塗抹標本中の真菌と球菌：出現の原因、規範

塗抹標本中の球菌は、様々な理由で検出されます。それらは正常微生物叢の代表例である場合もあれば、感染症の病原体である場合もあります。正常ヒト微生物叢とは、マクロファージの個々の非滅菌形態および系に通常定着し、健康維持に不可欠な生化学的、代謝的、および免疫的恒常性維持に積極的に関与する微生物集団の質的および量的比率を指します。

正常な微生物群集は比較的安定した生物学的構造を有し、内外の多くの環境要因に対して極めて敏感です。これらの要因が微生物生態系の補償能力を超えると、内因性微生物叢の構成と機能に病理学的変化が生じ、微生物との共生関係が破壊され、様々な重症度のディスバイオシス（腸内細菌叢の不均衡）が生じます。

微生物は、正常な微生物叢が破綻すると、病原体として作用します。これは、ホルモン異常、免疫力の低下、内臓疾患などを背景に最も多く発生します。様々なビオトープの微生物叢は、様々な属や科の微生物の代表によって形成されています。その中には、桿菌、桿菌、そして球菌が含まれます。

それはどういう意味ですか？

球菌は、丸い形をした細菌の総称です。このグループには、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、ペプト球菌など、多様な微生物種が含まれており、様々な分類単位を統合しています。これらは日和見微生物であり、通常は病気を引き起こすことなく、生体の防御機能を果たしますが、病理学的には病原体となることがあります。

ほとんどのビオトープでは、これらは土着の、つまり恒常的な微生物叢の代表であり、その数は3～4%の範囲で変動します。一部のビオトープでは、これらは一時的な、つまり偶然体内に侵入した微生物叢の代表です。外部環境および内部環境の不利な要因にさらされると、細菌異常症が発生し、日和見微生物叢の数が急増し、疾患の発生につながる可能性があります。

それらのほとんどが、その独特な形状と色により塗抹標本で検出可能です。形態は球形または楕円形の細胞で、いずれも非常に類似しています。単独、対になって存在する場合、あるいは短い鎖状に存在する場合があります。グラム陽性で、胞子を形成しません。ほとんどが通性嫌気性菌であり、発酵型代謝を伴う化学有機栄養菌です。様々な炭水化物を発酵させ、主な発酵産物として乳酸を生成します。生育温度は10～45℃で、カタラーゼ陰性です。

塗抹標本中の球菌の基準値

球菌は、あらゆるビオトープから、あらゆる塗抹標本において、あらゆるケースで、様々な量で分離されます。その量はビオトープによって異なります。例えば、胃や腸の腔内微生物叢では10 ⁸～ 10 ¹² CFU/mlの球菌が見つかりますが、口腔内では10 ^{8 CFU/ml以下の球菌しか見つかりません。膣内微生物叢は通常103}～10 4 CFU/mlを超えてはなりません^{。呼吸器系の微生物叢では、通常102}～10 ³ CFU/ml以下です。尿、血液、脳脊髄液、涙液などの体液には、微生物叢が完全に存在しないはずで、通常は無菌です。

感染症の塗抹標本

細菌感染が疑われる場合、更なる細菌学的検査のために感染検査用の塗抹標本が採取されます。塗抹標本は検査技師によって採取されます。検査対象となる検体は、具体的な疾患と病理学的過程の発生部位によって異なります。検査技師は、すべての無菌規則を遵守しながら、滅菌容器に検体を採取します。検体は、実際の検査のためにできるだけ早く検査室に搬送されます。

まず、研究対象材料を人工栄養培地に一次播種します。培地は汎用培地を使用します。その後、最適な条件（恒温槽内）で3～5日間培養します。毎日、ペトリ皿の状態を確認し、微生物叢の成長を記録します。

コロニーの成長が確認され、十分な大きさに達した後、最大かつ最も特異的なコロニーを再播種します。再播種後、傾斜寒天培地を入れた試験管に別のコロニーを播種します。これにより、病原体の純粋培養を分離できます。さらに3～5日間、恒温槽で培養します。培養物が成長した後、病原体の種と属を特定し、その主な特性を決定します。これは、生化学的、免疫学的、血清学的検査を用いて行われます。このような研究の結果、病原体の種類とその定量的指標を示す結論が導き出されます。

塗抹標本を採取するときに痛みはありますか?

スメア採取は、侵襲的な介入を行わないため、皮膚や粘膜の健全性を損なうことなく、全く痛みがありません。スメア採取には、専用の綿棒または事前に準備した器具を粘膜表面に沿って動かし、内容物を採取する必要があります。その後、すぐに生理食塩水または一次栄養培地を入れた滅菌試験管に移します。

研究は比較的単純ですが、塗抹標本の採取は非常に難しく、資格を持った専門家のみが行うことができます。必須条件として、無菌状態を維持することが挙げられます。また、ヒト粘膜や採取した生物学的材料を損傷しないよう、あらゆる作業を可能な限り迅速かつ慎重に行う必要があります。結果に最も大きな影響を与えるのは、あらゆるニュアンスや細部を観察することが非常に重要です。微生物叢は様々な外部の影響に非常に敏感であるため、輸送、保管、研究に関する規則を厳守する必要があります。

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塗抹標本に球菌が出現する理由

塗抹標本中に球菌が出現する理由について議論するのは必ずしも適切ではありません。球菌は正常微生物叢の代表であり、塗抹標本における球菌の分布は標準であり、常に100%の症例で分布するためです。塗抹標本中に球菌が高頻度に出現するということは、その定量指標が標準値を大幅に上回っている場合に適切です。

ヒトの微生物状態が乱れる原因は多岐にわたります。特に、原発性腸内細菌叢異常（原発性ディスバイオシス）の病因は、男女の生殖機能の低下、乳児への人工栄養、新生児期における薬物療法の不適切な使用などと関連しています。これは初期段階であり、最初に発生し、その基盤の上に更なる微生物生態学的障害が形成されます。

微生物生態系の状態に対する不利な環境要因の影響は極めて重要です。大気、天然水、食品の毒性増加を伴う人為的な汚染は、微生物叢の状態に極めて悪影響を及ぼします。これは特に、工業毒物、農薬、重金属、その他の化学物質に顕著であり、これらは食物、空気、水を介して人体に侵入すると、微生物生態系の障害を引き起こす可能性があります。

汚染された空気とともに体内に取り込まれた毒性物質は、主に肺から体内に浸透します。そこから、汚染された空気分子は血液を通して容易に全身に運ばれます。体の正常な機能は、全身の恒常性の維持を必須としており、その中で極めて重要な役割を果たしているのが、直接的または間接的に体内環境と反応する粘膜と皮膚です。

体の防御機能は、これらのバリアの状態と微生物叢の状態に直接関係しています。外部環境は微生物の存在条件を極めて急速に変化させるため、微生物叢自体だけでなく免疫システムも反応します。その結果、微生物は変化する環境条件への適応に向けて急速に進化し、免疫システムの様々な機能不全を引き起こします。

外因性の大きな要因としては、衛生上好ましくない生活環境や気候、地理的変化などが挙げられます。

内因性因子のうち、加齢変化、抗生物質療法、化学療法は最も悪影響を及ぼします。ホルモン剤、細胞増殖抑制薬、去痰薬も最も悪影響を及ぼします。

鼻腔塗抹標本中の球菌

微生物は主に塵埃とともに上気道に入り、塵埃粒子に浮遊しています。そして、感染経路における最初の防御機構である鼻腔の繊毛上皮に主に付着します。通常、微生物は繊毛上皮の絨毛の運動によって排泄されます。

微生物叢の一部は微絨毛に保持されて排泄され、他の部分は分泌された粘液（リゾチーム）の作用で死滅します。これにより、高い定着抵抗性がもたらされます。これらの特性により、気管、気管支、肺胞の粘膜は通常無菌状態に保たれています。鼻腔内には、連鎖球菌、乳酸菌、コリネ型細菌などの微生物が存在します。バクテロイデス属、ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属、ブドウ球菌などの微生物も少量存在します。

尿道からの塗抹標本中の球菌

男性の尿生殖器系の微生物叢は、主に嫌気性微生物叢で構成されており、ビフィズス菌、乳酸菌、プロピオン酸菌などがその代表例です。クロストリジウム属やバクテロイド属の細菌は、ごく微量に存在します。

嫌気性および通性嫌気性微生物叢は、主にペプトコッカス、ペプトストレプトコッカス、ブドウ球菌、レンサ球菌といった球菌型微生物によって代表されます。これらは通性微生物叢の基礎を形成し、このグループの微生物数は割合で3～4%を超えません。これらは日和見感染性であり、不利な条件下では粘膜に定着し、泌尿生殖器系の様々な疾患を引き起こす可能性があります。

膣スメア中の球菌

膣バイオセノシスは、母親の微生物学的状態を決定づけるだけでなく、新生児の基本的な微生物叢の基礎となるため、極めて重要な役割を果たします。女性生殖器の正常な微生物叢の破壊は、主に集団全体における微生物疾患の増加を伴います。

女性の正常な膣内微生物叢は非常に特殊です。これは、身体の保護、代謝、そして調節といった幅広い機能を担うため、極めて重要です。膣内微生物叢の構成と特性は、女性の身体全体の生物学的特性と動的平衡状態にあり、多くの内的要因によって決定されます。まず第一に、膣内微生物叢はホルモン背景に左右されます。ホルモン背景は微生物の種構成を決定し、特定の種類の微生物の優勢性を決定するからです。

女性の膣は酸性環境です。これは、エストロゲンの活性が高いため、多量の乳酸が存在するためです。この酸性環境は、酸に敏感な微生物によるビオトープへの定着を防ぎます。乳酸菌は膣内細菌叢の約97%を占めています。乳酸菌は膣粘膜の定着抵抗性を維持し、その結果、体内で病原性微生物叢の増殖を抑制します。

乳酸菌に次いで、ビフィズス菌とプロピオニバクテリアが定量指標として挙げられます。これらの菌の定量指標は10 ⁴～ 10 ⁷ CFU/mlの範囲です。

このように、これら3つの微生物群は、女性にとって基本的かつ生理的な、主要な、あるいは常在する微生物叢を形成します。これが防御機構を決定し、局所免疫を刺激し、真菌感染症を含む疾患の病原体から保護します。

同時に、膣分泌物には通常、日和見微生物に代表される偏性微生物叢が含まれています。このグループでは球菌が優勢です。通常、その数は10 ³ CFU/mlを超えてはなりません。この指標を超えると、細菌由来の感染症が発生する可能性があります。

塗抹標本中に優勢な球菌の種類に応じて、何らかの病態が発生します。例えば、ペプトストレプトコッカスが優勢な場合、敗血症性流産、卵管卵巣膿瘍、子宮内膜炎、術後感染性合併症が発生します。ブドウ球菌属の微生物が優勢な場合、細菌性膣炎、敗血症、様々な部位の泌尿生殖器感染症、および毒素性ショック症候群が発生します。腸球菌および連鎖球菌が優勢な場合、敗血症、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、卵管炎、術後合併症、絨毛膜羊膜炎、および早産が発生します。

リスク要因

リスクグループには、免疫力が低下している人、最近の感染症、ウイルス性疾患、身体疾患、重篤な手術、臓器移植の後に発症した人が含まれます。抗生物質療法、化学療法、ホルモン剤、細胞増殖抑制剤による治療も、細菌叢の状態に悪影響を及ぼします。球菌感染症の発症は、術後や産後期に観察されることが多く、これは体が弱っているためです。また、院内感染はほぼすべての産科病院や外科で発生しています。同じ理由で、免疫系がまだ形成されていない新生児もリスクにさらされています。

リスクグループには、職務上、生物学的材料や組織細胞培養に頻繁に接触する人々も含まれます。これには、ヒトサンプルを検査する臨床検査技師、研究者、微生物学者、細菌学者、真菌学者など、生物学的材料や微生物を業務上必然的に関わる人々が含まれます。

症状

症状は多様であり、主に感染部位によって決まります。消化管の微生物叢が乱れ、塗抹標本中に球菌が多く検出された場合、吐き気や便通不良が生じます。嘔吐、胃痛、膨満感、胸やけなどの症状が現れることもあります。その後、炎症が進行します。

呼吸器系で球菌が優勢になると、鼻づまり、鼻水、喉の痛みが生じます。喉の痛みや腫れが現れ、炎症が進行します。治療が不十分であったり、免疫力が低下したりすると、感染が進行する可能性があります。感染は下行路を通って下方へ移動し、気管支や肺に炎症を引き起こす可能性があります。

尿路生殖器塗抹標本で多数の球菌が検出された場合、主に尿道炎と膣炎を発症します。性器から白色または濁った分泌物が現れ、かゆみと不快な臭いが生じます。後に会陰部と直腸に痛みが生じることもあります。

日和見細菌叢のレベルが限界に達し、細菌性疾患が発生するずっと前に、前兆、つまり最初の兆候が体内に現れます。その兆候は、細菌叢の漸進的な増殖、つまり細菌感染に対する抗体価の上昇によって決定されます。

したがって、体内の球菌数の増加は、心拍数の上昇、軽度の息切れ、悪寒などの症状から予測できます。体温は理由もなく上昇することもあります。ほとんどの場合、体温は37.2度程度までしか上昇せず、付随する病態は伴いません。疲労感の増加、持久力とパフォーマンスの低下、脱力感を感じます。脱力感は、手足の震えや発汗の増加を伴うことがよくあります。

塗抹標本中の単一の球菌

通常、塗抹標本中に球菌が1個だけ存在する場合、細菌異常症（dysbacteriosis）を示唆します。これは、他の種類の微生物が増殖し、競争力の低い種類が排除される状態です。このようにして、塗抹標本中の球菌の数は減少します。また、通常は無菌である液体中にも、球菌が1個だけ存在することがあります。

滅菌液中に球菌が1個だけ存在する場合、非常に警戒すべき兆候であり、細菌血症の発症を示唆しています。細菌血症では、炎症部位からの感染が血液や尿などの他の体液に浸透します。このような病態は、細菌が活発に増殖し始めるため、緊急の治療が必要です。次の段階は敗血症の発症です。敗血症では、滅菌液中に高濃度の細菌が検出され、敗血症が発生し、感染が全身に広がります。大きな問題は、この場合に生成されるエンドトキシンによる中毒の発症です。緊急の措置が講じられなければ、このような病態は死に至ります。

塗抹標本中の適量球菌

実際、細菌学には「適量」というものは存在しません。実験室での研究は精度が重視されるため、すべての指標は明確な定量的表現を持つ必要があります。慣習的に、適量とは球菌数10 ⁴～10 ⁶ CFU/mlとされています。この値では、指標は既に基準値を大幅に上回っていますが、細菌感染症の発症につながる臨界指標にはまだ至っていません。この指標は臨界レベル、つまり限界値とみなされ、それを超えると絶対的な病態が発現します。

塗抹標本に多数の球菌

もちろん、検査結果に「多数の」球菌が存在するとは限らないでしょう。そして、この概念は非常に条件付きです。なぜなら、唯一信頼できる指標はCFU/mlで表される数値特性、つまり検査対象の懸濁液1ml中に含まれる細菌のコロニー形成単位の数だからです。通常、10 ⁵～10 ⁶ CFU/mlを超えると、細菌性病原体による疾患が発生する指標とみなされます。この指標は、生息地や微生物の種類によって異なります。生息地によっては、10 ⁹～10 ¹⁰が標準値となる場合もあります。これは、例えばペプトストレプトコッカスに当てはまり、健康な人の腸内細菌叢にはこの量で存在します。

塗抹標本中の球菌および白血球の増加

炎症プロセスが存在すると、白血球数が急増します。炎症は通常、微生物叢の乱れを引き起こします。日和見細菌叢（球菌）の数は正常範囲を大幅に超えます。これら2つのプロセスは相互に関連しており、依存的です。炎症は、主に日和見細菌叢と病原性細菌叢の増殖を促進します。また、細菌叢の数が多いと炎症プロセスにつながる可能性があります。

塗抹標本中の球菌と手がかり細胞

血液の主要な構成成分は、血漿中に見られるキーセルです。塗抹標本では、球菌と白血球が最も多く見られ、炎症性、化膿性炎症プロセスの進行を示唆します。塗抹標本中に赤血球が出現することは、出血、貧血、そして癌を含む血液疾患の進行を示唆します。塗抹標本中に血小板が出現することは稀ですが、血管、微小循環床における炎症プロセスの進行、血管壁の透過性亢進を示唆することがあります。

塗抹標本中の球菌の種類

塗抹標本には多種多様な微生物が含まれることがあります。球菌は日和見微生物であり、その割合は3～4%を超えないにもかかわらず、その種の多様性は非常に広く、各ビオトープには28種以上が存在します。ここでは、すべてのビオトープに共通し、普遍的に見られる主要な代表例について見ていきましょう。

ペプトストレプトコッカスは、健康な成人の体内にしばしば非常に高濃度で存在する、厳密な嫌気性グラム陽性微生物です。母乳で育てられた乳児のビオトープには、ペプトストレプトコッカスは実質的に存在しません。敗血症、骨髄炎、化膿性関節炎、虫垂炎、歯肉炎、歯周病などの感染源から分離されることがよくあります。ペプトストレプトコッカスは炭水化物を発酵させ、様々な酸とガスを生成します。

ペプトコッカスは、直径1.2μm以下の小さな球状細胞で、対、四分子、集団、または短鎖状に存在し、グラム陽性、非運動性、非胞子形成性です。

ペプトコッカスは発酵代謝を行う化学有機栄養生物であり、栄養豊富な培地を必要とします。炭水化物を発酵させるのではなく、ペプトンを分解して水素を生成します。正常な生理条件下では、ヒトの生息域におけるペプトコッカスの濃度はわずかです。個体数が増加すると、ペプトコッカスは感染および炎症過程の発症の病因となります。

腸球菌は結腸ビオトープの主要な代表です。形態学的には、この属の代表菌はすべて互いに非常に類似しています。細胞は楕円形または球形です。いずれも通性嫌気性菌であり、発酵型代謝を行う化学有機栄養菌です。様々な炭水化物を発酵させ、主な発酵産物として乳酸を生成します。カタラーゼ陰性で、10～45℃の温度範囲で生育します。連鎖球菌とは異なり、胆汁と塩化ナトリウムに対する高い耐性を示します。

他の球菌や連鎖球菌と区別できる特徴としては、10 ～ 45 度の温度で繁殖できること、高濃度の塩化ナトリウムやペニシリン、酸性環境への耐性などがあります。

最近まで、腸球菌はヒトの腸管の共生菌としてのみ考えられていましたが、今日では感染症の発症における病因的役割が確立されています。さらに、腸球菌は口腔、膣、尿道といった他のビオトープにも恒常的に生息しています。抗菌薬に対する高い耐性を特徴としており、これにより恒常的に増殖します。

塗抹標本中のグラム陽性球菌

グラム陽性球菌は、グラム染色で陽性反応を示す球状または球状の微生物です。通常は微生物叢の代表例ですが、不利な条件下では多くの感染症の病原体となる可能性があります。

多くの場合、肝臓、腎臓、血液、腹腔、性器、軟部組織、粘膜の疾患を引き起こします。術後合併症、産後感染症、新生児の化膿性炎症性疾患および敗血症性疾患を引き起こします。これらは危険な院内感染症であり、その耐性は絶えず進行しています。

グラム陽性微生物は、人体の様々な生息域に適応しており、また、多様な攻撃因子を有しています。これらの因子により、特定の条件下では体外環境に移行し、感染症や炎症性疾患、そして免疫不全患者においては菌血症、敗血症、敗血症を引き起こす可能性があります。21%の症例で新生児感染症の原因となり、そのほぼ半数が死亡に至ることが知られています。また、5～10%の症例では、婦人科疾患の原因菌となります。

特定の抗生物質の影響下では、多くのグラム陽性微生物が貪食を抑制し、免疫グロブリンに対する防御能力を高めることが知られています。さらに、グラム陽性球菌細胞は耐性L型へと変化し、人体内で長期間生存することが可能になります。

多くの研究により、微生物学的疾患のほとんどの症例はグラム陽性菌叢の増加を伴うことが示されています。このような変化は新生児にとって特に危険であり、微生物叢の欠陥、バイオフィルムの形成、日和見菌叢の優位性、そして機能変化のリスクが著しく高まります。新生児では、このような状態は急速に進行し、急速に菌血症や敗血症へとつながります。

新生児の菌血症は、症例の35%で致命的です。多剤耐性菌の増加に伴い、グラム陽性球菌が危険な院内病原体としての役割に関するデータはますます増加しており、これらの微生物の攻撃能力を過小評価することはできません。グラム陽性菌叢の代表例の中で最も危険なのは、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、そしてエンテロコッカス・フェカリスです。

感染リスクの上昇は、微生物の薬剤耐性の増大と関連しています。急速な突然変異は、自然耐性を補完する人工耐性の獲得を加速させます。細胞溶解素の合成などの毒性因子も同様に危険です。宿主免疫系からの防御機構は、微生物の遺伝学の観点から非常に重要です。好中球を介した貪食および殺傷に対する防御能、ならびに多形性好中球およびマクロファージに対する細胞傷害作用が報告されています。

特定の酵素を合成することで、分子状酸素や過酸化物の作用から自身を守ることができます。これらの特性により、病変部に長期間留まることができます。染色体外要素を獲得、蓄積し、伝達するメカニズムの存在により、病変の強化が起こります。

したがって、塗抹標本中のグラム陽性菌叢が生理学的基準値を超える場合、腸内細菌叢異常症（dysbacteriosis）の発症を示唆しており、これは治療を必要とする危険な状態です。最も効果的なのはプロバイオティクス薬です。

塗抹標本中のグラム陰性球菌

グラム陰性微生物は、主に好気性または通性嫌気性で、大腸の正常な微生物叢を代表するものです。しかし、他のビオトープにも存在することがあります。一部の代表株は、ビタミン、特にビタミンB群とビタミンK、抗菌物質、脂肪酸を合成することができます。しかし、個体数の減少と偏性微生物の防御力の低下に伴い、その数は急増し、その結果、多くの病理学的現象が発生します。

微生物は丸くて小型で、多くは周毛鞭毛によって移動します。幅広い酵素活性を有し、大量のアルコールを発酵させてピルビン酸を生成し、それを酸に変換します。

グラム陰性菌叢によって引き起こされる最も危険な合併症の 1 つは、これらの微生物の移動能力であり、これに実質臓器の感染が伴い、敗血症、髄膜炎、腎盂腎炎、腹膜炎など、多数の腸外感染が発生します。

グラム陰性菌による感染性合併症は、今日最も深刻な問題の一つであることに留意すべきです。これは通常、必須微生物群集の濃度低下と免疫不全に起因するマクロ微生物の定着抵抗性の低下を伴って観察されます。このような状況では、好気性菌群集のレベルとその攻撃的な性質が通常増加し、これらの微生物群集が上皮前層の障壁を乗り越え、細胞が体内環境へ移行することを促進します。このプロセスは、大量の抗生物質療法や化学療法によって観察され、常在菌叢を抑制し、薬剤耐性の高い細菌の選択的増殖を促進します。

塗抹標本中の真菌と球菌

真菌性微生物叢の増殖は、細菌異常症を背景として起こり、必然的に同時に細菌性微生物叢の増加を伴います。まず、球菌の活発な増殖が起こります。

人体内の真菌の中で最も一般的なのは、カンジダ・アルビカンスとカンジダ・トロピカーレスです。主な生息域は腸です。健康な人では、104 CFU/mlを超える菌は検出されません。特に免疫不全の人では、真菌濃度の上昇が真菌症の発症を伴うことがあります。

カンジダは環境中に広く存在しています。これらの微生物の生細胞は、土壌、飲料水、食品、皮膚、そしてヒトの粘膜中に存在します。つまり、ヒトはカンジダ属の菌類との継続的な接触を避けられませんが、その影響は個人によって異なり、体内の定着抵抗システムの状態によって左右されます。

近年、ビオトープにおけるカンジダ菌の過剰増殖によって引き起こされる真菌症が深刻な臨床問題となっています。口腔カンジダ症、膣カンジダ症、腸管カンジダ症、口腔カンジダ症、肺カンジダ症が蔓延しています。特に深刻な問題は、肺、腸管、肝臓、膵臓などの臓器に影響を及ぼす内臓カンジダ症の増加です。これらのカンジダ症は、カンジダ性敗血症を発症し、多くの場合、致命的な結果をもたらします。

放線菌も塗抹標本でよく見られます。これらの菌類は自然界に広く分布しているため、常にヒトの消化管に侵入します。一部の菌は系統発生および個体発生の過程で特定の生息地に適応しました。放線菌は特に口腔内から分離されることが多く、特に口腔内では高い頻度で見られます。

組織化レベルにおいて、細菌と真菌の中間的な位置を占めます。形態学的には極めて多形性です。細胞は直線状で、わずかに湾曲した桿菌、ライ麦の糸状で、顕著な分岐を有します。しばしばクラスターを形成します。プロピオン酸菌と多くの点で類似しています。グラム陽性菌で、運動性はなく、無胞子性、通性または絶対好気性で、酸に対する感受性は様々です。

これらの微生物は、高い生合成能力により、環境組成への要求が低いという点で際立っています。酵素活性は非常に多様です。これらの微生物の中には、様々な嫌気性代謝経路とその組み合わせを用いて、幅広い炭水化物を発酵する糖分解菌種が存在します。放線菌の中には、抗生物質のスーパー生産菌が存在することが知られており、産業微生物学において非常に効果的に利用されています。

多くの放線菌には有益な特性があるにもかかわらず、ヒトビオトープにおける放線菌濃度の上昇は、微生物叢の構成における病理学的変化とみなすべきである。なぜなら、放線菌、特にその偏性嫌気性群は、病原性を示す形態が非常に多いからである。ヒトビオトープにおける放線菌個体群の病理学的増加の危険性は、これらの生物の高い生存率にある。これは、環境条件の不利な変化に対する胞子保有病原体の抵抗性に劣らない。

塗抹標本中の多形性球菌

ほぼすべての球菌は多形性、つまり生存環境に適応する過程で形状を変化させる能力を持っています。基本的に、球形から球状まで様々な形状をしています。中には、複球菌、鎖状、糸状、さらにはクラスター状の複合体を形成するものもあります。

塗抹標本中の桿菌と球菌

塗抹標本には球菌が含まれることがあり、炎症過程の進行に伴い、免疫力の低下を背景に球菌の数が急増します。球菌は円形または楕円形をしています。通常は正常な微生物叢の代表ですが、病理学的には様々な感染症を引き起こします。

球菌の増加は、他の日和見細菌叢、特に桿菌の増加を伴うことがよくあります。これらの微生物は、桿菌のような外観をしているため、この名称が付けられました。桿菌は、大きさ、密度、色が異なります。桿菌の代表的な例としては、腸内細菌である大腸菌が挙げられます。バチルス属の細菌もここに含まれます。通常、大腸に存在し、正常な微生物叢の一部です。これらは通性嫌気性菌です。

腸内細菌異常症の治療と診断において、大腸菌の定量的および定性的な指標の決定が主な役割を担います。通常、大腸菌は免疫を刺激し、腸の蠕動運動と運動を正常化し、消化プロセスを正常化し、栄養素の吸収と同化を改善し、ホルモンやその他の活性成分を合成します。

桿体は通常可動性があり、周毛鞭毛の助けを借りて移動し、グラム染色では陰性となる。桿体は独立して、または対になって存在し、幅広い酵素活性を有する。

濃度が許容レベルを超えると、感染症が発生します。外臓器、内臓器、腎臓、肝臓、脾臓などの疾患です。重度の損傷や感染がみられる場合は、重篤な感染過程を引き起こす可能性があり、多くの場合、死に至ります。このグループの多くの菌は、体内環境だけでなく体外空間にも毒素を放出する能力を持っています。

塗抹標本の球菌と双球菌

塗抹標本中の球菌は、しばしば互いに結合してペアを形成します。このような二重球菌は双球菌と呼ばれます。接頭辞「diplo」は2、つまり2つの球菌を意味します。これらの特性はこれと変わりません。それらは依然として正常な微生物叢の代表であり、対応するビオトープを確実に保護します。量が基準値を超えると、感染症が発生します。