食道粘膜：原因、症状、診断、治療

食道膜（同義語：先天性膜性食道横隔膜、膜性閉鎖、下部食道膜、シャッツキー輪、B リング）。

食道粘膜狭窄は、食道粘膜に生じる2～4mmの狭窄であり、先天性である可能性が高く、食道の遠位部において、多層扁平上皮と円柱上皮の境界で輪状に狭窄を引き起こします。この粘膜は、角質化上皮に覆われた結合組織の弁です。この病変はほぼ常に食道の上部に限局します。粘膜にはしばしば穴があいており、食物が部分的に通過できます。

ICD-10コード

Q39.4. 食道膜。

食道ウェブの疫学

嚥下障害患者の 7% に発生します。

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食道ウェブの症状

食道ウェビングの症状は、通常、食道の内腔の直径が 12 mm 未満の場合に現れ、直径が 20 mm を超える場合は症状が現れません。

固形食が子供の食事に加わると、嚥下障害が起こります。膜の開口部が大きいと、食物が胃の中に入ってしまいます。子供は通常、食べ物をよく噛みますが、食べかすによって膜が炎症を起こすことがよくあります。

食道ウェブの診断

診断は臨床症状、線維食道胃鏡検査データ、および食道造影検査に基づいて行われます。遠位食道が代償的に拡張している場合は、食道のバリウムX線検査で膜が明瞭に観察されます。

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食道粘膜の治療

様々な直径のプローブを用いて食道を徐々に拡張します。食道内腔を完全に塞いでいる横隔膜は、内視鏡下で除去されます。

膜が広い場合は、食物をよく噛むことが唯一の治療法であることを患者に説明する必要があります。しかし、膜が内腔を著しく狭くしている場合は、内視鏡による拡張術またはブジー手術が必要です。外科的切除はほとんど行われません。