の腱の断裂はほとんど見られません。腱が断裂すると、断裂部位の腱に痛みが生じます。この痛みは、激しい運動、投げる、ジャンプするなどの動作によって自然に発生します。患部の筋肉の動きが制限され、浮腫や腫れが生じます。腱が完全に断裂すると、筋肉に繋がっている腱の末端が筋肉の全長に沿って伸び、筋肉自体が短くなり、結節状の形になります。上肢の付着部から離れた場所で腱が全長にわたって断裂することはまれであり、多くの場合、不完全断裂です。

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