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腕の靭帯捻挫
最後に見直したもの： 05.07.2025
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私たちの体の骨と靭帯のメカニズムは、手足や個々の関節において、様々な単純または複雑な動きを可能にします。しかし、特定の状況下では、靭帯の支持機能が損なわれることがあります。腕の靭帯の捻挫は、なぜ、そしてどのように起こるのでしょうか？
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手の捻挫の原因
靭帯の捻挫は、靭帯への過度の緊張が原因で起こります。靭帯は骨と骨を弾力性のある形で繋ぎ、関節を強化する役割を果たします。靭帯を伸ばすには、関節に急激な動き（多くの場合、可動域を超える動き）を加える必要があります。
運動選手や単に活動的な人、また活動的な子供は、靭帯の捻挫を起こす可能性が高くなります。
腕の捻挫の原因:
- ウェイトリフティング、肩甲帯と肘関節の筋力トレーニング。
- まっすぐな腕を支えにして倒れる。
- 平行棒、鉄棒、またはリングを使った運動。
捻挫には、少数の繊維が損傷する軽度捻挫、総靭帯繊維数の半分までが損傷する中等度捻挫、多数の繊維が断裂するが靭帯が完全に断裂したとは言えない重度捻挫などがあります。
捻挫の原因に応じて、このタイプの靭帯損傷は次のカテゴリに分類されます。
- 変性変化。この場合、靭帯の捻挫は加齢に伴う組織の変化、特に腱や靭帯の変化に関連しています。40歳以上の患者は、若い人よりも捻挫や靭帯断裂を起こす可能性がはるかに高くなります。なぜでしょうか？加齢に伴い、靭帯装置の栄養と血液循環が阻害され、骨に骨棘が形成されることがあり、これが靭帯損傷を悪化させる可能性があります。靭帯の機能が低下し、組織の弾力性が低下します。
- 外傷性損傷とは、怪我、不注意な動作、または激しい身体活動による靭帯の捻挫のことです。
腕の捻挫の症状
腕の捻挫の兆候は、まず第一に次のとおりです。
- 腕を動かそうとするとさらに強くなる激しい痛みを感じます（ちなみに、多くの場合、捻挫は骨折よりも痛みを引き起こします）。
- 損傷した部分の腫れの出現。
- 被害地域における移動の不可能または制限。
- 損傷した部分に触れようとすると痛みを感じること。
- 損傷した部分が赤くなったり、そこにあざや出血が現れたりします。
怪我をしてから数時間後に腕が痛み始めた場合、靭帯ではなく筋繊維が伸びていることを示しています。ストレッチによる痛みは通常すぐに現れますが、徐々に強くなり、一日かけて強くなることもあります。
患者が負傷中に特徴的な音を聞いた場合、それは靭帯装置の捻挫ではなく、腱の骨折または断裂である可能性が高いです。
より正確な診断のためには、医師の診察を受ける必要があります。通常は最寄りの外傷センターを受診し、医師が怪我の状態を正確に診断し、必要な応急処置を行います。
手首の捻挫
手の靭帯機構の損傷は、靭帯の完全性の侵害、近くの組織や関節腔への出血によって決まります。
橈側側副靭帯と尺側側副靭帯の伸展がしばしば認められます。橈側への動きの振幅が急激に変化すると、必然的に橈側側副靭帯の伸展または完全断裂につながります。
手首の捻挫は、外傷や手首への長時間の単調な負荷によって起こることがあります。外傷直後には激しい痛みが現れ、損傷部位に出血が起こり、手首の機能が低下します。手首周辺の組織の腫れは徐々に大きくなります。
X 線検査により、間接的に捻挫を確認できます。画像は、手首を橈骨関節内で可能な限り外転させた状態で撮影され、関節スペースのサイズは、対になっている損傷していない関節内のスペースと等しくなります。
指の捻挫
ロッククライミングを積極的に行う人の間では、指の靭帯損傷は非常によく見られます。指の輪状靭帯は最も伸張しやすい部位です。
環状靭帯は、特に指でワーキンググリップを使用する必要がある状況において、最も大きな負荷を受けます。靭帯にかかる負荷が許容基準を超えた場合、または急激な負荷がかかった場合、靭帯系は伸張または断裂する可能性があります。損傷の重症度は、環状靭帯の軽度の伸張から完全な断裂まで様々です。
捻挫の後、指が特徴的に曲がることがあります。指をまっすぐに伸ばすことが困難になり、時には不可能になることもあります。関節または指全体が腫れます。
指の屈筋靭帯の捻挫も非常によく見られます。この損傷は薬指に最も多く見られます。例えば、2本または3本の指でオープングリップを握る必要がある場合などに起こります。損傷後は、薬指から手首にかけて腱全体にわたって痛みを感じることがあります。損傷後は、損傷した靭帯に影響を与える可能性のあるグリップは避けるべきです。
親指の捻挫
第一中手指節関節の位置によっては、この関節にかかる負荷が大きくなることがあります。この関節は親指の付け根に位置しており、伸ばした親指に力が加わることで損傷することがあります。例えば、野球の試合中など、指に不自然な衝撃が加わった場合などに起こります。
親指の靭帯が捻挫すると、親指を動かそうとすると、特に左右に動かす際に痛みを感じます。関節の周囲に腫瘍のような腫れが生じます。
あまり一般的ではないのは、指節間関節外側靭帯の捻挫です。この靭帯は指節骨の側面に位置し、指節間関節を保護する役割を果たしています。通常、この靭帯は、打撲や転倒などにより指を外側に強く外転させた際に捻挫します。このような外転は、足の親指の痛みや損傷部位の腫れも伴います。
子供の腕の捻挫
小児期には、骨折や関節脱臼よりも手の靭帯の捻挫の方がはるかに多く見られます。怪我の原因は、子供の身体活動の増加、新しいことを学びたいという意欲、エネルギー、そして落ち着きのなさです。
活発な遊びの最中に子どもが転倒して怪我をすることはありますが、小児期の骨折は捻挫よりもはるかに少ない頻度です。これは、子どもの骨が大人よりも柔軟性が高く、より大きなストレスに耐えられる傾向があるためです。外傷において特に重要なのは靭帯であり、靭帯は衝撃の力を吸収するために伸張しやすいのです。
受傷した瞬間、赤ちゃんは非常に強く鋭い痛みを感じますが、ほとんどの場合、徐々に治まります。そのため、赤ちゃんは受傷後もしばらくは走り回ったり遊んだりすることができ、損傷を気にしません。しかし、数時間以内（受傷の程度にもよりますが）に損傷部位が腫れ、血腫が形成されることがあります。赤ちゃんは腕を動かすときだけでなく、触診したときにも痛みを訴えます。
腕の動きが制限され、子どもは動作の際に負傷した腕を使わないように努めます。
小児期には、肘関節が最も頻繁に負傷します。小児の肘関節の靭帯はまだ十分に強くなく、そこに多くの神経線維と血管が含まれているため、伸張により著しい痛みと腫れが生じます。
親御さんは、お子様を一人で治療すべきではないことを理解する必要があります。お子様の怪我の種類を判断できるのは医師だけです。骨折、捻挫、破裂、骨のひび割れ、脱臼など、正確な診断は専門医の診察によって下されます。怪我の種類によって治療法は異なります。そのため、民間療法や「近所の人が助けた方法」など、個人的な治療法は、診断と医師の診察を受けるまでは完全に排除されます。
どこが痛みますか？
腕の捻挫の診断
靭帯装置の損傷や捻挫の疑いがある場合は、専門医に連絡してください。専門医は損傷部位を丁寧に診察し、損傷の原因とメカニズムを尋ね、組織の損傷の程度を評価します。手靭帯の捻挫の診断にさらなる方法が必要な場合は、医師が処方します。
- 捻挫の臨床検査はほとんど行われず、進行した症例で、関節の炎症過程の存在を確認または否定する必要がある場合にのみ行われます。そのために、以下の検査が行われます。
- 一般的な血液検査（ESRの上昇、白血球数の増加）
- 穿刺後の滑液分析（タンパク質スペクトルまたは白血球増多の存在）。
- X線診断により、損傷部位を正確に特定できるだけでなく、捻挫と骨折、筋線維断裂を区別することも可能です。場合によっては、X線検査が診断を確定し治療計画を決定するのに十分なデータを提供する唯一の追加検査方法となることもあります。
- 磁気共鳴画像法は、様々な角度から軟部組織の層状画像を取得するのに役立ちます。この方法は電離放射線を使用せず、水素原子核の共鳴効果の原理を利用するため、X線とは異なり、人体への悪影響がはるかに少ない検査です。そのため、MRI法は小児の損傷の診断や動態モニタリングによく用いられます。
- 超音波スキャン法（関節超音波検査）は、非常に有益な情報を提供し、人体に害のない検査です。この方法は、診断と治療結果の評価の両方において、必要に応じて頻繁に使用することができます。超音波スキャンを用いることで、筋組織、関節、腱、靭帯の状態を判定できます。この方法のさらなる利点は、断層撮影法に比べて費用が安く、情報量もMRIに劣らず、場合によってはMRIを上回ることです。
- 関節鏡検査は、小手術に相当する低侵襲性の手技です。外科医は皮膚に穿刺を行い、そこから光学システムと手術器具を皮膚の下に挿入します。関節鏡検査は、治療を行っても症状が改善しない場合や、疼痛症候群の原因が特定できない場合に用いられます。この方法は、靭帯断裂の診断に特に有効であると考えられています。
正確な診断を確立することで、医師は治療方針を決定し、この場合に効果的な治療手順を処方することができます。
どのように調べる？
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腕の靭帯の捻挫の治療
腕の靭帯捻挫の治療は、損傷の重症度に応じて行われます。しかし、日常生活においては、専門医に相談する前に、まず靭帯損傷を負った人をどのように助けることができるかを知ることが非常に重要です。結局のところ、怪我の回復がどれだけ早く、そして確実に進むかは、適切なタイミングで適切な処置を受けるかどうかにかかっています。
このような状況で最も受け入れられる一連の行動を特徴づけてみましょう。
- 被害者は座るか横たわり、負傷した手足が休まるようにする。
- 関節を固定する必要があります。この目的のために、損傷した領域にしっかりと包帯を巻き、場合によっては副木を使用します。
- 冷たいものを患部に数時間当ててください。冷蔵庫で冷やした食品、保冷剤、氷の入ったボトルなど、何でも構いません。凍ったものはすべて、当てる前に布かタオルで包んでください。
- 被害者の腫れが悪化した場合は、負傷した手足を高く上げる必要があります。
次のステップは、医師に電話するか、患者を緊急治療室に連れて行くことです。
被害者の状態を緩和し、回復を早めるために医師は何ができるでしょうか?
原則として、医師はまず損傷した関節または四肢を麻酔します。重症の場合は、ノボカイン遮断薬（0.25%および0.5%ノボカイン＋50%鎮痛剤2mlとビタミンB¹²のアンプル）を使用します。この遮断薬は3～4日の間隔をあけて1回または複数回投与します。その後、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナクまたはイブプロフェン）を使用します。
靭帯装置の損傷は、比較的長い回復期間（少なくとも1ヶ月）を必要とします。疼痛症候群が緩和した後、医師は損傷した組織の再生を促す薬剤を処方します。これには、軟骨保護薬（コンドロイチン、グルコサミン）やヒアルロン酸製剤などがあります。
負傷の数日後には、ベルナール電流、キョドノボカインを用いた電気泳動、手技療法、治療用入浴などの理学療法処置が処方されます。
捻挫した腕の靭帯のマッサージ
医師の許可があれば、マッサージによるリハビリテーションを行うことが推奨されることが多いです。軽いマッサージは、大血管への損傷や出血のリスクがなく、体温が正常範囲を超えていない場合、通常、受傷後3日目から開始されます。
マッサージは毎日行う必要があります。最初の2～3日間は、吸収マッサージを行います。損傷部位の上方にある部位のみに注意してください。撫でる、円を描くように擦る、撫でるような動き、縦方向の揉み込み、軽い振動を取り入れます。頸部交感神経叢のゾーンマッサージは効果的です。胸鎖乳突筋、僧帽筋の鎖骨上縁、広背筋の外側縁、三角筋、損傷側の胸鎖関節および鎖骨肩峰関節のゾーンをマッサージします。
このようなマッサージを1～2回行っても、痛みや体調の悪化が見られない場合は、患部を直接マッサージしてください。軽く表面を撫で、低振幅の振動を与え、優しく擦り付けてください。
組織の修復過程に伴い、マッサージの動きは徐々に強度を増し、揉み、叩き、組織を移動させるテクニックが含まれます。腱、骨の突起、関節袋などを丁寧にマッサージします。
最初のセッションは約5～10分で、その後マッサージの時間は20分に延長されます。治療期間は約2週間です。
マッサージセッションの直前に温熱処置（ソルラックス、パラフィン塗布、電気光浴）を行うことで、最高の効果が得られます。
捻挫した手の靭帯のための軟膏
手靭帯捻挫軟膏の治療効果は、その有効成分である薬剤の組成によって説明されます。作用原理に基づいて、軟膏はいくつかのカテゴリーに分類されます。
- 非ステロイド性抗炎症成分を含む軟膏は、腫れや痛みを和らげます。7～10日間を超えて使用しないでください。このような軟膏には、ケトプロフェン、インドメタシン、ボルタレン、ジクロフェナクなどがあります。
- ステロイド軟膏には、炎症の進行を抑制し、腫れを防ぐホルモン物質が含まれています。ステロイド軟膏には、ヒドロコルチゾン軟膏やプレドニゾロン軟膏などがあります。
- 吸収性軟膏は、局所的な血行を促進するように設計されており、炎症性浸潤を鎮静し、損傷した組織を速やかに修復するのに役立ちます。このカテゴリーには、蜂毒やヘビ毒から作られた軟膏に精油、ビタミン、樟脳を加えたものや、ヘパリンを配合した軟膏が含まれます。これらの軟膏は、腫れが引いてから、つまり受傷から数日後にのみ使用できることに注意してください。吸収性軟膏：アピザルトロン、ビプロサル、ビプラトックス。
- 冷却軟膏は、温軟膏とは異なり、怪我の直後に使用します。メントールが含まれており、痛みを和らげ、炎症を起こした組織を冷却します。最も有名なのはエフカモンとゲフカメンです。
- 温熱性緩和軟膏は、主にトウガラシまたはテレピン油をベースに作られています。これらの軟膏を皮膚に塗布すると、通常は灼熱感と温感作用を引き起こし、局所的な血行を促進し、組織の再生を促進します。吸収性軟膏と同様に、受傷後数日経ってから使用しますが、受傷直後に使用することは避けてください。よく知られている温熱軟膏には、エスポール、ニコフレックス、ファイナルゴン、ミオトン、メリベノンなどがあります。
- 血管保護軟膏は、外傷によって損傷した可能性のある血管壁を強化するために設計されています。さらに、血管の状態を改善することで、腫れや血腫の除去にも役立ちます。このような軟膏には、トロキセバシン、ベノルトンなどがあります。
軟膏は、患部にできるだけ丁寧に薄く塗布し、組織に過度の圧力をかけずに、穏やかな動きで擦り込んでください。塗布後は、必ず手に残った製品を洗い流してください。1種類の軟膏による治療期間は10日を超えないようにしてください。
捻挫した手の靭帯に対する民間療法
医師の許可があれば、捻挫した腕を民間療法で治療することもできます。最も効果的な方法をいくつかご紹介します。
- 生のジャガイモをすりおろし、すりおろした玉ねぎと少量の砂糖を加えます。この混合物を湿布として傷口に当てます。
- ニンニクの皮をむき、みじん切りにして溶かした油を注ぎ、ミントまたはユーカリの葉を好きなだけ加えます。冷めたら濾し、1日に2～3回、患部に擦り込みます。
- 薬局でブルークレイを購入し、布地に塗り広げます（クレイの層は約3cm）。湿布として貼り、温かいスカーフで包みます。1日に3回行うだけで十分だと言われています。
- さらに、エルダーベリーの花、ヤナギの樹皮、白樺の葉を混ぜたお茶を飲むのも良いでしょう。お好みでイラクサやパセリの根を加えてもよいでしょう。このお茶は痛みを和らげ、炎症を抑え、損傷した組織の感染を防ぎます。
上記の湿布剤や軟膏はすべて、患部の腫れが消えた場合にのみ使用できます。
副腎を刺激するには、カラントの葉、リンゴンベリー、ローズヒップのお茶を飲むのがおすすめです。副腎皮質ホルモンには抗炎症作用と治癒作用があることが知られています。1日400～500mlを食事の30分前に飲むのがおすすめです。
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手の捻挫の予防
身体活動、スポーツ、または活発なゲーム中に安全ルールを守らなければ、ほぼすべての人が手の靭帯の捻挫に悩まされる可能性があります。体育の授業は適切な用具と運動靴を着用して行う必要があります。
ハイヒールを履く方は、転倒しないように注意して歩いてください。道路の穴や凸凹を避け、足元に十分注意してください。
理想の体重からかけ離れている場合は、余分な体重を減らすことをお勧めします。生活習慣を変え、運動を行い、毎日の栄養摂取の原則を見直しましょう。余分な体重を減らし、適度な運動をすることは、靭帯装置の強化に効果があります。
運動をする前に、ストレッチやウォームアップ運動を行ってください。こうすることで靭帯の弾力性が高まり、負担から守られます。
上肢に重点を置いた筋力トレーニングを行う場合は、専用の手首プロテクターを使用してください。長期間の休息後、いきなり大きな重量を扱おうとしないでください。軽い重量から重い重量へとスムーズに移行しながら、筋肉系に徐々に負荷をかけていきましょう。
食生活を見直しましょう。ビタミンDとカルシウムは必ずメニューに含まれています。また、靭帯を強化する特別な製剤を摂取することもできます。そのような製剤には、コラーゲン製品、コンドロイチン、グルコサミンなどがあります。
捻挫した手の予後
腕の捻挫の治療を終えた後は、しばらくの間、上肢を使ったスポーツやウェイトトレーニングを控える必要があります。リハビリテーションは数ヶ月かかる場合があり、その期間は怪我の重症度や患者の年齢に応じて異なります。
医師の勧告をすべて守り、靭帯回復計画を順守すれば、通常は予後は良好です。
残念ながら、多くの人は腕の靭帯の捻挫を、医療介入を必要としない軽傷と分類しがちです。しかし、確かな知識がなければ、簡単に診断を誤る可能性があり、そうなると悪影響を回避できなくなることを覚えておくことが重要です。少なくとも、怪我の危険な瞬間を回避し、この場合に最適な治療法を選択するためにも、専門医の助けを求めることをお勧めします。