スメア内の細胞内及び細胞外の両生類

塗抹標本における二次感染症は、プロセスの局在にかかわらず、病状であり得、症状がなくても病気またはキャリアを示す。これらの細菌は、髄膜炎、肺炎、淋菌性生殖器プロセスなどの様々な病状の病原体であり得、診断および治療のこの戦術に依存する。

ディプロコッカスの形態学

Diplococciは、Lactobacteriaceae科に属する寄生虫である。Diplococciは、2つの細胞が対になって結合している円形細胞の構造を特徴とする。このような倍増した細胞は常に一緒になっているが、時には小さな鎖の形で存在することもある。研究における着色の程度を区別すると、寄生虫はグラム陽性およびグラム陰性であり得る。グラム陰性 - これはこれらの細菌に関連して使用される用語であり、紫色の色素は細胞の厚さにおいてこれらの生物によって（グラム染色プロセス中に）保存されないことを意味する。この色素を保持する細菌は、グラム陽性として知られている。グラム陰性二倍虫の例は、Neisseria spp。、Moraxella catarrhalisおよびAcinetobacter spp。である。グラム陽性二倍虫の例は、肺炎連鎖球菌（Streptococcus pneumoniae）および腸球菌（Enterococcus spp。）である。

これらの寄生虫は、内臓器官の重篤な感染症の発症を脅かす。正常な身体フローラでそれらを持つことは、正常な指標ではありません。

二倍球菌の原因は何ですか？正常な状態では、これらの細菌は存在してはならないので、それらはヒト感染のためにのみ現れる。したがって、塗抹標本における二倍体の規範は、それらが全く存在しないときである。たとえ臨床症状が現れていなくても、その人は感染しています。

体内の病原体は、細胞の外側と細胞の内側のいろいろな形の異なる段階にある可能性があります。細胞外相は、病原性作用および細胞構造を有さないが、細胞が寄生虫性病原体であるため、ヒトに有害である。このフォームは非常に密な膜を持ち、外部条件に適応するのに役立ちます。それは殺菌剤またはレーザー放射の積極的な使用によってのみ損傷されることがあります。

原因 ディプロコッカス

塗抹標本における二倍体の出現の原因は、病気であるか、または感染のキャリアと接触しているが、何の症状もない感染した人との接触である。したがって病変は、人々の間に容易に広がるため、危険であると考えられている。多くの人々に鼻からの塗抹標本を播種することができますが、決して肺炎や髄膜炎を患うことはありません。そのような人々は、キャリアーまたは潜在的な感染源と呼ばれています。

しかし、すべての人々が双翅目病によって引き起こされるそのような病気に苦しむわけではない。危険因子は、免疫系の活性の低下、抑制薬の存在、同時感染または免疫不全の存在である。したがって、子どもや高齢者は、双翅目接種と接触すると、より発病する傾向がある。

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病因

どのように送信されますか？すべての病原体感染の種類に依存します。環境中には様々な種類の病原体が存在するが、最も恐ろしいのは重篤で生命にかかわる炎症反応の発症の潜在的な危険があることである。体内にあるので、彼らは多くの害を及ぼさないが、脳（または皮質）、肺（全呼吸器系に影響を及ぼす）および性的および泌尿器系に有害な損傷の要因となり得る。したがって、双子葉球菌は空気または接触のいずれかによって伝達される。

モラクセラ・カタラーリス（Moraxella Catarrhalis）は、ヒトに広く分布する二倍体（diplococcus）である。それは本質的に移動性ではなく、呼吸器系、中枢神経系、中耳および身体の関節の様々なタイプの細菌感染を引き起こす。これらの細菌はシュードモナス（Pseudomonadales）の順にモラクセラ科（Moraxellaceae）に置かれる。特に、病気、気管支炎、副鼻腔炎、耳炎および喉頭炎について言えば、これらの微生物に起因する状態はほとんどない。この微生物はまた、気管支肺炎の疾患に関連する。重度の喫煙者および高齢の患者は、特に、モラクセラ・カタラーリスによって引き起こされるこのような問題を認識すべきである。この生物によって産生されたβ-ラクタマーゼは、それをペニシリン耐性にする。これらの細菌はまた、テトラサイクリン、トリメトプリムスルファメトキサゾールおよびトリメトプリムに対して耐性である。いくつかの株は補体に抵抗性を与え、膜攻撃複合体の形成を妨げるタンパク質を産生する。M catarrhalisはまた、鉄吸収のための特定のタンパク質を発現し、トランスフェリンおよびラクトフェリンの受容体として作用する。M catarrhalisは、低温ショック（3時間26℃）で細胞接着および前炎症反応を増加させることが示されている。生理学的には、冷たい気温に長時間さらされると起こり、寒い症状につながります。

髄膜炎菌は、最も重要なグラム陰性二倍虫の1つであり、髄膜炎の発生に関与している。彼女の感染による死亡率は高い。5歳未満の小児は、これらの細菌によって引き起こされる感染のリスクがより高くなります。これらの微生物は、ヒトから鉄を受け取ることができるので（ラクトフェリンおよびトランスフェリンの供給源から）、ヒトだけを攻撃する。

この微生物の外膜はリポオリゴ糖を含み、化学形態では敗血症性ショックおよび発熱に関与するエンドトキシンとして作用する。ある場合には、リポオリゴ糖はまた、赤血球の破壊を引き起こし、出血を引き起こす。この細菌の存在を確認するために、冒された人の喀痰を検査室で検査することができる。

淋菌は、性感染症である淋病の原因である。この細菌は、鋸（saws）と呼ばれる歩行器官の助けを借りて痙攣的な動きをします。研究所では、細菌はチョコレート寒天上で生育することができます。淋病の場合、臓器上皮の細胞が損傷されて白血球の形成が観察される場合に起こる炎症プロセスの局所的発現。このすべてには特徴的な発現が伴い、合併症が発生する。これは、この微生物に起因する感染症だけではありませんが、この倍地球菌によって引き起こされる他の健康問題は面倒です。彼の感染によって引き起こされる症状には、咽頭炎、結膜炎、尿道炎、睾丸炎および前立腺炎が含まれる。淋菌はペニシリン群の抗生物質に耐性であることが判明した。

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症状 ディプロコッカス

人が感染したときに二倍体を引き起こす症状は、それらが引き起こす病気、すなわち病原体のタイプに依存する。

モラクセラ・カタラーリスは、グラム陰性の好気性双球菌である。この感染症の様々な臨床症状は、感染部位およびその基礎状態に依存する。この伝達は、唾液および空気の小滴の汚染された分泌物との直接接触に起因すると考えられている。二倍体の局在化の好ましい場所は、炎症プロセスがどこで進行するかを決定する。細菌が中耳の腔に侵入すると、耳炎が発症し、肺に落ちると肺炎になります。

このような二倍体によって引き起こされる中耳炎の最初の兆候は、耳石（耳に重度の痛み）、発熱および難聴を含む。中耳炎は非常に一般的な疾患であり、特に小児ではそうである。子供の約70％が小児期に少なくとも1回の耳炎を経験する。症状は急激に進行し、体温が上昇すると耳の痛みが増し、子供は落ち着きがなく、炎症は鼓膜の穿孔に至ることがあります。

副鼻腔炎の患者では、通常、頭痛、上顎部または前頭部の痛み、発熱および咳が臨床的病歴に含まれる。幼い子供は、特に夜間には、鼻からの一定した排出（2週間以上続く）と咳をします。

この複方球菌によって引き起こされる下気道感染症の症状には、咳、高い喀痰、頭痛、呼吸困難などがあります。上気道感染症の原因であるモラクセラ・カタラーリス感染症は、肺炎、耳感染症、副鼻腔炎などの一般的な感染症と同様の症状を引き起こします。症状は10日以上持続し、最も頻繁にはモラクセラ・カタラーリスの感染によって引き起こされ、抗生物質療法が必要であることに留意すべきである。

耳から喀痰や分泌物を診断する際に、子宮内でのディプロコッカス（Diplococci）は病原体の正確な定義で診断を確認することができます。モラクセラ・カタラーリスは、通常の方法で個々に診断されるのではなく、一般的な細菌感染として診断されます。従来の抗生物質が機能しない場合、医師は、モラクセラ・カタラーラ感染の症状の治療または軽減に最も効果的な抗生物質を見つけるために、いくつかの特別な検査を行います。喀痰塗抹における多型双球菌が肺炎で決定することができる、そのような場合には、エキサイタは、複数の病原体種モラクセラ、だけでなく、肺炎球菌などの他の要因であってもよいです。モラクセラ・カタラーリスに対するいくつかの診断試験には、痰培養に加えて、原因物質モラクセラ・カタラーリスに対する血清中の抗体の測定が含まれ得る。

コクキ（Kokki）および二倍体（diplococcus）の痰または耳からの分泌物の汚れは、複雑な処置を必要とする連鎖球菌（streptococci）の証拠となり得る。

髄膜炎- 脳の膜で起こる炎症は、将来その腫れの要因になることがあります。これに加えて、病理学的過程は血液による病原体の広がりとともに他の臓器にも起こりうる。症状は非常に目に見え、明白であり、第1段階では無症候性であり得る。髄膜炎菌疾患は、髄膜炎菌が血液または脊髄および脳に浸透するときに生じる任意の疾患を意味し得る。髄膜炎菌感染は、感染した人と緊密に接触して感染するものです。髄膜炎菌性疾患が疑われる場合、急速な治療は非常に重要です。

人が髄膜炎菌性髄膜炎を発症すると、細菌は脳や脊髄を覆って腫脹を起こす保護膜に感染します。髄膜炎菌性疾患の症状は、発症する疾患のタイプによって異なる場合があります。病理学の最初の徴候は、炎症の特徴であり得る：発熱、頭痛、首の緊張。吐き気、嘔吐、光恐怖症（目が光に敏感です）、精神状態の変化（混乱）などの症状がしばしばあります。新生児および子供は、発熱、頭痛および頚部のひずみの古典的な症状に気づくのが困難であることがあります。代わりに、幼児は遅くなったり、不安定になったり、刺激されたり、嘔吐することがあります。小児では、医師は子供の反射によって髄膜炎の徴候を見ることもできます。

髄膜炎菌の敗血症が発症すると、細菌は血流に入り、増殖し、血管の壁を損傷する。これは皮膚や器官に出血を起こします。症状としては、発熱、疲労、嘔吐、手足の冷え、筋肉、関節、胸または腹部の激しい痛みまたは痛みが挙げられる。後の段階で、濃い紫色の発疹が現れる。

髄膜炎菌病は非常に重篤であり、数時間にわたり致死的であり得る。早期診断と治療は非常に重要です。徴候および症状はしばしば他の疾患のものと同様であるため、髄膜炎菌病は診断が困難である可能性がある。医者が髄膜炎菌疾患を疑う場合、診断は血液サンプルまたは脳脊髄液（脊髄の近くの流体）を検査することです。その後、医師はサンプルが感染しているかどうかをチェックします。塗抹標本におけるグラム陰性の二倍体接種は診断の直接の確認である。Neisseria meningitidis菌が試料中に存在する場合、実験技術者は細菌を増殖（栽培）することができる。研究室で増殖する細菌は、感染を引き起こす細菌の特定のタイプを医師が認識することを可能にする。これを知ることで、どの抗生物質が最も効果的かを医師が判断するのに役立ちます。

淋菌は、双生虫の敗血症のために発生する生殖器系の病理である。女性では、そのような損傷の主な徴候は、異なる程度の排泄を含む。淋病の最も一般的な症状は、細菌が子宮頸部領域で増殖するときに子宮膣炎の発生による膣分泌物である。典型的には、少量の排出物、化膿性の、しかし多くの患者は、淋菌性子宮頸管炎の症状または症状が最小限である。他の症状は、排尿の排泄、月経中の出血、性交困難（痛い性交）、下腹部の軽度の痛みとして起こり得る。感染が骨盤内炎症性疾患に進行する場合、症状には、膣分泌物の増加、発熱、悪寒、悪心および嘔吐（あまり一般的ではない）が含まれる。

男性では、この二倍体の感染症の主な症状は尿道炎の発症を含む。男性における淋菌感染の主な症状は、排尿中の熱感の特徴である。数日後には、豊富な緑色の放電があり、時には血液で着色されています。

また、男性および女性は、播種性淋菌感染症の古典的症状を有することがあり、これは関節炎皮膚炎症候群である。関節や腱の痛みは、感染の初期段階で最も一般的な苦情です。第2段階は、敗血症性関節炎によって特徴付けられる。膝は、化膿性淋菌性関節炎の最も一般的な部位である。

両側結膜炎（眼科新生児）を有する新生児では、淋菌感染症の母親から発症することが多い。淋菌結膜炎の症状には、眼の痛み、発赤、膿性の排泄が含まれる。

予定されている婦人科検査を予定している女性の塗抹標本における細胞外グラム陽性二斑球菌は、淋菌のみがそのような局在を有する構造を有するので、診断を確認することができる。白血球および二倍体球菌がスメア中に検出された場合、これは治療を必要とする能動的な内在性を示す。

男性では、無症状の淋病がより一般的であるため、男性では多形性の二倍体が検出されれば診断を確認することができます。細菌を検出する場合、両方のパートナーが必然的に検査される。淋菌に固有の遺伝子を同定するために、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR、および核酸増幅） - システム淋菌感染を決定するために使用されるテスト。これらのPCRに基づく検査では、尿検体、尿道の汚れまたは膣の汚れが必要です。培養およびグラム染色（形態を識別するために、細菌の細胞壁染色）（単離および同定の目的のために、細菌のコロニーを成長させる）も尿を除くすべてのサンプル中の淋菌の存在を検出するために使用することができます。淋病に肯定的な人はすべて、クラミジア、梅毒、ヒト免疫不全ウイルスなどの他の性感染症の検査を受けなければなりません。

妊娠中のDiplococciは淋病について話しているので、出産前に病気になった場合、胎児に感染するリスクがあるため、承認された抗生物質で病理を治療する必要があります。

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合併症とその結果

ディプロコッカスによって引き起こされる伝染感染の結果は、非常に深刻であり、病原体のタイプおよび適時の治療に依存する。呼吸器感染症の合併症は、感染を他の器官に伝播させるという形である可能性があります。M catarrhalis感染の合併症には、細菌性敗血症、髄膜炎、乳房炎、難聴、胸水浸潤形成、感染性ショックが含まれる。

抗生物質治療を施行しても、髄膜炎菌に感染した100人のうち10〜15人が致命的な結果をもたらす。髄膜炎の結果は、難聴、神経系の問題または脳の損傷などの可能性があります。

未治療の淋菌感染の結果は、子供の概念における問題となり得る。

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処理 ディプロコッカス

Moraxella Catarrhalis感染症の治療には、優れた在宅ケアが必要です。この感染症の場合、在宅療養法による治療プロセスを改善する特別な方法があります。

発熱は、モラクセラ・カタラーラ感染の症状の1つです。38度を超える熱に苦しんでいる場合は、イブプロフェンやパラセタモールなどの薬剤を服用する必要があります。

Moraxella Catarrhalisは呼吸器分泌物を介して容易に伝達されるので、しばしば部屋を換気する必要があります。慎重に部屋を清潔に保つことが重要です。湿疹の助けを借りて副鼻腔感染症と咳が緩和されます。

屋内での喫煙は、喫煙者がこれに苦しんでいる場合、部屋の中でモラクセラ・カタラーリスを収縮させる機会を伝達したり、増加させたりする可能性があることを覚えておく必要があります。各家が適切に手を洗い、感染から遠ざかることが重要です。

適切な栄養は、モラクセラ・カタラーリス感染症の治療にとって非常に重要です。新鮮な食べ物を飲んで、多量の水分を飲む。

薬物治療は、通常、モラクセラ・カタラーリス感染で観察される特定の症状の治療を含む。しかし、モラクセラ・カタラーリスの一般的な治療過程には、抗生物質による治療が含まれる。この病原体は抗生物質に対する高い耐性を有するので、この病原体にはより新しい、より強力な抗生物質が必要である。モラクセラ・カタラーリスの治療のために医師によって処方される最も有効な抗生物質には以下のものがあります：

1. セファロスポリン（ジナセフ、セフトリアキソンを含む）。
2. アモキシシリン - クラブラン酸塩（ペニシリン調製物）。
3. アジスロマイシン（マクロライド製剤）。
4. エリスロマイシン（マクロライド製剤）。
5. クラリスロマイシン（マクロライド製剤）。
6. トリメトプリム - スルファメトキサゾール。
7. フルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン）。

この疾患の発症時に、髄膜炎菌によって引き起こされる髄膜炎は他のタイプの髄膜炎と区別することができないので、中枢神経系への効果的な浸透を伴う経験的抗生物質治療が用いられる。原因となる生物の最終的な同定を予想して、髄膜炎菌感染を有すると疑われる免疫適格成人は、第3世代のセファロスポリンおよびデキサメタゾンを投与される。難治性の髄膜炎菌性髄膜炎のためには、7日間のセフトリアキソン静脈内投与またはペニシリン投与が適切である。

髄膜炎菌性髄膜炎の正確な診断を確立した後、適切な変更を加えることができる。現在、第3世代セファロスポリン（セフトリアキソンまたはセフォタキシム）は、髄膜炎菌性髄膜炎および敗血症の治療のために選択される薬物である。ペニシリンG、アンピシリン、クロラムフェニコール、フルオロキノロンおよびアズトレオナムは代替療法である。成人における細菌性髄膜炎の治療におけるデキサメタゾンの使用は議論の余地がある。特にHaemophilus influenzaeによって引き起こされた髄膜炎の人々の小児で使用することができます。細菌性髄膜炎が疑われる成人では、特に高リスクの症例では、デキサメタゾンの追加使用が有益である可能性がある。

1. セフォタキシム（Cefotaxime）は、いずれの場所の二倍莢膜感染症を治療するために使用される抗生物質である。薬物の投与量 - 1日4回2g、適用方法 - 静脈内注入の形態で。薬物は、解毒療法と共に投与することができる。副作用は、アナフィラキシー反応およびアレルギー性皮膚発疹の形態であり得る。予防措置 - ペニシリンに対するアレルギーがある場合は、サンプルの後でのみ使用してください。 
2. セフトリアキソン2gは広域スペクトル製剤であり、特に二倍体感染症の治療に有効である。薬物の投与量は、3回または4回の投与について1日2gである。静脈または筋肉内の使用方法。副作用はアレルギーの可能性があり、頭痛、吐き気でもあります。
3. バンコマイシンは予備免疫群の抗生物質であり、免疫不全または高齢者が重度の併存感染の危険性がある患者に使用される。薬物の1日当たり30〜60mg / kgの投与量。投与方法は、少量または静脈内投与で筋肉内投与することができる。副作用 - アレルギー疾患、視覚障害、不全症。
4. コルチコステロイドは、小児および成人における神経学的合併症の発生率を低下させる。コルチコステロイドを使用する場合、それらは抗生物質の初回投与の前または後に投与すべきである。デキサメタゾンは、抗炎症活性を介して作用するホルモン剤である。薬物の投与量は、1回の投与につき0,15mg / kgであり、6時間後に反復可能である。小児の投薬量は4日以内に与えられる。投与経路は、筋肉内、静脈内または直腸のいずれでもよい。短期入院による有害反応はまれである。

他の治療法は、呼吸補助を含む必要な髄膜炎菌性疾患であってもよく、どのように重篤な感染症の人への依存、低血圧の治療のための薬は、損傷した皮膚と体の部分のケアを巻き取ります。

生殖器病変の塗抹標本においてジクロコッカスを治療するよりも？淋菌の炎症の治療には、それ自身の特徴があります。経口セファロスポリンに対する耐性のため、1つのレジメンしか推奨されていません。これは、セフトリアキソンとアジスロマイシンを併用して淋病を治療する二重療法です。セフトリアキソンとアジスロマイシンの併用療法は、同じ日に、好ましくは同時に、そして直接監督下で一緒に投与すべきである。ドキシサイクリンと比較して、アジスロマイシンとの組み合わせは、より都合のよい投薬のために好ましいものであり、おそらく患者の推奨事項への遵守がより良好であろう。

単純化されていない泌尿生殖器、肛門直腸および咽頭の淋菌感染症には、以下の治療レジメンがある：Ceftriaxone 250mg筋肉内単回用量プラス

アジスロマイシン1g 1回。セフトリアキソンは、妊婦にとって安全で効果的です。

一般的な淋菌感染症では、髄膜炎および心内膜炎の存在を評価することが重要です。化膿性関節炎や他の合併症のある人で入院治療を行うことをお勧めします。

淋菌性髄膜炎および心内膜炎の治療に関する推奨事項 - Ceftriaxoneを12〜24時間ごとに1〜2回、アジスロマイシンを1回投与する。重要な考慮点は、抗菌薬感受性の試験および経験的療法に対する患者の臨床的応答である。

そのような場合には、フォルクの治療法やホメオパシーは使用されません。これは、非常に重篤な感染症であり、抗菌療法を遅らせるとすぐに合併症に至ります。

外科的処置は、非常にまれにしか用いられない。合併症が解剖される必要のある膿瘍の形で生じる場合に限る。

防止

二ç球菌感染の予防は、髄膜炎菌に対してのみ特異的であり得る。人がこの病気を予防したい場合、この病原体に対するワクチンが推奨されます。この感染の予後は、治療がなければ致死率が高いため、タイムリーな治療の場合にのみ陽性である。

淋菌感染の予防は、教育、機械的または化学的予防および早期診断および治療に基づいている。コンドームは部分的な保護を提供するが、暴露の直前または直後の治療用量で有効な抗生物質を服用すれば感染を媒介することができる。予防措置には、パートナーへの通知にも注意が必要です。患者は、性行為の相手にその旨を通知し、医師の助けを求めるよう勧めるべきである。患者が自分のパートナーに知らせたくない、または通知できない場合は、州および地方の保健省の援助が求められる可能性があります。

未治療の淋菌感染症の母親から生まれた乳児の予防は、セフトリアキソン（25-50mg / kg、125mgを超えない）の単回投与による予防的治療である。全ての乳児は、一旦両眼に防止症候群硝酸銀（1％）の眼科用水溶液回またはエリスロマイシン眼軟膏（0.5％）を通過しなければなりません。

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Diplococciは病原体の複合コンセプトであり、病原体の局在に応じて異なる病変を引き起こす可能性があります。バクテリアの検出には症状がなくても治療が必要です。なぜなら、ある時点ではそれらが出現する可能性があるからです。

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