スティーブンス・ジョンソン病と眼病変：原因、症状、診断、治療

急性結膜粘膜皮膚症候群（スティーブンス・ジョンソン病）は、皮膚や粘膜に水疱性の発疹として現れる多形性滲出性紅斑で、経過は異なります。軽症の場合、病変は軽微で皮膚のみに現れますが、重症の場合、結膜を含む粘膜が侵されます。

薬物の中で、スルホンアミドは主に病気の原因と呼ばれていますが、レオピリン、アスピリン、テトラサイクリン、ペニシリン、臭素製剤、サリチル酸塩、バルビツール酸塩、フェニルブタゾール、コルチコステロイド、ポリオ、天然痘、インフルエンザ、破傷風のワクチンも同様です。臨床的には、急性多形滲出性紅斑で、口腔、鼻咽頭、性器、目の病変は組み合わされていません。若い人がより頻繁に病気になります。病気は突然、高熱、悪寒、頭痛で始まります。顔、腕、脚の皮膚、手足の甲に、斑点、丘疹、水疱の形をした特徴的な発疹が現れます。口腔、鼻、性器の粘膜上の滲出液は潰瘍になりやすいです。ライエル症候群とは異なり、死亡率は大幅に低く、約 10% です。

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眼の損傷

粘膜疾患の重症型では、眼の損傷が一般的で、50%以上です。まぶたの皮膚発疹は、全身の多形性発疹と同時に発生することがあり、まぶたの縁に沿って出血を伴うこともあります。結膜炎は軽度でカタル性で、後遺症なく消失する場合もありますが、潰瘍を伴う重度の化膿性膜性結膜炎の方がより多く発症します。二次的な細菌性結膜炎および角膜炎もよく見られます。瘢痕性変化は、まぶたの変形や睫毛乱生症につながる可能性があります。結膜および角膜の重度の潰瘍性変化は、その後、顕著な瘢痕、白斑の形成、そして持続的な視力喪失につながります。

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スティーブンス・ジョンソン病による眼損傷の治療

急性期には、減感作療法、コルチコステロイド、対症療法が処方されます。眼病変の場合は、コルチコステロイド（デキサメタゾン点眼薬および軟膏）と、二次的な細菌感染の予防および治療のための抗菌薬（スルファピリダジン点眼薬）が使用されます。