脛骨脱臼：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

S83.1. 膝関節の脱臼。

脛捻挫の疫学

脛骨の脱臼は脱臼全体の1～1.5%を占めます。

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足首の捻挫の原因は何ですか?

これらは、大きな機械的力の影響下での直接的および間接的な外傷メカニズムの結果として発生します。大腿部と脛部の関節面が分離するには、膝関節の靭帯の全て、またはほぼ全てが断裂している必要があります。脛部が脱臼すると、半月板が損傷し、場合によっては血管神経束も損傷します。

足首の脱臼の症状

脛骨脱臼の診断は難しくありません。下肢は膝関節レベルで銃剣状になります。膝関節は変形し、大腿骨顆と脛骨顆の位置が異常であることが触診で分かります。膝関節は不安定で、自動運動は不可能です。下肢は短縮します。

足の動脈の脈動と脚と足の神経支配を確認することが重要です。

足首脱臼の分類

外傷による脛の脱臼の程度によって、後方脱臼、前方脱臼、外方脱臼、内方脱臼に分類されます。後方脱臼の方がより一般的です。

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足首脱臼の合併症

下肢脱臼の合併症には、腓骨神経、膝窩動脈および静脈の損傷が含まれる場合があります。

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足首脱臼の診断

X 線写真では、下肢がいずれかの方向に脱臼していることがわかります。

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脛骨脱臼の治療

脛骨脱臼の保存的治療

全身麻酔または局所麻酔下での脱臼の緊急除去が適応となります。患者は仰向けに寝かせます。助手が患者の股関節を固定し、外科医は膝関節で屈曲した脛を牽引します。伸展後、脛の近位部を脱臼した位置まで戻し、肢を5～10°の角度まで伸展させます。膝関節を穿刺し、内容物を摘出します。

大腿部の上部3分の1から指先まで、円形のギプスを8～10週間装着します。3日目からは、UHF療法と静的運動療法が処方されます。7～10日後には松葉杖歩行が許可されます。固定が解除された後、理学療法、能動運動療法、他動運動療法、水治療法が処方されますが、さらに3～4週間は脚に体重をかけずに松葉杖歩行を継続する必要があります。

脛骨脱臼の外科的治療

膝関節の不安定性が続く場合は、最大可動域を達成してから、損傷した十字靭帯または側副靭帯の形成手術の時期を決定する必要があります。

およその無能力期間

作業能力は3.5～4か月以内に回復します。

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