上腕骨の骨折：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

• S42.2。上腕骨の上端の骨折。
• S42.3。上腕骨の骨折[骨幹]。
• S42.4。上腕骨の下端の骨折。

上腕骨骨折の疫学

外傷学者の診療では、上腕骨の近位端の骨折がかなり一般的であり、骨格の骨折の5〜7％、上腕骨の骨折のほぼ半分を占める。被災者の80％以上が60歳以上です。

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上腕骨の解剖学

上腕骨は長い管状骨と呼ばれ、近位端と遠位端とを区別し、それらの間に上腕骨の骨を区別する。

上腕骨の近位端は、半球形状の頭部からなり、解剖学的首と呼ばれる円形の溝になっている。頭の外側と前方には、ホタテ貝の2つの塊茎があります。外側の結節は大きく、内側には小さな結節と呼ばれます。それらの間には、上腕二頭筋の長い頭の腱があるmezhbugorkovayaの溝があります。結節の下に横たわる骨の部分は、肩の外科的首（最も頻繁な骨折の部位）と呼ばれる。

上腕骨の体の前面には三角形の結節があり、その隣には橈骨神経の窪みがあります。上腕骨の上体は三角形の形状をとり、内側前方、外側前方および後方の表面を形成する。

遠位端は上腕骨の顆で表される。驚くべきことに、いくつかの現代（2004年）のモノグラフでさえ、遠位上腕骨の2つの顆への分割が生じる：内側および外側。解剖学的命名法によれば、肩の顆は1つです！その関節面は顆頭と上腕骨ブロックからなる。顆頭の前部と後部には、それぞれ冠状窩とエルボープロセスのピットと呼ばれる溝がある。顆の外面および内面には、骨の突起 - 肩の上顆です。内側の上顆は横方向の寸法をかなり超えており、その外側には尺骨の溝である窪みがある。

肩の筋肉は前後に分かれています。最初のものは、前腕のflexors（上腕二頭筋および上腕筋）、二番目の伸筋（三頭筋および肘）への屈筋を含む。

上腕動脈およびその枝による血液供給がある。伸筋の神経支配は半径方向であり、前腕の屈筋は筋繊維神経によって行われる。

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上腕骨の骨折の分類

国内分類では、上腕骨の近位端の以下のタイプの骨折が区別される：肩の頭の重なり合ったまたは関節内の骨折; 解剖学的首の骨折; ポドグココビまたは関節外醜悪骨折; 大小の結節の分離骨折; 外科用首の骨折。

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上腕骨の骨折におけるエラー、危険および合併症

上腕骨の骨折では、腋窩、橈骨、尺骨および正中神経の神経支配帯における血管の脈動、皮膚感受性および四肢の機能を確認する必要がある。内部骨折上顆との - 最も頻繁には、腋窩神経損傷、包絡後部外科頸部、橈骨神経、上腕骨と尺骨神経の中間体の後面を囲む螺旋を生じます。

腋窩神経かかわらず、方法の損傷の場合には治療の肩の外科頸部骨折のアクションは、肢の重量を除去する必要があります。絆創膏またはデゾ（Dezo）包帯を使って、これに絆創膏をしっかりと締め付け、肘関節の上を通り、次に上に上げます。それがなければ、でも集中的な医療（monofostiamin、ピリドキシン、ネオスチグミン等）と理学療法（神経などの縦亜鉛めっき、電気的筋肉刺激）を背景に、三角筋の麻痺を解決することはありません。

骨折が疑われる場合、特に上腕骨の近位端または遠位端が疑われる場合、2つの投影におけるX線は必須である。

上腕骨の上腕骨は、骨折の位置を変えるときには、2回または3回以上試みるべきではない。失敗した場合は、骨格牽引やハードウェアの再配置の方法を使用する必要があります。これが不可能な場合は、（例外として）石膏の経度をかけ、2-3日後に再配置の試みを繰り返したり、患者を操作したりする必要があります。

犠牲者の四肢が円形のキャストストリップによって固定されている場合、特に再配置の試みを繰り返した場合、患者は動的観察のために入院しなければならない。フォルクマンの虚血拘縮を開発することが可能である。

手術後に円形の包帯が施されることになっている場合、皮膚は腸管で覆われる。

皮膚を縫合した後、無菌性を保ちながら、ラジオグラフィーを実施する。リテーナーが所定の位置にあることを確認した後、プラスター包帯が適用されます。放射線写真上に破片の立っている部分が外科医を満足させない場合、継ぎ目を解消して欠点を修正することが可能である。

断片を比較し、それらを閉鎖または開放的に固定することは、治療の第1段階のみの完了を意味する。直ちに、薬物治療と理学療法を処方し、不動産期間の終了前に運動療法を行う必要があります。石膏を除去した後、複雑な痛みの除去を目的とした治療、浮腫の減少、血液循環の正常化、組織の弾力性、瘢痕形成および骨化の予防、関節の動きの範囲をリストアを割り当てる必要があります。

パラフィン槽、温湿布など：、不動の手足を延長肘関節のマッサージを生産、骨化関節周囲炎および重症持続拘縮の開発が途中で運動療法を処方すべきではない回避するために、熱処理の適用（連結の過程で）傷害の初期段階に巻き込まします。

関節内骨折では、肩の顆は予後に注意し、関節の機能を維持するために必要なすべての措置を取る必要があります。肘関節はすべての関節の中で最も気まぐれな状態であることが知られており、その結果、機能的結果は必ずしも予測可能ではない。時には、挫傷でさえ、肘関節の持続的な重い拘縮がある。

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